李國敏

[摘 要] 近年來，隨著國家支持力度的不斷提升和社會需求的日益旺盛，高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生具備一定的中醫(yī)知識和中醫(yī)技能是大勢所趨，對高職臨床專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程標準進行系統(tǒng)研究也很有必要。通過分析高職臨床專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程的特點、學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀、時代背景，提出課程標準的建設(shè)思路和構(gòu)想，以期提高高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對中醫(yī)中藥的應(yīng)用技術(shù)能力。

[關(guān) 鍵 詞] 高職臨床專業(yè)；中醫(yī)學(xué)；課程標準

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）32-0126-01

課程標準作為課程的質(zhì)量標準，為教學(xué)主、客體提出了明確而具體的要求，是課程實施、課堂教學(xué)和學(xué)業(yè)成就評價的依據(jù)。

一、課程標準建設(shè)的背景和意義

近年來，隨著國家對中醫(yī)藥事業(yè)的大力支持，高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生具備一定的中醫(yī)知識和中醫(yī)技能是大勢所趨。這就要求我們結(jié)合本校實際情況研制符合人才培養(yǎng)要求和以提高、完善學(xué)生素質(zhì)為目的高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程標準，這有助于規(guī)范教學(xué)，提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，增強高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對中醫(yī)中藥的應(yīng)用技術(shù)能力。

二、建設(shè)高職臨床專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程標準的理論依據(jù)

高職臨床專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程標準是動態(tài)的、變化的、發(fā)展的，隨著新時代對基層臨床醫(yī)生的中醫(yī)技能要求的提高，研制高職臨床專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程標準的依據(jù)主要有三個方面：對學(xué)生的研究、對時代背景的研究和對學(xué)科的研究。以下通過對高職臨床專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀、臨床專業(yè)中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點以及新時代對基層臨床醫(yī)生的要求進行分析，為高職臨床專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程標準的研制提供理論依據(jù)。

（一）高職臨床專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀

主觀方面：學(xué)生對中醫(yī)學(xué)習(xí)不夠重視，目的不明確，認為中醫(yī)學(xué)是他們的選修課，即使學(xué)不好對他們今后的臨床工作影響不大，并且對中醫(yī)學(xué)難以認同、理解和記憶，故而學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)效果也不佳?？陀^方面：現(xiàn)代西醫(yī)和傳統(tǒng)中醫(yī)的思維方式存在差異，臨床專業(yè)學(xué)生先接觸了現(xiàn)代西醫(yī)的基礎(chǔ)理論知識，在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的、抽象的中醫(yī)基礎(chǔ)知識比較困難。

（二）臨床專業(yè)中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點

各高職院校對中醫(yī)學(xué)安排學(xué)時數(shù)不等，但均有壓縮課時的情況。比如我校中醫(yī)學(xué)課程總學(xué)時為72學(xué)時。但因課程標準不明確，基本上是按照中醫(yī)學(xué)教材的教學(xué)大綱來進行講解，涵蓋了中醫(yī)專業(yè)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸推拿和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等多門學(xué)科的內(nèi)容。雖然教學(xué)內(nèi)容面面俱到，但課時少，講授起來非常困難，往往顧此失彼，很多內(nèi)容只能點到為止，學(xué)生聽起來也是一知半解，難以真正聽懂，如此一來教學(xué)效果較差。

（三）新時代對基層臨床醫(yī)生的要求

黨的“十八大”以來，黨中央、國務(wù)院高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，“十三五”規(guī)劃直接將中醫(yī)藥發(fā)展擺在了經(jīng)濟社會發(fā)展全局的重要位置，強調(diào)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快推進健康中國建設(shè)，迫切需要在構(gòu)建中國特色基本醫(yī)療制度中發(fā)揮中醫(yī)藥特色作用，全面推進基層中醫(yī)藥服務(wù)建設(shè)。而高職高專臨床專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后多數(shù)定在基層醫(yī)生崗位，服務(wù)于基層醫(yī)療機構(gòu)。國家對高職高專臨床專業(yè)的人才培養(yǎng)方案也要求其具備適應(yīng)初級衛(wèi)生保健的實踐能力，具備中醫(yī)技術(shù)應(yīng)用的能力。所以中醫(yī)藥知識的學(xué)習(xí)是必要的，中醫(yī)學(xué)課程標準的研究和制定是科學(xué)的、合理的、必要的，甚至是緊迫的。

三、如何構(gòu)建臨床專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程標準

（一）走訪基層衛(wèi)生院，確定符合實際的人才培養(yǎng)方案

通過走訪基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院了解情況，對其和臨床專業(yè)在讀學(xué)生、實習(xí)學(xué)生及畢業(yè)學(xué)生發(fā)放、收集調(diào)查問卷，結(jié)合文獻資料，參考國家高職高專臨床專業(yè)人才培養(yǎng)方案，研究制定中醫(yī)學(xué)課程標準，以規(guī)范教學(xué)內(nèi)容、提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量、增強臨床學(xué)生的中醫(yī)診療技術(shù)和職業(yè)能力。

（二）將臨床工作內(nèi)容轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)任務(wù)，確定課程標準

基層醫(yī)生的主要工作內(nèi)容是承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病、慢性病、傳染病的診治，繼承、發(fā)展、提高祖國醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)，積極推廣應(yīng)用針灸、推拿、按摩、拔火罐等中醫(yī)適宜技術(shù)和中醫(yī)療法。所以在教學(xué)過程中，針灸推拿技術(shù)的理論知識和具體運用是我們的教學(xué)重點。作為基層醫(yī)生還應(yīng)會合理使用中成藥，所以中醫(yī)的思維方法和基本理論知識，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本特點、陰陽五行學(xué)說、臟腑氣血津液的生理功能、病因病機、望神、望色、舌診、脈診、八綱辨證和臟腑辯證也應(yīng)作為教學(xué)重點。

（三）課程標準的實施建議

（1）在教學(xué)方面：教學(xué)中應(yīng)結(jié)合臨床病案讓學(xué)生相信中醫(yī)是可信的，增強學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，在具體的教學(xué)活動中，可以讓學(xué)生自己參與進來，如在講針灸穴位的定位時，要求學(xué)生在自己身上找穴位，并抽查部分學(xué)生向其他學(xué)生演示，這樣可以增強學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自覺性。（2）在考核方面：應(yīng)增加實踐技能考核，主要包括常用穴位的定位、刺法，火罐的正確使用和常用的推拿手法，這樣能督促學(xué)生認真學(xué)習(xí)并提高實踐技能。

總之，臨床專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程標準將臨床工作內(nèi)容和教學(xué)內(nèi)容密切結(jié)合，改變過去以教學(xué)大綱和教師為中心的教學(xué)模式，以期能夠更好地滿足基層醫(yī)院的人才需求。在今后的具體實踐中，我們還需要不斷走訪基層，對課程標準進行不斷完善。

參考文獻：

[1]王震，馮萌萌，馬娟娟，等.《中醫(yī)學(xué)》第二課堂教學(xué)對高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生崗位拓展能力的作用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（4）：565-568.

[2]牛長生.高職臨床專業(yè)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（18）：108-110.