宮悅

摘 要：剖宮產手術是處理高危妊娠解決難產的重要手段之一，為產科常見手術，其優(yōu)點是既能減輕痛苦，又能挽救母嬰生命，是圍產期降低死亡率的一種有效措施，隨著剖宮產率的升高，為了挽救產婦和胎兒的生命，減少并發(fā)癥，加強剖宮產手術和護理是產婦順利康復的關鍵，現將手術配合和護理體會介紹如下。

關鍵詞： 剖宮產手術；護理配合體會

1臨床資料

我院是一所綜合性醫(yī)院，開展剖宮產手術多年，手術在硬膜外連續(xù)阻滯或硬膜外和腰椎聯合阻滯下進行，對剖宮產產婦施行整體護理，術后均康復出院。住院時間5～7天。

2 術前準備

接到手術通知單，若為選擇性手術，于術前一天到病房訪視產婦，了解產婦的一般情況，安慰產婦，解除或緩解產婦對剖宮產術的恐懼和焦慮，有利于產婦在術前、術中及術后的配合，有效地保證了母嬰安全以確保手術的成功；若為急診手術，應立刻做好術前準備，調節(jié)好手術間溫濕度，備好吸引器、小兒吸痰器、電刀、剖宮產手術器械，備好縮宮素、米索前列醇、止血等藥物。

3 巡回護士配合

3.1 接患者人手術室，詳細核對患者姓名及所帶藥物、物品，安慰鼓勵患者，態(tài)度親切和藹，將患者安置在手術臺上，注意保暖。對已有宮縮痛的患者要約束好，陪伴患者身邊，防止墜床。

3.2 建立靜脈通道，選用18號留置針在患者手臂建立靜脈通路，協(xié)助患者擺置實施麻醉體位，如身體側臥并彎曲，背部與手術臺的邊緣平齊，脊椎盡量彎曲，下頜貼胸壁、雙腿貼腹壁，使腰椎棘突間隙加寬，麻醉穿刺成功注藥后，動作要敏捷、輕柔地扶助患者平臥。為預防仰臥位位低血壓綜合征，必要時可采取左側傾斜10-l5度體位，并嚴密觀察患者一般情況及胎心，及早發(fā)現問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術順利完成。

3.3 協(xié)助術者穿手術衣，戴無菌手套，與洗手護士詳細清點手術臺上所有用物，并準確記錄，連接吸引器，檢查小兒吸痰器，調節(jié)好輻射保暖臺的溫度，備好搶救藥物及小兒插管器械，密切配合手術，新生兒娩出后，立即擦凈新生兒口鼻黏液，吸盡口鼻咽喉部分泌物，動作宜輕快，否則分泌物吸入新生兒呼吸道引起窒息和吸人性肺炎。有宮內窒息的新生兒積極配合醫(yī)生快速進行搶救，盡快處理好新生兒的臍帶，然后穿衣包上棉被，避免新生兒并發(fā)癥。

3.4 手術過程中要加強對產婦生命體征的觀察，出現隋況及時發(fā)現及時處理，要保證輸液輸血順利進行，及時更換液體，如需執(zhí)行口頭醫(yī)囑復誦一遍，無誤后再執(zhí)行，術畢督促醫(yī)生補開醫(yī)囑。關閉體腔前，與洗手護士共同清點器械、敷料、針線等所有用物，與術前記錄相符后關閉體腔。手術結束后系腹帶。手術結束后，認真正確評估產婦和新生兒情況，檢查輸液、導尿管、鎮(zhèn)痛泵是否通暢；認真填寫手術護理記錄單，和麻醉醫(yī)生一起護送患者回病房，與病房護士認真交接。

4 洗手護士配合

4.1 提前15分鐘洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，術前檢查手術臺上所有物品，備好縮宮素，與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針等物品，由巡回護士登記核對。

4.2 將器械按手術順序擺上器械臺，備另一塊治療巾用于胎盤娩出后鋪置于手術區(qū)域；備好生理鹽水紗布備用，新生兒娩出后將抽好的縮宮素作子宮體肌肉注射，用0號可吸收縫線縫合子宮；備好無菌生理鹽水清洗腹腔，清點物品，關閉腹腔前再次與巡回護士共同清點物品，無誤后方可關閉腹腔，腹腔關閉后再次清點物品；術中集中精力，按照手術操作步驟積極配合，并根據醫(yī)生的習慣主動、敏捷、準確、迅速地傳遞器械。保持器械臺平整、干燥、清潔、無菌；縫合皮膚時再次與巡回護士共同清點器械、敷料，嚴防異物遺留體腔或組織內。

5 小結

對剖宮產產婦應做好心理護理，備齊手術用物及搶救藥物，保證吸引器通暢，注意新生兒保暖，確保新生兒安全。有效的護患溝通，熟練的護理技術，嚴格的無菌觀念和快速的應急處理是手術順利安全完成的保證。