束中豪 李結(jié)映

【摘要】財(cái)務(wù)支持是保障一個(gè)醫(yī)院正常運(yùn)營的根本因素，有了財(cái)務(wù)的保障醫(yī)院才能建設(shè)更好的基礎(chǔ)設(shè)施，引進(jìn)為更加先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，為病患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療條件，合理的財(cái)務(wù)體系和適宜的財(cái)務(wù)指標(biāo)是提高醫(yī)院運(yùn)營管理效率，保證醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的不竭動(dòng)力。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)指標(biāo) 分析及應(yīng)用

我國的醫(yī)院主要為公立醫(yī)院。公立醫(yī)院是我國最主要的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，在我國的醫(yī)療服務(wù)體系中占據(jù)主導(dǎo)作用。公立醫(yī)院是由政府投資興建的。是不以盈利為主要目的，具有一定的公益性。因?yàn)楣⑨t(yī)院的資產(chǎn)屬性、經(jīng)營目標(biāo)等與一般的企業(yè)不同，所以公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)選取和財(cái)務(wù)績效的評(píng)價(jià)都具有自己的特色。隨著2009年中共中央、國務(wù)院關(guān)于《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的提出。對公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)管理提出了更高的要求。要求切實(shí)落實(shí)公立醫(yī)院運(yùn)營管理自主權(quán)。實(shí)施醫(yī)院精細(xì)化管理，并把全方位的預(yù)算管理、成本管理、經(jīng)營運(yùn)作效能、服務(wù)質(zhì)量作為公立醫(yī)院評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。因此，如何應(yīng)用財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析的手段促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營管理效率的提高，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量是值得深思的問題。

一、公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)及應(yīng)用

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)分析是對醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)各項(xiàng)收支以及醫(yī)務(wù)人員的工作量、效益、以及醫(yī)院各方面的狀況進(jìn)行研究分析，建立起來的一套財(cái)務(wù)方面的評(píng)價(jià)體系，通過這個(gè)體系可以綜合分析公司的經(jīng)營和發(fā)展能力。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)分析主要包含以下四個(gè)方面：

（1）公立醫(yī)院的資產(chǎn)質(zhì)量指標(biāo)，公立醫(yī)院中存在著大量的醫(yī)療器械、技術(shù)、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以及其他的一些流動(dòng)資產(chǎn)，這些有形的無形的資產(chǎn)構(gòu)成了醫(yī)院的總資產(chǎn)。在醫(yī)院的資產(chǎn)質(zhì)量指標(biāo)中醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營能力方面的指標(biāo)占有重要比重，總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)的次數(shù)越多，表示醫(yī)院的資產(chǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)能力越強(qiáng)。資產(chǎn)質(zhì)量指標(biāo)越高。在資產(chǎn)總質(zhì)量指標(biāo)中還涉及應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率和存貨周轉(zhuǎn)率兩個(gè)重要指標(biāo)。應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率越高，則表明醫(yī)院的應(yīng)收賬款回款速度快、資金占用少。存貨周轉(zhuǎn)率指標(biāo)越高，則表明占用資金越少。一般醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)要求在滿足患者實(shí)際需求的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)膬?chǔ)備一定醫(yī)療物資資源。不提倡過量儲(chǔ)備，降低存貨資金的占用率。

（2）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)也稱為醫(yī)院經(jīng)營增長指標(biāo)。該指標(biāo)包含了收入的成本率、收入的利潤率、凈資產(chǎn)收益率等指標(biāo)。這些指標(biāo)對醫(yī)院實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行全面、客觀、動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)值增長，表明醫(yī)院的經(jīng)營經(jīng)營進(jìn)入良好的運(yùn)行軌跡，呈現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展的態(tài)勢。

（3）醫(yī)院成本管理指標(biāo)，醫(yī)院成本管理主要指的是醫(yī)院通過對藥品收入成本、住院的收入成本、醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料消耗成本、工作人員的下資成本、基礎(chǔ)設(shè)施成本、以及管理費(fèi)用等各方面的成本進(jìn)行核算分析，提出具體的成本管理措施，通過這一指標(biāo)達(dá)到控制醫(yī)療成本，減少費(fèi)用支出的目的。

（4）醫(yī)院償債能力指標(biāo)，醫(yī)院償債能力指標(biāo)主要包括資產(chǎn)負(fù)債率、現(xiàn)金流動(dòng)負(fù)債比率。資產(chǎn)負(fù)債率主要體現(xiàn)債務(wù)在醫(yī)院資產(chǎn)中所占比例，以及醫(yī)院資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)情況?，F(xiàn)金流動(dòng)負(fù)債比率則展現(xiàn)了醫(yī)院負(fù)債能力的實(shí)際狀況。

