劉懷龍

(山東省棗莊監(jiān)獄醫(yī)院，山東 棗莊277522)

失眠癥是服刑人員常見的一種身心疾病，長期不愈可導(dǎo)致生理、心理、社會功能等方面的損害，直接影響生活、改造質(zhì)量。為提高服刑人員的生活、改造質(zhì)量，制定科學(xué)的干預(yù)措施，筆者從社會支持和應(yīng)對方式兩方面開展了對某監(jiān)獄的男性服刑人員失眠癥的影響因素研究，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇2013年2月至2015年12月在山東省棗莊監(jiān)獄醫(yī)院就診的患有失眠癥的男性服刑患者72例，均符合《CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其作為治療組。排除由于軀體疾病和精神障礙導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠、酗酒或藥物依賴者。治療組年齡20～65歲，平均41歲；平均病程1.9年；初中以上文化程度。同時在治療組患者周圍的服刑人員中隨機(jī)選取與其年齡、婚姻、文化程度等相匹配的72 名健康者作為對照組。

2 研究方法

采用量表進(jìn)行評定。①生活質(zhì)量綜合評定問卷[1]：包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活狀態(tài)4個維度，共計74個條目。②社會支持評定量表[1]：包括客觀支持、主觀支持、對支持的利用度3個方面，共計10個條目。③應(yīng)對方式問卷[1]：共62個條目。

3 結(jié)果

(1)生活質(zhì)量評分比較 治療組各維度得分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組服刑人員生活質(zhì)量量表評分比較(分，

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)治療組社會支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性 將治療組生活質(zhì)量各維度與社會支持各方面進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，社會功能與客觀支持呈正相關(guān)(P<0.05)，軀體功能與支持的利用度呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。見表2。

表2 治療組社會支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析(r值)

注：▲P<0.05

(3)治療組應(yīng)對方式與生活質(zhì)量的相關(guān)性 將應(yīng)對方式各因子分與生活質(zhì)量各維度得分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析。結(jié)果顯示，治療組在應(yīng)對方式上，解決問題因子與軀體功能、心理功能呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，自責(zé)因子與軀體功能、心理功能呈正相關(guān)(P<0.05)。見表3。

表3 治療組應(yīng)對方式與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析(r值)

注：▲P<0.05

4 討論

失眠癥患者總擔(dān)心失眠會給自己帶來潛在的危害，特別是影響日常生活，又多伴有焦慮、抑郁情緒(分別占51%和42%)[2]。本研究結(jié)果顯示治療組患者的軀體功能、心理功能、社會功能因子評分均低于對照組。失眠引發(fā)的臨床癥狀隨失眠的加重而加重，導(dǎo)致服刑患者生理、心理、社會功能全方位受損，直接影響其日常生活、改造質(zhì)量。

本研究通過對社會支持與生活質(zhì)量的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，客觀支持越多，社會功能評分越高；軀體功能與社會支持的利用度呈負(fù)相關(guān)?？梢姡e極的社會支持可以促進(jìn)服刑患者的身心健康，有效降低應(yīng)激反應(yīng)的嚴(yán)重程度，減輕心理癥狀，最終提高生活、改造質(zhì)量。總之，對失眠癥服刑患者提供有力的社會支持是心理干預(yù)的一個重要環(huán)節(jié)。

本研究通過應(yīng)對方式與生活質(zhì)量的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，治療組患者的解決問題因子與軀體、心理功能呈負(fù)相關(guān)，自責(zé)因子對軀體、心理功能呈正相關(guān)。服刑患者日常問題表現(xiàn)為猜忌心重、人際關(guān)系多不和諧，易自責(zé)和焦慮；同時過分關(guān)注失眠問題，情緒多焦慮緊張、遇事不能理性應(yīng)對，過于看重失眠對自身造成的不利影響，多采用機(jī)械、人為的方法控制睡眠和負(fù)性暗示行為，從而加重失眠癥狀?？傊?，消極的應(yīng)對方式會增加應(yīng)激反應(yīng)的負(fù)性作用，對服刑患者產(chǎn)生不利影響，所以給患者提供指導(dǎo)，建立積極的應(yīng)對方式有助于緩解其緊張焦慮的情緒。

有學(xué)者認(rèn)為，對于一個監(jiān)獄化的罪犯來說，其人格主要變化為依賴性增強(qiáng)、受暗示性增強(qiáng)、思考能力下降、惰性增強(qiáng)[3]。因此為服刑人員提供積極的社會支持，引導(dǎo)其采用正確的應(yīng)對疾病的方式十分必要。通過此次研究，筆者認(rèn)為在服刑人員中開展心理干預(yù)具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

[1]汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社,1999：88-100.

[2]李融，蔡志強(qiáng)，侯鋼，等.失眠癥患者的焦慮、抑郁癥狀的調(diào)查[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)科學(xué),2002,11(5):530-531.

[3]蔡墩銘.矯治心理學(xué)[M].臺北：正中書局,1998：402.