黃俊

摘 要：這些年隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷進(jìn)步發(fā)展，我多人民的生活發(fā)生著日新月異的變化，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念及體系等多方面也迎來(lái)了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有著必然的聯(lián)系，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題值得大家重視。只有加強(qiáng)并完善現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理制度，才可以使醫(yī)院的各種資源進(jìn)行有效的配置并且醫(yī)院資源利用率也得以提高，所以這也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展與生存的必須條件。我國(guó)政府雖在政策上給予民眾各種優(yōu)惠，但在醫(yī)院實(shí)際施行過(guò)程中卻遇到了重重阻力，理想與現(xiàn)實(shí)仍存在著一段不小的距離。本文將對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的幾個(gè)問(wèn)題展開了分析及建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)現(xiàn)狀；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；問(wèn)題分析；對(duì)策

醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理對(duì)員工的工作等額分配與使用顯得非常重要。隨著會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)透明化迎來(lái)了良好的時(shí)機(jī)，但同時(shí)也給醫(yī)院的管理帶了很多新的問(wèn)題。建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，不但能減少冗雜的醫(yī)院財(cái)務(wù)手續(xù)上的難題，也能促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步。雖然新的財(cái)務(wù)制度，會(huì)計(jì)制度的不斷深化，但在管理細(xì)節(jié)上仍然存在許多漏洞，這些漏洞的存在，正是我們需要加強(qiáng)的地方。

1醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的問(wèn)題及現(xiàn)狀

首先來(lái)說(shuō)醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬目會(huì)比較簡(jiǎn)單化，醫(yī)院的業(yè)務(wù)也比較簡(jiǎn)單，一般是由醫(yī)院的收入與支出的單方面的一些管理。對(duì)于現(xiàn)行的經(jīng)濟(jì)體制下，一些醫(yī)院的單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理就會(huì)不夠重視，而醫(yī)院的一些高層管理人員一般都是在醫(yī)學(xué)方面有著非常大的成就，論醫(yī)術(shù)那都是首屈一指的，但他們沒有全面學(xué)習(xí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的知識(shí)，一般都不會(huì)特別的重視財(cái)務(wù)管理這方面，這是其中最主要的原因。在國(guó)立或是私立的規(guī)模較大的醫(yī)院中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度往往比較完善，相比之下，我國(guó)的中小醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中存在這眾多問(wèn)題，如財(cái)務(wù)預(yù)算管理不夠重視，預(yù)算編制體制不健全，財(cái)務(wù)管理機(jī)制不規(guī)范，固定資產(chǎn)管理混亂，資產(chǎn)賬實(shí)不符，會(huì)計(jì)人員素質(zhì)參差不齊，風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)淡薄等五大最為嚴(yán)重的問(wèn)題。下文將對(duì)這五大醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度中存在的問(wèn)題作出逐一分析。

1.1中小醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理不夠重視

根據(jù)醫(yī)院規(guī)模的大小不同，醫(yī)院行駛的職責(zé)，工作任務(wù)和發(fā)展計(jì)劃也不盡相同。醫(yī)院的預(yù)算管理是年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃的基礎(chǔ)，是對(duì)新的一年各項(xiàng)財(cái)務(wù)的統(tǒng)籌。而在國(guó)內(nèi)，大部分中小醫(yī)院對(duì)自己的財(cái)務(wù)預(yù)算管理不夠重視，單純的認(rèn)為預(yù)算管理只是財(cái)務(wù)部門的事，以至于財(cái)務(wù)部門作出的預(yù)算無(wú)法與醫(yī)院各部門所需資源同步，引起了資源調(diào)配問(wèn)題，造成了資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。只有從單一的財(cái)務(wù)部門的預(yù)算管理改善為醫(yī)院全部門的統(tǒng)籌規(guī)劃，才能彌補(bǔ)資源的調(diào)配不均，資源溢出浪費(fèi)問(wèn)題。醫(yī)院的財(cái)務(wù)也不能流于形式，缺乏計(jì)劃和控制，不可僅根據(jù)往年的財(cái)務(wù)支出作出財(cái)務(wù)預(yù)算，只有聯(lián)合各部門，拿出事前規(guī)劃，事中控制，事后跟蹤的態(tài)度，才能真正的判斷出醫(yī)院財(cái)務(wù)的經(jīng)濟(jì)導(dǎo)向。

1.2中小醫(yī)院預(yù)算編制、體制不健全

由于中小醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的不重視，導(dǎo)致了我國(guó)中小醫(yī)院往往存在財(cái)務(wù)管理部門預(yù)算編制體制不健全的問(wèn)題。對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員，往往東挪西湊，難以讓會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)真正的熟悉醫(yī)院各部門所需的資金狀況。醫(yī)院的財(cái)務(wù)由于體制的不健全，往往出現(xiàn)只是簡(jiǎn)單的計(jì)劃與控制，卻無(wú)真正的了解各部門發(fā)展所需。這就是說(shuō)，由于醫(yī)院的預(yù)算編制體制的不健全，醫(yī)院的預(yù)算無(wú)法在實(shí)際的資金支出中發(fā)揮控制作用，這就引發(fā)了固定資產(chǎn)混亂，資產(chǎn)賬實(shí)不符的問(wèn)題。

1.3中小醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制不規(guī)范

只有擁有健全的財(cái)務(wù)管理機(jī)制的醫(yī)院才是一個(gè)能合格開展業(yè)務(wù)的醫(yī)院，很多中小醫(yī)院存在著財(cái)務(wù)管理機(jī)制不規(guī)范的問(wèn)題，它們往往沒有現(xiàn)現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理思想，只是單純的遵循傳統(tǒng)的記賬模式。與此同時(shí)，財(cái)務(wù)人員缺乏對(duì)財(cái)務(wù)的資金使用意識(shí)，導(dǎo)致資源隨意調(diào)配，賬單與材料卡不符的亂象。甚至出現(xiàn)胡亂采購(gòu)大型醫(yī)療器材設(shè)備和其他固定資產(chǎn)等，導(dǎo)致資源積壓嚴(yán)重、醫(yī)院流動(dòng)資金不足的困境，最終造成醫(yī)院的運(yùn)行周轉(zhuǎn)困難。

