萬多滿

(河南省泌陽縣人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463700)

慢性阻塞性肺氣腫是指因大氣污染、吸煙、感染等諸多因素刺激，導致肺泡管、細支氣管等彈性衰退，過度充氣、膨脹，伴氣道壁嚴重破壞的一類常見疾病。若得不到及時治療，極易出現(xiàn)心力衰竭、肺源性心臟病、呼吸衰竭等多種嚴重并發(fā)癥，威脅患者的生命安全[1]。臨床上針對該病常使用西醫(yī)治療，采用平喘類、祛痰類藥物。然而單一的西藥治療效果并不明顯，因此，找到有效的聯(lián)合用藥方法極為關鍵。筆者探討了補肺通絡化痰方治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年8月泌陽縣人民醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺氣腫患者80例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組男24例，女16例；年齡48～77歲，平均(65.41±7.11)歲；平均病程(19.78±9.51)年。對照組男25例，女15例；年齡45～78歲，平均(65.12±7.01)歲；平均病程(19.14±7.11)年。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中國內科學》(第6版)[2]及《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]中慢性阻塞性肺氣腫的診斷標準：①咯痰；②咳嗽；③短氣喘息；④痰多色白呈泡沫狀或黏膩；⑤胸膺滿悶；⑥脘痞納少；⑦倦怠乏力；⑧舌苔薄膩或濁膩；⑨舌質暗淡；⑩脈滑。符合⑧⑨⑩，且①～⑦中符合3項以上則可確診。

2 治療方法

2.1 對照組 實施常規(guī)西藥治療，包括祛痰、抗生素等。給予多索茶堿片(浙江昂利康制藥有限公司，國藥準字H20000011)口服，每次0.2 g，每日2次。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上加用補肺通絡化痰方。組成：生黃芪、黃芩片、丹參、蜜百部、瓜蔞皮、甘草片。根據(jù)患者具體情況選擇劑量，方劑由本院中藥煎熬室統(tǒng)一熬制裝袋，每袋500 mL，分兩次服用。治療時間均為2周。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]評定。顯效：咳嗽、呼吸困難、咳痰等臨床癥狀基本消失，肺部哮鳴音消失，血氣指標均恢復正常；有效：臨床癥狀明顯改善，肺部哮鳴音減弱，血氣指標較治療前好轉；無效：臨床癥狀無緩解甚至加重，血氣指標無改善。

3.2 結果 觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組療效優(yōu)于對照組(2=5.000，P<0.05)。見表1。

表1 兩組慢性阻塞性肺氣腫患者療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

慢性阻塞性肺氣腫是由慢性支氣管炎或其他諸多原因導致細支氣管阻塞不完全產生狹窄，終末細支氣管遠端氣腔因過度充氣，伴氣腔壁破裂而致。支氣管哮喘、慢性支氣管炎及支氣管擴張等患者罹患本病風險較高，其中以慢性支氣管炎最為常見[5]。

臨床上針對慢性阻塞性肺氣腫患者常給予抗感染、降低氣道阻力、擴張支氣管、化痰等常規(guī)治療。其中支氣管擴張劑的使用最為必要，該類藥物可明顯改善慢性阻塞性肺氣腫患者咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀，常見的支氣管擴張劑有抗膽堿能藥物、β2受體激動劑及甲基黃嘌呤類等。其中甲基黃嘌呤類是首選藥物，多索茶堿片屬于該類藥物的一種，其可松弛支氣管平滑肌痙攣，較氨茶堿效果好。此外，該藥還具有較好的鎮(zhèn)咳功效，可抑制磷酸二酯酶，臨床上常用于慢性喘息性支氣管炎、支氣管哮喘及慢性阻塞性肺氣腫的治療，可顯著緩解可逆性支氣管痙攣[6]。

慢性阻塞性肺氣腫主要臨床癥狀包括咳痰、慢性咳嗽、喘息胸悶等。中醫(yī)根據(jù)患者癥狀將其歸納為“喘證”“肺脹”“咳嗽”等范疇，認為該病病位在肺，且累及腎、脾，為本虛標實證，本為肺脾腎虛，標為氣逆、瘀血、痰飲，病程日久，則虛證嚴重，引發(fā)咳喘[7]。本研究結果表明，補肺通絡化痰方治療慢性阻塞性肺氣腫療效顯著。補肺通絡化痰方中生黃芪固表止汗，利水消腫，排膿生??；黃芩止血，瀉火，除濕熱；丹參活血通絡，通經止痛，祛瘀清心；蜜百部溫潤肺氣，止咳化痰，散熱解表；瓜蔞皮清肺止咳，化痰通痹；甘草補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，調和諸藥。諸藥合用，標本兼顧，共奏補腎益氣、祛痰止咳之效[8]。

綜上所述，補肺通絡化痰方治療慢性阻塞性肺氣腫，臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療，具有臨床推廣價值。

[1]劉永靖，許舜，彭磊磊，等.老年慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸的治療[J].東南國防醫(yī)藥，2016，18(6)：591-593.

[2]王永炎.中醫(yī)內科學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1997：126-134.

[3]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2002,25(8):453-460.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002： 54-58，360.

[5]段清漪.老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床護理策略[J/CD].中華肺部疾病雜志(電子版)，2015，8(6)：796-797.

[6]賈先紅，吳瑕，呂俊秀，等.補肺通絡方不同時期給藥對內毒素小鼠肺纖維化的治療作用[J].實用醫(yī)學雜志，2015，31(1)：28-31.

[7]肖云艷.補肺化瘀通絡湯治療慢性肺栓塞的臨床療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37(1)：44-45.

[8]賈先紅,吳瑕,呂俊秀,等.補肺通絡療法對內毒素小鼠肺纖維化的治療作用及其機制[J].徐州醫(yī)學院學報,2014,34(11):729-733.