鄭建聰

(河南省鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450007)

糖尿病胃輕癱是糖尿病的并發(fā)癥之一，不僅影響患者的營(yíng)養(yǎng)吸收，而且影響藥物吸收，導(dǎo)致血糖波動(dòng)幅度較大，血糖控制效果不佳，進(jìn)而引發(fā)其他糖尿病并發(fā)癥[1]。若要提高降糖治療效果，預(yù)防其他糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，則需采取有效的干預(yù)措施改善胃動(dòng)力，緩解或消除消化不良。筆者對(duì)穴位按摩在糖尿病胃輕癱患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年5月鄭州市中醫(yī)院糖尿病科86例糖尿病胃輕癱患者作為觀察對(duì)象。隨機(jī)將入選患者分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。觀察組男23例，女20例；年齡42～78歲，平均(60.4±5.2)歲；病程2～9年，平均(5.42±1.43)年。對(duì)照組男24例，女19例；年齡41～78歲，平均(60.5±5.7)歲；病程3～9年，平均(5.37±1.50)年。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)超聲檢查確診為胃排空遲緩者；對(duì)本觀察知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有肝、膽、胰、胃腸道器質(zhì)性疾病者；嚴(yán)重肝腎功能障礙者；合并其他糖尿病并發(fā)癥者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)西醫(yī)治療。給予患者降糖藥物、多潘立酮進(jìn)行治療。并予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、血糖檢測(cè)、心理護(hù)理等。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予穴位按摩。①患者取俯臥位，術(shù)者以拇指按壓法按壓腰背部的肺俞、腎俞、脾俞、肝俞、胰俞、胃俞等穴位，每個(gè)穴位按壓30 s左右。②患者取仰臥位，術(shù)者以拇指按揉法按揉患者下肢的足三里、公孫、上巨虛、下巨虛等穴位，每個(gè)穴位按揉30 s。③患者取仰臥位，術(shù)者采用點(diǎn)按法點(diǎn)按患者腹部的中脘和天樞，每個(gè)穴位持續(xù)點(diǎn)按10 s。休息片刻后再繼續(xù)點(diǎn)按，保證每個(gè)穴位的點(diǎn)按時(shí)間為1 min 左右；之后采取掌揉法按揉神闕2～3 min，再采取掌振法操作10 min。④每日按摩穴位1次，每次30 min。共治療20 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者治療前、治療4周后、治療8周后的胃固體排空時(shí)間，并進(jìn)行比較。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：上腹痛、惡心、嘔吐、脹滿、噯氣等消化不良癥狀全部消失；顯效：消化不良癥狀顯著改善，不影響患者的工作和生活；有效：消化不良癥狀有所改善；無效：消化不良癥狀無改善。

3.3 結(jié)果

(1)療效比較 觀察組治療總有效率為93.02%，明顯高于對(duì)照組的72.09%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組糖尿病胃輕癱患者療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)胃固體排空時(shí)間比較 治療后，觀察組患者的胃固體排空時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組糖尿病胃輕癱患者胃固體排空時(shí)間比較

注：與對(duì)照組同期比較，△P<0.05

4 討論

糖尿病胃輕癱在臨床中比較常見，致病原因主要為迷走神經(jīng)受損、胃腸道激素失調(diào)、胃微血管病變等[2]。西醫(yī)治療糖尿病胃輕癱的方法常為改善胃腸動(dòng)力，即應(yīng)用促胃動(dòng)力藥。然而，這類藥物雖然具有一定的治療效果，但也會(huì)給患者帶來一些不良反應(yīng)，不宜長(zhǎng)期服用。有研究認(rèn)為，在使用西藥治療的同時(shí)加用中醫(yī)輔助治療可顯著提高治療效果[3]。糖尿病胃輕癱屬中醫(yī)“胃痞”范疇，病機(jī)為脾胃升降失調(diào)、運(yùn)化失常、氣陰不足。因此，治療此病的方法應(yīng)為補(bǔ)益脾胃、平衡陰陽。穴位按摩可通過刺激人體的經(jīng)絡(luò)腧穴，改善臟腑功能。本研究結(jié)果顯示，與單純采用常規(guī)西醫(yī)治療和常規(guī)護(hù)理的患者相比，加用穴位按摩治療的患者總有效率更高，胃固體排空時(shí)間更短。結(jié)果表明穴位按摩可通過按壓、掌揉、點(diǎn)按、掌振穴位，輔助糖尿病胃輕癱的治療，達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)、平衡陰陽的目的。

綜上所述，穴位按摩能顯著提高糖尿病胃輕癱患者的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李靜,張金相.穴位按摩護(hù)理技術(shù)對(duì)2型糖尿病胃輕癱患者的干預(yù)效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(17):2394-2395.

[2]徐靜,李秀麗.糖尿病性胃輕癱患者應(yīng)用飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)胃排空時(shí)間的影響及療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(3):438-440.

[3]黎惠英,黎存弟.自我護(hù)理模式配合穴位按摩對(duì)糖尿病患者的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2016,8(1):16-18.