1.4固定資產(chǎn)管理混亂，資產(chǎn)賬實(shí)不符

在很多中小醫(yī)院甚至大醫(yī)院中，醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)的投資比例逐年上升，經(jīng)常會(huì)造成采購(gòu)的大型醫(yī)療器材、設(shè)備積壓的現(xiàn)象。對(duì)于長(zhǎng)期積壓的固定資產(chǎn)，財(cái)務(wù)上不能做到正常的周轉(zhuǎn)，導(dǎo)致大量固定資產(chǎn)報(bào)廢，而報(bào)廢的器材又不能進(jìn)行及時(shí)的等級(jí)，導(dǎo)致賬上雖有器材、設(shè)備，而倉(cāng)庫(kù)卻找不到實(shí)物的亂象。另外部分積壓的固定資產(chǎn)已通過(guò)周轉(zhuǎn)，分散除去，但卻無(wú)正規(guī)的轉(zhuǎn)移手續(xù)，物資的消耗沒有定額的管理，間接致使醫(yī)療質(zhì)量下降，加重患者負(fù)擔(dān)。

1.5會(huì)計(jì)人員素質(zhì)參差不齊，風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)淡薄

目前很多中小型醫(yī)院的會(huì)計(jì)從業(yè)者多為半路出家或通過(guò)院內(nèi)關(guān)系轉(zhuǎn)入，這就導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員對(duì)自身業(yè)務(wù)不熟悉，對(duì)財(cái)產(chǎn)的流動(dòng)認(rèn)識(shí)不全面，對(duì)資金的管理無(wú)法運(yùn)用自如。造成收發(fā)款困難，部分部門資金大幅閑置，部分部門資金仍有不足的狀況發(fā)生。同時(shí)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)和藥材管理疏忽，轉(zhuǎn)移手續(xù)無(wú)規(guī)定程序，導(dǎo)致固定資產(chǎn)和藥材資金的呆滯，回籠困難。由于業(yè)務(wù)人員的素質(zhì)不高和不確定因素干擾，醫(yī)院的預(yù)算經(jīng)常會(huì)與計(jì)劃發(fā)生偏離，這對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管控造成極大隱患，引發(fā)大量的爛賬、壞賬，造成醫(yī)療資源的緊缺與浪費(fèi)。增加了患者們的醫(yī)療難度，降低了醫(yī)院的整體效益。

2加強(qiáng)醫(yī)院尤其是中小醫(yī)院的管理方法

所有的社會(huì)制度都產(chǎn)生于社會(huì)活動(dòng)，而社會(huì)活動(dòng)又反作用于社會(huì)制度，是檢驗(yàn)社會(huì)制度的唯一標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院的管理制度也是如此，只有將管理方法運(yùn)用到實(shí)踐中，才能檢驗(yàn)管理制度的可行與否。我們應(yīng)從源頭上解決問(wèn)題，將提高會(huì)計(jì)從業(yè)者的自身素質(zhì)作為首要實(shí)行項(xiàng)，同時(shí)優(yōu)化醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)效率，減少冗雜的步驟，更新財(cái)務(wù)管控理念。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員在日常工作中應(yīng)嚴(yán)格遵循《中華人們共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》以及《事業(yè)單位會(huì)計(jì)主責(zé)》等國(guó)家各項(xiàng)規(guī)章制度。在醫(yī)院實(shí)行新的財(cái)務(wù)管理制度后，醫(yī)院的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)應(yīng)繼續(xù)注重自身素養(yǎng)和專業(yè)技能的提高，進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部教學(xué)和再教育，進(jìn)行知識(shí)的不斷更新。同時(shí)改善財(cái)會(huì)管理手段，將現(xiàn)今的計(jì)算機(jī)技術(shù)與財(cái)務(wù)管理相結(jié)合，使財(cái)務(wù)管理能實(shí)時(shí)查詢、反饋、移交和控制。只有這樣才能推進(jìn)醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理，促使醫(yī)院高效有序的運(yùn)行。

其次，對(duì)于醫(yī)院預(yù)算的管理也不容忽視，醫(yī)院的預(yù)算是通過(guò)前年的年度財(cái)務(wù)總結(jié)來(lái)編制新的一年里的任務(wù)發(fā)展計(jì)劃和資金調(diào)配計(jì)劃。財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)充分考慮醫(yī)院的實(shí)際情況，進(jìn)行統(tǒng)籌管理，一旦涉及大宗的固定資產(chǎn)交易必須進(jìn)行健全的手續(xù)登記，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，防止推諉、扯皮的事情發(fā)生。

3培養(yǎng)適合自己的財(cái)務(wù)管理辦法

為確保財(cái)務(wù)成本管理的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，在醫(yī)院各部門成功推行實(shí)施管理措施，需要建立全體員工認(rèn)可、人人參與的管理文化。只有建立成效與獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合的績(jī)效考核模式，才能將醫(yī)院?jiǎn)T工與醫(yī)院本身結(jié)合成一個(gè)整體，創(chuàng)造出欣欣向榮的新氣象。

總之，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不可一步登天，也不是一成不變的。它需要采取多重手段，分析成本結(jié)構(gòu)，提高資金使用效率，降低人手成本，才能形成自身獨(dú)有的管理模式和方法。

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