易海波

[摘 要] 目的：研究老年抑郁癥護理中舒適化服務(wù)的實施效果。方法：選取南寧市衛(wèi)生學(xué)校附屬教學(xué)醫(yī)院2014年11月到2016年11月期間就診的100例老年抑郁癥患者，采用隨機數(shù)字表法的形式將100例患者平均分為實驗組與對照組，每組50例。其中，兩組患者均采用基礎(chǔ)性護理模式，實驗組在此基礎(chǔ)上加行舒適化服務(wù)。對比兩組患者SDS評分、ADL評分、平均住院時間。隨訪時間為6個月，對比兩組患者出院以后服藥時間。結(jié)果：經(jīng)兩組患者護理效果比較分析，SDS評分均有所降低，且實驗組老年抑郁癥患者SDS評分明顯低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組ADL評分遠遠高于對照組，組間對比差異性顯著（P<0.05）。實驗組老年抑郁癥患者的平均住院時間與對照組相比較短，臨床對比存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。實驗組老年抑郁癥患者的平均服藥時間比對照組更長，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：舒適化服務(wù)應(yīng)用于老年抑郁癥患者護理中，能夠有效地提高治療質(zhì)量與效率，并減少患者住院接受治療的時間，老年抑郁癥患者的服藥依從性明顯增強，臨床推廣應(yīng)用價值高。

[關(guān) 鍵 詞] 老年抑郁癥；護理；舒適化服務(wù)

[中圖分類號] G712 [文獻標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）32-0052-02

抑郁癥是常見的老年功能性精神障礙，最明顯的臨床特征就是抑郁心境持續(xù)時間較長，以焦慮、身體不適與情緒低落為主，并不屬于軀體疾病，也不是腦器質(zhì)性病變，常見于50～60歲老年群體[1]。抑郁癥的早期臨床表現(xiàn)就是頭痛和食欲下降，后期的臨床表現(xiàn)為意志行為、思維活動以及情感等方面的障礙。所以，老年抑郁癥患者護理的重要性逐漸突顯出來，而傳統(tǒng)護理模式難以與患者需求相適應(yīng)，伴隨醫(yī)療模式的發(fā)展與進步，全新護理模式應(yīng)運而生。將舒適化服務(wù)應(yīng)用于老年抑郁癥患者護理中，能夠有效地提高患者的生存質(zhì)量。為深入探討老年抑郁癥護理中舒適化服務(wù)的實施效果，展開護理觀察與分析，具體如下。

一、臨床資料和方法

（一）臨床資料

于2014年11月到2016年11月期間，我校附屬教學(xué)醫(yī)院共收治100例老年抑郁癥患者，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均分成實驗組（n=50）和對照組（n=50）。

實驗組：男性26例，女性24例，最大年齡為65歲，最小年齡為47歲，平均年齡（58.34±2.81）歲。

對照組：男性29例，女性21例，最大年齡為62歲，最小年齡為44歲，平均年齡（57.97±2.55）歲。

通過對兩組患者性別與年齡對比研究發(fā)現(xiàn)，組間差異不明顯，組間對比呈現(xiàn)為P>0.05。

（二）護理方法

對照組老年抑郁癥患者采用基礎(chǔ)性護理模式，實驗組在此基礎(chǔ)上加行舒適化服務(wù)。

1.心理指導(dǎo)。護理工作人員科學(xué)合理地指導(dǎo)患者，以保證其能夠積極地參與到心理認(rèn)知治療當(dāng)中，對每周的活動日程進行制訂，并為患者安排愉快的項目，保證患者的生活興趣得以增強，構(gòu)建和諧的人際關(guān)系[2]。與此同時，患者應(yīng)正確看待老年期，始終保證心態(tài)良好且心理平衡，不斷強化自我價值理念。除此之外，要對患者予以鼓勵，使其能夠主動傾訴并將內(nèi)心痛苦宣泄出來。借助治療性的溝通技巧為患者提供幫助，使其能夠真實地表達個人意愿與想法，每天的溝通時間不應(yīng)低于半小時。最重要的是，應(yīng)當(dāng)幫助患者更換生活環(huán)境，積極地參與到不同類型的老年人娛樂活動當(dāng)中[3]。

2.睡眠與保健指導(dǎo)。護理工作人員需正確指導(dǎo)患者多攝入蛋白質(zhì)、微量元素與脂類豐富的健腦食物，通過學(xué)習(xí)不斷增強自身的記憶能力，并采取必要的睡眠措施。

3.健康教育。應(yīng)強調(diào)健康教育指導(dǎo)的重要作用，以保證社會舒適性的增強。可以將病室作為單位，定期組織并舉辦心理健康知識的專業(yè)講座，對老年抑郁癥患者的飲食、運動、起居以及休息等加以指導(dǎo)，不斷鼓勵患者之間的交流與溝通[4]。除此之外，還要向患者的家屬進行解釋與闡述，告知其患者住院治療注意要點，督促家屬和患者的溝通，以保證患者能夠以最理想的身心狀態(tài)接受臨床治療。

4.用藥指導(dǎo)。針對服用抗抑郁藥物進行治療的患者，向其詳細地介紹藥物特點與所需注意的事項。[5]與此同時，要叮囑患者在服藥過程中一旦有乏力或者是頭暈等癥狀，一定要注意身體安全，有效地規(guī)避步態(tài)不穩(wěn)定所引發(fā)的跌倒現(xiàn)象發(fā)生。

