張浩

【摘要】 目的：分析經(jīng)皮橈動脈治療冠心病的效果，闡述該種治療方式的臨床應用價值和意義。方法：選取筆者所在醫(yī)院接收的冠心病患者84例，42例為對照組，42例為觀察組；兩組患者均接受手術(shù)介入治療，對照組患者經(jīng)股動脈穿刺治療，觀察組則經(jīng)皮橈動脈穿刺治療，比較兩種治療方法的效果、并發(fā)癥、手術(shù)時間等情況及患者術(shù)后的疼痛程度。結(jié)果：觀察組總體效果略優(yōu)于對照組，但兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者的術(shù)后疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=61.591，P<0.05）；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.764，P<0.05）；手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=6.231、6.847、6.954，P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮橈動脈治療冠心病效果顯著，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高且預后效果良好，能夠明顯縮短患者的手術(shù)時間和住院時間，加快患者疾病的恢復速度，臨床應用價值高。

【關(guān)鍵詞】 冠心??； 經(jīng)皮橈動脈介入治療； 效果分析； 應用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0145-02

心腦血管疾病是威脅我國居民健康安全的首要疾病，冠心病是臨床上常見的心血管疾病，主要的改變表現(xiàn)為冠狀動脈狹窄或堵塞，臨床表現(xiàn)為心絞痛，心肌供血不足等[1]。其影響患者生命健康安全和生活質(zhì)量，及時采取有效的治療方案尤為重要。目前臨床上針對冠心病的治療方案相對成熟，手術(shù)治療和藥物治療均具有顯著效果，尤其是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)治療已成為臨床上治療該病的首選方案，經(jīng)皮橈動脈穿刺治療臨床價值更高，效果更為顯著[2]。本文主要就經(jīng)皮橈動脈治療冠心病的療效和安全性進行總結(jié)分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取筆者所在醫(yī)院于2016年1月-2017年1月接收的冠心病患者84例，納入標準：（1）所選患者均經(jīng)檢查確診為冠心??；（2）上述患者均無嚴重的器官病變損害，未見明顯的并發(fā)癥發(fā)生，高血壓、糖尿病等病情均已得到控制。排除標準：排除有手術(shù)禁忌證或相關(guān)藥物過敏史，以及有嚴重交流障礙患者。本研究征得患者與醫(yī)院的同意。其中男47例，女37例，平均年齡（62.54±3.87）歲，平均病程（6.60±1.25）年。按照患者的就診順序，依據(jù)隨機分配原則將上述患者平均分為對照組和觀察組，每組42例。對照組中，男23例，女19例，平均年齡（61.98±4.03）歲，平均病程（6.54±1.28）年；觀察組中，男24例，女18例，平均年齡（63.15±4.00）歲，平均病程（6.64±1.36）年。兩組患者的一般資料（年齡、性別、病程）比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均接受基礎(chǔ)的檢查和治療，兩組患者均行手術(shù)介入治療，對照組患者經(jīng)兩側(cè)股動脈行穿刺介入治療，患者采取平臥位，選擇大小合適的導管進行穿刺，手術(shù)后及時包扎穿刺部位以防感染，術(shù)后定期對手術(shù)部位進行消毒[3]。并實施科學有效的護理方案，觀察組患者則選擇經(jīng)皮橈動脈穿刺介入治療，其余方法與對照組相同。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩種治療方案的效果，制定下列標準進行評估：（1）顯效?；颊叩呐R床癥狀痊愈或是得到顯著緩解，各項生理指標明顯恢復，患者術(shù)后疼痛輕且并發(fā)癥發(fā)生少，心理情緒等明顯趨向良性發(fā)展。（2）有效?；颊叩呐R床癥狀得到緩解，各項生理指標有所好轉(zhuǎn)，患者的心境平穩(wěn)且情緒良好。（3）無效?；颊叩牟∏闊o明顯好轉(zhuǎn)跡象[4]?？傆行?顯效率+有效率。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況和患者的疼痛程度，以并發(fā)癥發(fā)生率為觀察指標，視覺模擬評分法進行評估，分值越高說明疼痛程度越強[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率略高于對照組，但兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較

觀察組患者平均疼痛評分（3.26±0.15）分，低于對照組患者的（5.21±0.14）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=61.591，P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者手術(shù)情況比較

觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

文獻[6-7]臨床試驗數(shù)據(jù)表明，動脈粥樣硬化是誘發(fā)冠心病發(fā)作的主要原因，動脈粥樣硬化主要是由于患者體內(nèi)血脂含量過高，血液黏度增加導致血栓形成過多，從而導致冠狀動脈管腔逐漸狹窄，形成了冠心病。因此臨床上針對冠心病的治療原理為改善動脈粥樣硬化的癥狀，降低血液黏度和血脂，減少血小板的聚集，減少血栓的形成，同時擴張動脈血管的管腔寬度，促進患者血液的流動速度[8]。本研究中治療冠心病的原理在于擴張動脈管腔的寬度，從而能夠為心肌提供更多的氧氣和血液，改善冠心病的癥狀，促進疾病的恢復。

隨著臨床關(guān)于冠心病治療研究的增多，經(jīng)皮橈動脈介入治療的優(yōu)點逐漸被發(fā)掘，具有操作簡便、對人體損傷小且經(jīng)濟實惠的優(yōu)勢[9]。是目前治療冠心病的首選手術(shù)方案。經(jīng)皮橈動脈介入治療是利用一條小管，沿著動脈流向心臟的方向，在冠狀動脈中植入支架，旨在改善患者的動脈管腔的狹窄程度，恢復正常的血供，完成血運重建[10]。經(jīng)皮橈動脈介入治療置入的支架種類有很多，網(wǎng)狀、環(huán)狀、管狀及纏繞型支架可根據(jù)患者的動脈管腔的狹窄程度進行選擇[11]。而且進行手術(shù)的路徑也有多種，經(jīng)橈動脈治療和經(jīng)股動脈治療是主要的路徑，根據(jù)患者病情的復雜程度進行合理的選擇，伴有不同并發(fā)癥的患者更應謹慎選擇手術(shù)的治療路徑；針對這一點文獻[12]試驗研究證實，對于伴有慢性心力衰竭的冠心病患者，選擇經(jīng)橈動脈路徑進行介入治療的效果更為顯著，優(yōu)勢更為明顯，而伴有心臟收縮功能不全的患者選擇經(jīng)股動脈路徑介入治療更好。

綜上所述，經(jīng)皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的優(yōu)勢明顯，效果更為顯著，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短手術(shù)時間和住院時間，減少術(shù)中出血量，對于患者病情的快速恢復和預后效果具有顯著的積極意義，值得在臨床上廣泛推行。

參考文獻

[1]潘廣杰.經(jīng)皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21（14）：2024-2025.

[2]萬小松.經(jīng)皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的療效分析[J].心血管病防治知識，2016，18（9）：37-39.

[3] Fearon W F，Shilane D，Pijls N H J，et al.Cost-effectiveness of percutaneous coronary intervention in patients with stable coronary artery disease and abnormal fractional flow reserve[J].Circulation，2013，128（12）：1335-1340.

[4]袁玉臣.經(jīng)皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的療效評價[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（8）：84-85.

[5]吳保軍.冠心病經(jīng)皮橈動脈穿刺介入治療療效及安全性評價[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（3）：156-157.

[6]王凌燕，左英俊，武清敏，等.經(jīng)皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)：中旬刊，2014，24（2）：948-949.

[7]鐘莉萍.經(jīng)皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的護理效果分析[C]//中國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展工作委員會，中國醫(yī)藥教育協(xié)會.北京：“急診醫(yī)學臨床學術(shù)探討研究會”會議[A].2016：135.

[8]陳慶研，張智勇.冠心病經(jīng)皮橈動脈穿刺介入治療療效及安全性評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（34）：34-36.

[9]柴玉蓮，楊慧.經(jīng)皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的療效與安全性探討[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（15）：53-54.

[10]唐剛，徐強，郜攀，等.冠心病應用經(jīng)皮橈動脈穿刺介入治療的效果觀察[J].醫(yī)學信息，2015，29（27）：24.

[11] Ribichini F，Tomai F，Pesarini G，et al.Long-term clinical follow-up of the multicentre，randomized study to test immunosuppressive therapy with oral prednisone for the prevention of restenosis after percutaneous coronary interventions：Cortisone plus BMS or DES versus BMS alone to Eliminate restenosis（CEREA-DES）[J].European Heart Journal，2013，34（23）：1740-1748.

[12]朱曉東，郭施勉，杜曼，等.經(jīng)皮橈動脈穿刺介入治療冠心病的療效分析[J].當代醫(yī)學，2012，19（34）：44-45.

（收稿日期：2017-06-05）