二、財(cái)務(wù)指標(biāo)分析應(yīng)用相關(guān)措施

近年來醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)分析評(píng)價(jià)機(jī)制取得了很大成績。但是一些公立醫(yī)院的管理模式仍然沿用事業(yè)單位的陳舊體制和流程，導(dǎo)致一些公立醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較薄弱，還未能創(chuàng)建起現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營管理體制和科學(xué)的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系。公立醫(yī)院可以從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)在醫(yī)院運(yùn)營中的應(yīng)用：

（1）建立科學(xué)的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系。一些公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)分析中只局限于對財(cái)務(wù)指標(biāo)變化進(jìn)行粗略的闡述，比如在總收入上某醫(yī)院今年比往年增加或減少了多少，在總支出中某醫(yī)院今年比往年增加或減少了多少。沒有針對出現(xiàn)這種指標(biāo)的原因進(jìn)行深入的分析。還有一些醫(yī)院只重視分析資產(chǎn)負(fù)債、財(cái)務(wù)收支平衡等財(cái)務(wù)性的指標(biāo)，對一些體現(xiàn)醫(yī)院未來發(fā)展?jié)摿Φ闹笜?biāo)視而不見，比如醫(yī)院成長發(fā)展指標(biāo)、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)和效率指標(biāo)等。因?yàn)檫@些因素。導(dǎo)致財(cái)務(wù)指標(biāo)在評(píng)價(jià)機(jī)制中發(fā)揮的作用不強(qiáng)。要想發(fā)揮財(cái)務(wù)分析在經(jīng)營發(fā)展中的促進(jìn)作用，需要建立起科學(xué)的財(cái)務(wù)指標(biāo)分析體系，建立以醫(yī)院發(fā)展為目的的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，比如引用杜邦分析法或者沃爾評(píng)分法構(gòu)建科學(xué)的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，從多維度多角度綜合客觀的反映醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展水平。為決策者提供理論依據(jù)。

（2）創(chuàng)建財(cái)務(wù)分析的組織機(jī)構(gòu)。因?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，并不單純只限于資產(chǎn)負(fù)債。成本運(yùn)營等方面。還涉及到許多的非財(cái)務(wù)指標(biāo)。由于單一財(cái)務(wù)部門管控和傳統(tǒng)財(cái)務(wù)分析法的局限性，需要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)綜合的財(cái)務(wù)分析組織機(jī)構(gòu)來實(shí)施財(cái)務(wù)分析。醫(yī)院可以根據(jù)公立醫(yī)院的特征再結(jié)合自己醫(yī)院的具體情況，成立財(cái)務(wù)指標(biāo)分析的專業(yè)管理委員會(huì)。可以成立由分管財(cái)務(wù)的醫(yī)院院長為組長，各科室以及醫(yī)院的管理服務(wù)機(jī)構(gòu)共同參與的常設(shè)財(cái)務(wù)指標(biāo)分析機(jī)構(gòu)，定期的進(jìn)行排查財(cái)務(wù)分析中存在的問題及尋找原因。

（3）重視財(cái)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)。世界是不斷變化發(fā)展的。國家關(guān)于公立醫(yī)院體制方面的制度也是不斷變化的，怎樣使醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)制度符合體制促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，需要加強(qiáng)和重視有關(guān)財(cái)務(wù)分析管理方面的培訓(xùn)，需要醫(yī)院的相關(guān)工作人員不斷的了解、掌握和應(yīng)用先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)體制適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)的發(fā)展，讓不斷學(xué)習(xí)成為醫(yī)院經(jīng)營管理的長效措施。

（4）加強(qiáng)對薄弱環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)分析。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析要打破只重視醫(yī)院目前的資本運(yùn)營情況的局限，加強(qiáng)財(cái)務(wù)指標(biāo)對醫(yī)院運(yùn)營環(huán)節(jié)中的薄弱部分進(jìn)行分析。如“收入增長相關(guān)指標(biāo)分析”、“重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目效益分析”、“發(fā)展能動(dòng)性分析”等。找出制約發(fā)展的障礙，為醫(yī)院經(jīng)營管理水平的提高和整體經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)提供有效的衡量指標(biāo)。

財(cái)務(wù)分析是公立醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營活動(dòng)和財(cái)務(wù)管理的最主要手段。既體現(xiàn)了醫(yī)院過去的財(cái)務(wù)經(jīng)營狀況，也為醫(yī)院未來的經(jīng)營發(fā)展提供了方向，因此醫(yī)院要重視財(cái)務(wù)的分析工作。切實(shí)做到將財(cái)務(wù)指標(biāo)體系應(yīng)用在醫(yī)院的經(jīng)營分析上，才能改善財(cái)務(wù)管理的工作內(nèi)容和水平。促進(jìn)醫(yī)院更加持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。

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