朱振楠 王磊 何志強(qiáng)

摘 要：大學(xué)生在體育課運動的過程中難免會由于各種原因?qū)е乱恍┘毙赃\動損傷的發(fā)生，如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)扭傷、挫裂傷、出血等。發(fā)生意外時第一時間的處置對損傷將來的恢復(fù)至關(guān)重要，因此學(xué)生學(xué)會急性運動損傷的評估及處理原則是非常重要的，其將大大減少運動損傷由于錯過最佳處理時機(jī)或急救延誤造成的不必要的傷害，提高教學(xué)效果，使體育鍛煉更好地起到促進(jìn)大學(xué)生身心健康的作用。

關(guān)鍵詞：運動損傷 評估 處理原則

中圖分類號：G804.53 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-2813（2018）06（a）-0252-02

體育運動過程中發(fā)生的損傷，稱為運動損傷。大多數(shù)運動損傷與運動項目、技術(shù)動作特點密切相關(guān)。了解大學(xué)生體育課中常見運動損傷的發(fā)生原因、發(fā)病規(guī)律、損傷評估和處理原則，有利于改善高校體育教學(xué)的方法，提高教學(xué)效果，使體育鍛煉更好地起到促進(jìn)大學(xué)生身心健康的作用。

1 運動損傷處理原則

按傷后皮膚、粘膜是否完整分類：開放性損傷、閉合性損傷。根據(jù)運動項目不同造成運動損傷的發(fā)生原因也各有不同，所以緊急處理方法也不盡相同。

1.1 開放性運動損傷的處理原則

開放性運動損傷是受傷處皮膚粘膜破裂，外界與創(chuàng)口相通，并伴有出血或組織液流出。其緊急處理原則是盡快止血并清理傷口，為了避免感染，要先止血，再進(jìn)行傷口的處理。按照受傷部分破裂血管的不同可分為動脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血。如果失血過多很可能造成急性貧血，所以如果破裂血管是動脈時，要盡快找準(zhǔn)止血點采用間接指壓或直接指壓止血法。靜脈和毛細(xì)血管出血相比動脈出血而言，危險性較低，我們通常使用冷敷法、加壓包扎法、抬高傷肢法、加墊屈肢止血法等方法處理。

1.2 閉合性運動損傷的處理原則

閉合性運動損傷是受傷處皮膚粘膜完整，外界與創(chuàng)口不相通。血液聚積在皮下的組織內(nèi)，形成內(nèi)部出血。主要有：關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉肌腱拉傷、挫傷、滑囊、肌腱腱鞘發(fā)炎等。閉合性運動損傷恢復(fù)起來相對較慢。若出現(xiàn)骨折情況，周圍軟組織的血管和骨同時破裂，造成局部內(nèi)出血并伴有腫脹，皮下滲入了血液就形成皮下瘀斑，這時必須要盡快進(jìn)行急救處理。其處理的原則是：（1）防止休克。（2）就地固定。（3）先止血再進(jìn)行包扎。

2 幾種常見運動損傷緊急評估處理

2.1 皮膚擦裂傷

皮膚表層的擦傷和裂口是最常見的運動損傷，以四肢為多發(fā)部位。若傷口較深，創(chuàng)口受到污染或滲血較多，要先進(jìn)行創(chuàng)口清洗，然后進(jìn)行無菌包扎，并盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)務(wù)部門治療。若手腳部皮膚磨出水皰。水泡未破潰時可以涂些潤滑膏。若已破潰并滲出液體，要及時擠干滲液，然后涂抹抗菌藥膏。

2.2 肌肉及軟組織損傷

運動過程中，過度牽拉肌肉或肌肉急劇收縮就非常容易造成肌肉拉傷；當(dāng)關(guān)節(jié)超出正常生理范圍的突然的過度扭轉(zhuǎn)時，輕則造成韌帶拉傷，重則造成關(guān)節(jié)脫臼或韌帶斷裂。發(fā)生急性軟組織損傷通常采用國際通行的RICE療法。它可以盡快抑制出血并有效減輕疼痛，RICE是英文（Rest，Ice，Compression，Elevation）四個單詞的首字母組合。意思為：“休息、冰敷、加壓、抬高”。

2.2.1 R（Rest休息）

損傷后停止運動以防損傷進(jìn)一步加重，甚至可以采取制動的方式。其目的是減少血液流入損傷部位，尤其損傷發(fā)生在血流豐富的組織處時必須立即停止活動。下肢軟組織損傷后，24h內(nèi)傷者的損傷部位不要活動和負(fù)重。

