龔海芳

【摘要】 目的：研究并探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)獲得性肺炎患者治療效果的影響。方法：選取2014年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的100例社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對(duì)象，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法隨機(jī)分為兩組，每組50例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取綜合性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者臨床療效、癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)社區(qū)獲得性肺炎患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施，可有效促進(jìn)臨床癥狀緩解，保證患者臨床治療效果，避免其受到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，同時(shí)，還能有效提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)獲得性肺炎； 綜合性護(hù)理干預(yù)； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）04-0080-02

社區(qū)獲得性肺炎主要是指在醫(yī)院外因致病菌入侵呼吸道引起的肺實(shí)質(zhì)性炎癥病變，臨床表現(xiàn)以高熱、咳嗽為主，伴隨有肺啰音，對(duì)患者的身心健康、日常生活造成嚴(yán)重干擾，故臨床上需針對(duì)社區(qū)獲得性肺炎患者進(jìn)行積極治療[1-3]。而為了進(jìn)一步保證社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床治療效果，有必要對(duì)其采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，但采取何種護(hù)理干預(yù)措施則還有待深入探討。本研究旨在探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)獲得性肺炎患者治療效果的影響，為此，將2014年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的100例社區(qū)獲得性肺炎患者作隨機(jī)對(duì)照研究，具體報(bào)道見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的100例社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)肺部X線、病原學(xué)檢查、病史診斷，明確診斷為社區(qū)獲得性肺炎；對(duì)本研究知情同意，自愿參與。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法隨機(jī)分為兩組，每組50例，其中，對(duì)照組患者年齡25～71歲，平均（47.65±12.37）歲，包括男27例，女23例；觀察組患者年齡24～72歲，平均（47.93±12.41）歲，包括男28例，女22例。兩組患者年齡、性別等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可比性良好。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，按醫(yī)囑給予患者用藥，對(duì)患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察；觀察組采取綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）認(rèn)知護(hù)理。與患者進(jìn)行良好的溝通，了解患者對(duì)社區(qū)獲得性肺炎及其治療的認(rèn)知情況，結(jié)合患者的年齡、文化水平、理解能力及疾病認(rèn)知程度，對(duì)患者實(shí)施分層次的健康教育，為患者詳細(xì)講解社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)生原因、治療方法、相關(guān)注意事項(xiàng)等，對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)知予以糾正，幫助患者建立正確的認(rèn)知，并告知患者積極配合治療的重要性，并讓患者復(fù)述所理解的知識(shí)。（2）心理護(hù)理。與患者進(jìn)行良好溝通，了解患者的心理狀況及誘發(fā)不良情緒的原因，針對(duì)其心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，學(xué)會(huì)放松身心。（3）社會(huì)支持護(hù)理。與患者進(jìn)行積極溝通和交流，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)，對(duì)患者的家庭狀況、社會(huì)關(guān)系進(jìn)行評(píng)估，與患者的家屬、朋友進(jìn)行溝通，告知患者親友“良好的社會(huì)支持對(duì)患者病情控制具有重要意義”，并鼓勵(lì)患者親友與患者進(jìn)行良好溝通，為患者加油打氣，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的決心。（4）生活護(hù)理。了解患者的生活習(xí)慣、日常作息情況，針對(duì)其日常生活中的不良習(xí)慣進(jìn)行糾正，告知患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性，督促患者保持規(guī)律作息，合理安排生活、工作或?qū)W習(xí)，并針對(duì)患者日常生活中存在的發(fā)病誘因進(jìn)行識(shí)別，告知患者日常生活中存在哪些不利于病情控制的風(fēng)險(xiǎn)因素，為其詳細(xì)講解如何有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床療效、癥狀（咳嗽、高熱、肺啰音）緩解時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度。其中，療效可劃分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效，痊愈，患者高熱、咳嗽等臨床癥狀在治療3 d后均基本消失；好轉(zhuǎn)，患者高熱、咳嗽等臨床癥狀在治療3 d后未消失，但明顯得到緩解；無(wú)效，患者高熱、咳嗽等臨床癥狀在治療3 d后未得到緩解，甚至進(jìn)一步加重[4]?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%；護(hù)理滿意度由患者打分，滿分100分，不足60分即不滿意，60～79分即較滿意，80～100分即非常滿意，護(hù)理總滿意度=（較滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率為96.0%，對(duì)照組為82.0%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組咳嗽、高熱、肺啰音等癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度為94.0%，對(duì)照組為78.0%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎主要是指患者在院外因致病菌進(jìn)入呼吸道引起的肺部炎癥感染，可由細(xì)菌、病毒、支原體等致病，具有較高的發(fā)病率，其臨床表現(xiàn)以高熱、咳嗽、咳痰為主，如患者未能得到及時(shí)的治療，容易發(fā)展為重度肺炎，引發(fā)呼吸衰竭、感染性休克等，危及患者的生命安全[5-8]。現(xiàn)階段，臨床上治療社區(qū)獲得性肺炎多采取抗生素藥物治療，可在一定程度上緩解炎癥感染，達(dá)到緩解臨床癥狀的目的，但在患者的治療過(guò)程中存在著諸多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，往往會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者的預(yù)后不夠理想[9-10]，因此，在社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床治療過(guò)程中，還應(yīng)施行合理的護(hù)理干預(yù)措施。

綜合性護(hù)理干預(yù)措施是一種綜合性的護(hù)理模式，其護(hù)理措施無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)了護(hù)理措施的靈活性，是一系列護(hù)理措施的綜合體現(xiàn)，圍繞著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可全面規(guī)避醫(yī)療活動(dòng)中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素[11-12]。本研究中觀察組社區(qū)獲得性肺炎患者接受綜合性護(hù)理干預(yù)措施，主要從認(rèn)知護(hù)理、心理護(hù)理、社會(huì)支持護(hù)理、生活護(hù)理等方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，其中，認(rèn)知護(hù)理主要是針對(duì)患者的疾病認(rèn)知進(jìn)行干預(yù)，旨在提高患者對(duì)社區(qū)獲得性肺炎的認(rèn)知，使其充分了解到積極配合治療的重要性，進(jìn)而提高其治療配合度；心理護(hù)理主要是針對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，可使患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心理，使其以平和的心態(tài)積極配合治療，還可減少心理因素對(duì)治療產(chǎn)生的不良影響；社會(huì)支持護(hù)理主要是幫助患者獲得更好的社會(huì)支持，使患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病樹(shù)立決心；生活護(hù)理主要是針對(duì)患者的不良生活習(xí)慣予以糾正，對(duì)其生活中風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行規(guī)避和控制[13-16]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且其癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明綜合性護(hù)理干預(yù)可切實(shí)提高患者的治療效果；同時(shí)，本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明綜合性護(hù)理干預(yù)還可提高患者的滿意度，有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，針對(duì)社區(qū)獲得性肺炎患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施，可有效促進(jìn)臨床癥狀緩解，保證患者的臨床治療效果，避免其受到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，同時(shí)，還能有效提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)。

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（收稿日期：2017-07-04）