劉穎

摘 要 電子檔案是人們重要信息的記載，是科學(xué)管理群眾的主要依據(jù)之至。隨著互聯(lián)網(wǎng)+時代的不斷發(fā)展，醫(yī)療信息化領(lǐng)域也實現(xiàn)了飛躍式的發(fā)展，而電子檔案是醫(yī)療大數(shù)據(jù)的一個主要數(shù)據(jù)來源，其也是開展臨床科研與服務(wù)、保證醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，建設(shè)好電子檔案就顯得尤為重要。本文首先對區(qū)塊鏈技術(shù)進(jìn)行了論述，接著探討了電子檔案建設(shè)中的區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢，以期為更好的建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)+背景下的電子檔案提供一些參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞 互聯(lián)網(wǎng)+ 區(qū)塊鏈技術(shù) 電子檔案

0引言

在當(dāng)前物聯(lián)網(wǎng)、云計算、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展的新背景下，數(shù)據(jù)規(guī)模也越來越大，大數(shù)據(jù)也隨之應(yīng)運而生了，醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)也應(yīng)運而生了，作為醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中的主要內(nèi)容之一，在建設(shè)電子檔案中也迎來了越來越多的挑戰(zhàn)，如何有效的提升電子檔案的安全性與準(zhǔn)確性，這是目前亟需解決的一個問題，而區(qū)塊鏈技術(shù)的出現(xiàn)使這一問題得到了有效的解決。

1區(qū)塊鏈技術(shù)概述

區(qū)塊鏈技術(shù)最初是于2008年被當(dāng)作比特幣的底層技術(shù)而提出的，其指的是若干個參與方之間利用點對點網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)、密碼學(xué)、智能合約編程語言以及分布式一致性協(xié)議等構(gòu)建的數(shù)據(jù)交互、存儲以及處理技術(shù)的整合。區(qū)塊鏈技術(shù)屬于一種分布式賬本構(gòu)造技術(shù)，能夠在去中心化的系統(tǒng)中建立無法偽造、篡改的分布式賬本，使系統(tǒng)中所有節(jié)點所擁有的賬本實現(xiàn)動態(tài)一致性。區(qū)塊鏈不僅具有開放性，而且公開透明，可實現(xiàn)雙方匿名，同時，無法篡改，具有去中心化和可追溯等特點，按照不同的參與方，可將區(qū)塊鏈分為三種，即私有鏈、聯(lián)盟鏈及公共鏈。其中，私有鏈只歸私有組織應(yīng)用，私有組織可根據(jù)自身的規(guī)則來編制區(qū)塊鏈上的參與記賬權(quán)限及讀寫權(quán)限，根據(jù)鏈與鏈之間關(guān)系的不同，可將私有鏈分為側(cè)鏈與主鏈兩種；聯(lián)盟鏈只歸聯(lián)盟成員使用，其是根據(jù)聯(lián)盟規(guī)則來編制區(qū)塊鏈上的參與記賬權(quán)限及讀寫權(quán)限；公共鏈?zhǔn)菤w公眾使用的，公眾無需注冊即可匿名使用，無需授權(quán)便可對區(qū)塊鏈及網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行訪問。任何人均可對公共鏈上的區(qū)塊進(jìn)行訪問，而且，公共鏈區(qū)塊上的交易也可以由任何人發(fā)送，同時，任何人在任何時間均可參與網(wǎng)絡(luò)上共識的形成，換言之，任何人均可某個區(qū)塊是否可以加入?yún)^(qū)塊鏈。公共鏈屬于一種真正的去中心化區(qū)塊鏈，其主要是利用密碼學(xué)來確保交易的安全性，而且也可以通過密碼學(xué)來對交易進(jìn)行驗證，在互為陌生的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中形成共識，構(gòu)建去中心化的信用體制。公共鏈有很多，如實際生活中的以太坊以及比特幣等。

