張玲霞

摘 要：對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)中醫(yī)護(hù)理及健康教育干預(yù)，根據(jù)中醫(yī)理論對(duì)糖尿病患者進(jìn)行日常生活指導(dǎo)及健康教育，3月后進(jìn)行干預(yù)效果評(píng)價(jià)：患者及家屬了解相關(guān)知識(shí)，幫助患者更好地配合相關(guān)治療，掌握自我管理及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的技巧，提高生活質(zhì)量

關(guān)鍵詞：糖尿??；社區(qū)中醫(yī)護(hù)理；健康教育

糖尿病是一組糖耐量減少、血糖升高，尿糖陽(yáng)性特征的代謝性疾病。臨床多見口渴多飲，消谷善饑、多尿，形瘦為主癥，也有無(wú)明顯三多癥狀者，屬中醫(yī)學(xué)“消渴”病范疇，中醫(yī)認(rèn)為其病因多由素體陰虛，復(fù)因飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過度致肺燥、胃熱、腎虛而成，其病機(jī)主要是，燥熱偏盛，陰津虧耗，若遷延日久，陰損及陽(yáng)，可致氣陰兩虛或陰陽(yáng)俱虛，若失治誤治，護(hù)理不當(dāng)，?？刹l(fā)雀目、耳聾、瘡瘍、癰疽、泄瀉、水腫、中風(fēng)等證。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，目前糖尿病已成為全世界發(fā)病率和病死率最高的5疾病之一。為了提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，社區(qū)護(hù)理人員將充當(dāng)病人的照顧者、督促者及教育者，除辨證施護(hù)以外，還應(yīng)予以正確的健康教育。

1中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施

1.1生活起居護(hù)理

1.1.1睡眠睡眠是一種保護(hù)性抑制，是人體恢復(fù)健康、養(yǎng)精蓄銳的重要方式，糖尿病患者一定要保證每日有充足的睡眠休息時(shí)間，按時(shí)作息，有規(guī)律地安排每日的生活起居。

1.1.2足浴足浴是指每晚臨睡前堅(jiān)持用熱溫水泡腳，醫(yī)學(xué)上稱足浴療法，對(duì)防治糖尿病足有非常重要的意義，大家知道，糖尿病足是糖尿病患者在病程中晚期因末梢神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈供血不足及細(xì)菌感染等多種因素引起的足部疼痛、皮膚潰瘍甚至肢端壞疽等病變，一旦并發(fā)糖尿病足非常痛苦，也難以治療，而經(jīng)常進(jìn)行足浴治療能使足部溫度升高，促進(jìn)部毛細(xì)血管擴(kuò)張，減少酸性代謝產(chǎn)物在足部的積累，加速血液循環(huán)，消除疲勞，同時(shí)對(duì)四肢末梢神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一種良性溫和的刺激，有利于防治肢端末梢神經(jīng)病變。

部毛細(xì)血管擴(kuò)張，減少酸性代謝產(chǎn)物在足部的積累，加速血液循環(huán)，消除疲勞，同時(shí)對(duì)四肢末梢神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一種良性溫和的刺激，有利于防治肢端末梢神經(jīng)病變。

1.1.3避免勞累中醫(yī)認(rèn)為糖尿病多為虛損性疾病，病人體質(zhì)下降，因此，日常生活工作中千萬(wàn)要注意避免勞累，避免熬夜。

1.2 情志調(diào)護(hù)糖尿病又是一種與情感應(yīng)激相關(guān)的軀體疾病，其發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與情感應(yīng)激反應(yīng)有密切關(guān)系，所以，糖尿病患者在平時(shí)要力戒不良情感應(yīng)激反應(yīng)，忌大悲、大喜，更不能惱怒發(fā)脾氣，因此護(hù)理人員應(yīng)多加關(guān)心體貼，經(jīng)常與其談心，為其排憂解難，使患者感到有所依靠，使其心情平靜，善待一切，樹立起樂觀積極，健康向上的生活態(tài)度，怎樣才能使患者早日康復(fù)。

1.3 飲食護(hù)理 糖尿病患者飲食應(yīng)該是平衡膳食，所含的營(yíng)養(yǎng)成分要全面，比例要適當(dāng)，要求食用低鹽、低熱能和低脂肪食物，限制淀粉的攝入量，可將主食大米、白面改為適當(dāng)吃些粗糧如蕎麥、玉米、小米等，嚴(yán)格禁止飲酒吸煙，忌食肥甘厚味，飲食宜清淡，富含粗纖維（達(dá)60%以上既可刺激胰島素分泌，又可以降低血脂和潤(rùn)腸通便，減緩糖分吸收），對(duì)糖尿病的康復(fù)非常重要。

1.4病情觀察及給藥護(hù)理 患者應(yīng)每周測(cè)體重1次，每天計(jì)24h出入量，注意病情變化，觀察患者神志、視力、血壓、舌象、脈象和皮膚情況，并做好記錄。如發(fā)現(xiàn)患者厭食、嘔吐、腹痛、口中有爛蘋果味，警惕發(fā)生酮癥酸中毒，及時(shí)報(bào)告社區(qū)醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救措施并及時(shí)送定點(diǎn)醫(yī)院救治，使用胰島素者，應(yīng)準(zhǔn)確掌握時(shí)間和劑量，經(jīng)常更換注射部位，服用西藥降糖藥時(shí)，必須按醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行給藥時(shí)間、劑量，并觀察用藥后的反應(yīng)，防止低血糖休克。

2 健康教育干預(yù)

最近，國(guó)際糖尿病學(xué)會(huì)的專家提出，除了繼續(xù)探索治療糖尿病的有效方法外，加強(qiáng)教育是各國(guó)尤其發(fā)展中國(guó)家防治糖尿病的當(dāng)務(wù)之急[1]，為此我們社區(qū)護(hù)士定期對(duì)糖尿病患者及其親屬進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括：糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)、飲食治療、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)治療、低血糖、糖尿病足等相關(guān)知識(shí)，使患者提高自我保健能力，增加配合治療和護(hù)理主動(dòng)性，減少并發(fā)癥，此外，還應(yīng)囑糖尿病患者隨身攜帶病歷卡，注明姓名、病名、住址、聯(lián)系人姓名及電話等，以防發(fā)生意外時(shí)提供方便，便于及時(shí)救治。

3小結(jié)

社區(qū)護(hù)理干預(yù)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，護(hù)士走上社會(huì)，開展社區(qū)護(hù)理及健康教育干預(yù)，患者及家屬了解相關(guān)知識(shí)，幫助患者更好地配合相關(guān)治療，掌握自我管理及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的技巧，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有著積極的意義。社區(qū)護(hù)理中心組織人員在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，認(rèn)為采取群體教育與個(gè)別指導(dǎo)、跟蹤隨訪相結(jié)合、組織討論、授課與家庭護(hù)理記錄相結(jié)合、記錄反饋與強(qiáng)化指導(dǎo)相結(jié)合，幫助患者參與疾病的自我管理，取得了良好的干預(yù)效果，一般經(jīng)過2～3個(gè)月的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，社區(qū)的糖尿病患者在社區(qū)護(hù)理人員的幫助下，形成了自我參與意識(shí)，獲得了多方面的信息，提高了自我控制疾病和自我健康的能力，從而使糖尿病患者的生活質(zhì)量得到了大大的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]范麗鳳，黃玉榮，馮霞，等.對(duì)216例糖尿病患者接受教育情況測(cè)試分析.實(shí)用護(hù)理雜志，1995，11（9）：11.