施健 范向華 花志祥 繆旭

226001江蘇，南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科

例1女，5歲，出生后即發(fā)現(xiàn)右鎖骨上贅生物，膚色至淡紅色，逐漸增大，無自覺癥狀，因美容需求來院就診。例2女，3月齡，因出生后即發(fā)現(xiàn)頸部贅生物來診。例3男，4月齡，因出生后發(fā)現(xiàn)左頸部贅生物來診。3例患兒均未發(fā)現(xiàn)聽力障礙及其他先天性外耳疾患，外耳道及鼓膜未見異常，家族中未見有類似病癥。

體檢：3例患兒一般情況可，頭面部無畸形，各系統(tǒng)檢查無特殊。皮膚科檢查：例1右頸前近鎖骨內(nèi)側(cè)緣見一豌豆大小突起，膚色至淡紅色，表面光滑，觸之皮損表面柔軟，深部可觸及質(zhì)硬條索狀物，無壓痛及搏動感（圖1A）；例2頸前正中線胸骨柄上1 cm處見一黃豆大小突起，淡紅色，基底呈蒂狀，表面光滑，質(zhì)地中等，深部可觸及質(zhì)硬條索狀物，無壓痛及搏動感；例3左頸側(cè)方胸鎖乳突肌中部外側(cè)緣見1.0 cm×0.5 cm×0.8 cm貓耳狀突起，膚色，基底呈蒂狀，表面光滑，觸之皮損表面柔軟，深部可觸及質(zhì)硬條索狀物，無壓痛及搏動感（圖1B）。

組織病理：3例患兒表皮大致正常，真皮及皮下組織呈外生性突起，真皮內(nèi)見擴張的血管及增生的毳毛組織，皮下見完整軟骨組織，垂直于基底層生長，其外有纖維包膜，其內(nèi)軟骨細胞及基質(zhì)結(jié)構(gòu)正常（圖2）。

診斷：頸耳。

治療：3例均手術(shù)切除贅生物，痊愈。

圖1 患兒皮損表現(xiàn) 1A：例1右頸前近鎖骨內(nèi)側(cè)緣一豌豆大小突起；1B：例3左頸側(cè)胸鎖乳突肌中部外側(cè)緣一貓耳狀突起

圖2 皮損組織病理 2A：例1右頸部皮損真皮內(nèi)增生的毳毛組織呈外生性生長，真皮深部及皮下見垂直于基底層生長的軟骨組織（HE×20）；2B：例2頸前正中線皮損見游離的軟骨組織及基質(zhì)（HE×100）；2C：例3左頸側(cè)皮損見真皮內(nèi)血管擴張（HE×40）

討論副耳屬于一種先天性耳部發(fā)育異常，有報道副耳的患病率為0.47%［1］。頸耳是副耳的一種少見類型，屬于軟骨組織的錯構(gòu)瘤，由于胚胎發(fā)育期耳結(jié)節(jié)或圍繞第2、3及4腮裂的軟骨組織異常發(fā)育所致［2］。

本文3例患兒均為頸耳，因特殊的發(fā)生部位，臨床上需與頸部瘺管及皮贅相鑒別，后二者均無軟骨結(jié)構(gòu)，通過組織病理檢查可以鑒別。

本病一般不難診斷，需要注意的是，頸耳有時僅是先天性綜合征的一個表現(xiàn)［3］，如戈爾登哈爾綜合征、Townes-Brocks綜合征等，因此，當(dāng)臨床上出現(xiàn)頸耳時，需要詢問病史及系統(tǒng)檢查是否存在其他發(fā)育異常，以免漏診或誤診。單純的頸耳可以采取手術(shù)或者激光方法去除，處理時需徹底清除深部的軟骨成分，同時也要注意保護周圍正常組織，注意局部美觀。