2互聯(lián)網(wǎng)+背景下區(qū)塊鏈技術(shù)在電子檔案建設(shè)中的應(yīng)用優(yōu)勢

2.1有助于保證電子檔案的安全性

以電子健康檔案為例，在現(xiàn)今互聯(lián)網(wǎng)+背景下，患者的電子健康信息大部分均是由醫(yī)生編寫，并存放于具備中心化特點的醫(yī)院，患者幾乎無法獲自身的病史情況及醫(yī)療記錄，這樣便對患者的就醫(yī)造成了巨大影響。而利用區(qū)塊鏈可以建立一個QR二維碼，患者、醫(yī)生及其他機構(gòu)均可通過此二維碼來獲患者的健康信息及就醫(yī)行為，為更好的規(guī)劃患者的健康和就醫(yī)行為提供依據(jù)。同時，區(qū)塊鏈在對患者的醫(yī)療記錄進(jìn)行保存時，還可授權(quán)其他單位訪問網(wǎng)絡(luò)，無需憂慮信息會遭到篡改或破壞。由此可見，區(qū)塊鏈技術(shù)具有開放性和去中心性的特點，這屬于一種新的信息形態(tài)，個人可自行管理信息，無需委托機構(gòu)來保管信息。

2.2便于保存和訪問電子檔案

電子檔案靈氣包括了患者從體檢、診治以及康復(fù)等全過程的信息資源，以前大部分患者的健康數(shù)據(jù)均是存放于醫(yī)院，患者只能通過到醫(yī)院復(fù)印有關(guān)病歷的方式來獲知自身的健康信息。在當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)+背景下，基于云平臺的區(qū)域級電子健康平臺也隨之應(yīng)運而生，然而，其安全性還有待提升。而區(qū)域鏈技術(shù)的誕生大大擴增了電子健康檔案的建設(shè)范圍，例如，全國電子健康檔案平臺的建立，使得醫(yī)護(hù)人員只需利用區(qū)塊鏈公開的接口程序構(gòu)建院內(nèi)的應(yīng)用系統(tǒng)，便可實現(xiàn)實時上傳或輸入院內(nèi)電子健康信息。依托區(qū)塊鏈技術(shù)而開發(fā)的智能手機及智能應(yīng)用程序，可以使患者實現(xiàn)對健康數(shù)據(jù)的實時下載或上傳，之后區(qū)塊鏈系統(tǒng)再采取分布式數(shù)據(jù)庫存的方式來保存電子健康檔案數(shù)據(jù)。患者、醫(yī)生及相關(guān)機構(gòu)可通過私鑰或公鑰的方式來訪問區(qū)塊鏈，其中私鑰是患者個人對自身健康信息的訪問權(quán)，而公鑰則是衛(wèi)生部門及醫(yī)院等有權(quán)限的用戶對電子檔案的訪問權(quán)。利用區(qū)塊鏈技術(shù)來建設(shè)電子健康檔案，有助于患者實時獲知自身的健康數(shù)據(jù)，與此同時，區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用還可以避免因中心化機構(gòu)權(quán)限管理不當(dāng)或受到攻擊而泄露或丟失信息。

2.3便于保護(hù)隱私

盡管區(qū)塊鏈屬于一個開放性的系統(tǒng)，然而，其采取的是多電子簽名授權(quán)機制權(quán)限的管理模式，可通過對復(fù)雜空間及時間的多人授權(quán)或單人授權(quán)，也可通過設(shè)置多私鑰或單私鑰，來實現(xiàn)對電子檔案信息的多權(quán)限管理。針對不同的訪問方，如醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員或患者，均可設(shè)置不同的權(quán)限，同時，還可在讀取權(quán)限方面適當(dāng)設(shè)置時間限制。

3結(jié)語

從目前情況來看，區(qū)塊鏈技術(shù)主要被使用于金融服務(wù)領(lǐng)域，在智能制造、醫(yī)療、教育就業(yè)、供應(yīng)鏈管理、社會公益及文娛等領(lǐng)域的使用仍處在摸索時期，在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)+背景下，將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于電子檔案的建設(shè)中，不僅有助于保證電子檔案的安全性，而且便于保存和訪問電子檔案，同時還便于保護(hù)隱私。在未來的發(fā)展過程中，區(qū)塊鏈技術(shù)在電子檔案建設(shè)中的應(yīng)用仍是一個值得我們不斷研究的重要課題。

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