2.2.2 I（ice冰敷）

冰敷即冷凍的方法治療運動損傷，最主要的作用是鎮(zhèn)痛。冷凍有非常好的麻醉效果且取之容易，可行性強(qiáng)。常見的冷凍治療工具有：冰塊、冷水、天然的雪和一次性冰袋。一次性冰袋最大的優(yōu)點是可以與彈性繃帶結(jié)合使用，可以盡可能地對受傷的部位進(jìn)行加壓。

沒有條件找到冰塊時可以用流動的冷水替代，但就很難結(jié)合加壓方法一同治療。在晚期，使用冷水是很好的方法。為了鎮(zhèn)痛，前48h內(nèi)每隔3～4h重復(fù)使用冷凍療法，20min/次。

2.2.3 C（compression加壓）

軟組織損傷后在控制血腫的時候，需要使用彈性繃帶進(jìn)行壓迫止血。安靜時，肢體的舒張壓是40～70mmHg，而使用彈性繃帶下的舒張壓增高到85mmHg，可以在數(shù)秒內(nèi)有效減少約95%的血流量。

2.2.4 E（elevation抬高肢體）

抬高身體受傷部位，僅適用于損傷位置處于肢體的遠(yuǎn)端。因為肢體遠(yuǎn)端損傷，血流可以自動的有效的調(diào)節(jié)，所以為了血流量的減少，必須將傷處抬高至高于心臟水平面30cm處。受傷后的48h內(nèi)都要抬高受傷部位，并加壓包扎結(jié)合抬高肢體。注意：若踝關(guān)節(jié)損傷，晚上休息時，需要將傷處抬高至高于心臟水平面的地方，還要進(jìn)行很好的固定支撐，以防意外掉落增加傷害。

軟組織損傷后要盡快地開始采取RICE措施進(jìn)行有效治療，在急性階段早期及時的處理可以減少創(chuàng)傷、縮短療程。當(dāng)傷者到醫(yī)院進(jìn)一步檢查后，RICE治療也要持續(xù)下去。若選擇在家里療養(yǎng)，需要對傷者進(jìn)行RICE原則與方法的詳細(xì)指導(dǎo)。如果是急性軟組織的損傷，出血或者血液滲出可能會持續(xù)兩天。所以，RICE治療必須持續(xù)48～72h。

2.3 出血與骨折

出血骨折是比較嚴(yán)重的運動損傷之一。出現(xiàn)此種損傷，緊急處理受傷部位后要盡快送往醫(yī)院救治。如果損傷導(dǎo)致出血，通常是較大血管受到創(chuàng)傷，緊急處理方法如下。

（1）將損傷部位抬高，并將出血部位抬高于心臟。

（2）盡快清洗傷口后用繃帶擠壓包扎。手腳、小臂或小腿損傷出血情況，可以將肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)盡量彎曲并加隔墊，然后使用8字形包扎法用繃帶固定。

（3）有經(jīng)驗者可在損傷部位近端捆扎止血帶，注意止血帶捆扎部位用敷料覆蓋保護(hù)皮膚，止血帶時間不能過長，通常每30min松開1次，每次間隔10min。捆綁程度以傷口不出血的最小壓力為宜。

常見的骨折分為閉合性骨折和開放性骨折。骨折往往伴有嚴(yán)重的疼痛，局部快速腫脹，畸形，壓痛明顯。發(fā)生骨折后，應(yīng)首先用較硬的夾板或紙板木條等物對體進(jìn)行簡單固定，再用擔(dān)架或平木板將患者送醫(yī)院處理。注意：運送過程中盡量不挪動骨折部位。開放性骨折即骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折與外界相通。其最大危險是骨感染，處理時應(yīng)首先用清水清洗創(chuàng)口和污染組織，止血后用無菌輔料包扎，再如同處理閉合骨折一樣進(jìn)行固定，盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。

3 結(jié)語

綜上所述，在平常的運動訓(xùn)練和教學(xué)中，一定要遵循鍛煉的基本原則，檢查好場地和周圍的環(huán)境，確保運動安全，在體育活動過程中出現(xiàn)的損傷要使用正確的方法進(jìn)行急救和處理，并及時做好損傷后的康復(fù)訓(xùn)練工作，以保證教學(xué)和訓(xùn)練的正常進(jìn)行。

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