5.精細化護理。要積極采取精細化護理操作，以保證患者生理方面的舒適性。特別是在日常護理過程中，一定要定期地進行巡視，并按照特定時間采用基礎(chǔ)性護理，及時回復(fù)患者所提出的問題，以保證患者切實感受自身的存在感[6]。護士在查房的時候，應(yīng)保證動作準(zhǔn)確且穩(wěn)定，確?；颊甙踩械靡蕴岣?。

（三）評價指標(biāo)

1.SDS評分，即抑郁自評量表，<50分代表無抑郁；50～60分代表輕微抑郁～輕度抑郁；60～70分代表中度抑郁～重度抑郁；>70分代表重度抑郁。以50分為評定抑郁臨界值，分值越高，患抑郁的程度越明顯。

2.ADL評分，對日常生活能力與工具性日常生活活動能力進行評分，滿分為100分。0～20分代表生活無法自理；20～40分代表生活依賴性較強；40～60分代表生活需要必要幫助；>60分代表生活能夠自理。需由患者主治醫(yī)師與住院醫(yī)師共同作出評分。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

在本次研究的100例老年抑郁癥患者治療中，采用SPSS17.0版本軟件進行處理分析。兩組患者的SDS評分對比、ADL評分對比、平均住院時間對比、平均服藥時間對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，以t數(shù)值檢驗，數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05，證明統(tǒng)計學(xué)的意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者SDS評分對比

對比兩組患者SDS評分，接受護理前，實驗組和對照組的SDS評分兩組比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。接受護理后，兩組患者SDS評分都明顯下降，且實驗組SDS評分下降幅度遠遠超過對照組（P<0.05）。

（二）兩組患者ADL評分對比

對比兩組患者ADL評分，接受護理前，實驗組和對照組的ADL評分組間對比差異性不顯著（P>0.05）。接受護理后，兩組患者ADL評分都顯著提高，且實驗組SDS評分遠遠高于對照組（P<0.05）。

（三）兩組患者平均住院時間對比

對比兩組患者平均住院時間，實驗組老年抑郁癥患者的平均住院時間為（22.7±10.4）天，對照組老年抑郁癥患者的平均住院時間為（28.1±13.5）天，實驗組平均住院時間比對照組短，t=2.2406，P=0.0273，臨床對比存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。

（四）兩組患者平均服藥時間對比

對比兩組患者平均服藥時間，實驗組老年抑郁癥患者的服藥時間時間為（20.7±5.4）天，對照組老年抑郁癥患者的平均住院時間為（14.1±4.5）天，實驗組平均住院時間比對照組長，t=6.6392，P=0.0000，差異具備統(tǒng)計學(xué)研究意義（P<0.05）。

三、討論

老年抑郁癥常和身體疾病相伴，特別是冠心病、老年癡呆、腦卒中以及糖尿病等多種慢性疾病中，發(fā)生抑郁癥的幾率都相對較高[7]。而身體疾病和抑郁情緒之間存在直接聯(lián)系，使得老年病臨床治療的難度明顯增加。所以，必須高度重視老年抑郁癥患者的護理。

自殺是老年抑郁癥中最危險的因素，而且早醒特征十分明顯，清晨的情緒狀態(tài)最為嚴(yán)重，所以老年抑郁癥患者很容易選擇在清晨自殺，必須給予高度重視。與此同時，患者的生活樂趣缺失，因而也要預(yù)防住院自殺事件的發(fā)生[8]。在這種情況下，對老年抑郁癥患者的護理過程中，應(yīng)當(dāng)給予患者必要的幫助，使其能夠正確認(rèn)知衰老這一自然規(guī)律并面對現(xiàn)實，以達到自我安慰與自我解脫的目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，護理工作人員還要督促患者按照特定時間服用治療藥物，對用藥反應(yīng)進行觀察，以保證對患者的情緒發(fā)作規(guī)律形成準(zhǔn)確的掌握。如果患者具有自殺的傾向，則要加大監(jiān)護的力度，有效地規(guī)避意外事故的發(fā)生。

根據(jù)試驗研究結(jié)果表明，對照組采用基礎(chǔ)性護理模式，實驗組在此基礎(chǔ)上加行舒適化服務(wù)。對比兩組患者SDS評分，實驗組SDS評分下降比對照組明顯（P<0.05）；對比兩組患者ADL評分，實驗組SDS評分遠高于對照組（P<0.05）；對比兩組患者平均住院時間與平均服藥時間，實驗組平均住院時間比對照組短，組間比較存在顯著差異性（P<0.05），實驗組平均住院時間比對照組長，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，老年抑郁癥患者接受舒適化服務(wù)能夠使其自身的抑郁癥狀得到改善，全面優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，提高患者治療的依從性，值得臨床進一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]崔月，王莉，李杰.舒適護理干預(yù)在老年抑郁癥護理中的應(yīng)用[J].特別健康，2017（19）：131.

[2]趙曉紅.舒適護理干預(yù)在老年抑郁癥護理中的應(yīng)用[J].特別健康，2017（19）：200.

[3]金珠.老年抑郁癥患者中運用舒適護理的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016（21）：145.

[4]金攀.舒適護理模式在老年抑郁癥病人臨床護理中的應(yīng)用效果[J].養(yǎng)生保健指南，2017（26）：50.

[5]闞春艷，陳麗冬.舒適護理配合心理干預(yù)對老年抑郁癥患者的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017（21）：177-178.

[6]王旭.舒適護理配合心理干預(yù)對老年抑郁癥患者的影響[J].心理醫(yī)生，2017（3）：155-156.

[7]楊煦.舒適護理在老年抑郁癥患者中的應(yīng)用與效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013（20）：81，108.

[8]蔡月梅.舒適護理應(yīng)用于急性缺血性腦卒中的效果評價[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014（13）：125-126.