豆豆從出生就飽受腹脹煎熬,嚴(yán)重時肚子會脹成一個“皮球”。爸爸媽媽帶著豆豆到處尋訪名醫(yī),有醫(yī)生說可能是過敏,但過敏原篩查得出的結(jié)果是各項(xiàng)指標(biāo)都正常,沒有發(fā)現(xiàn)過敏原;有醫(yī)生說可能是消化道畸形,檢查同樣沒有發(fā)現(xiàn)異常;也有醫(yī)生懷疑是乳糖不耐受,建議做相關(guān)檢查。但家長表示孩子從來沒有腹瀉癥狀,不可能是乳糖不耐受而拒絕檢查。因?yàn)楦姑洺圆缓?,睡不好,豆豆比同齡孩子都瘦小。最后,還是在醫(yī)生的堅持及再三勸說下,家長終于同意了,檢查結(jié)果讓家長瞠目結(jié)舌,確實(shí)是乳糖不耐受!
眾所周知,寶寶如果長期腹瀉或反復(fù)腹瀉,那很有可能是乳糖不耐受在作祟??捎行┘议L卻也因此走進(jìn)了誤區(qū),把腹瀉作為乳糖不耐受的判斷標(biāo)準(zhǔn),而耽誤診治,前面提到的豆豆爸媽就是例子。
母乳和牛乳中的糖類主要是乳糖,如果小腸黏膜表面絨毛頂端乳糖酶的分泌量減少或活性不高,就不能完全消化和分解乳汁中的乳糖,部分乳糖將在之后被結(jié)腸菌群酵解成乳酸、氫氣、甲烷和二氧化碳,從而引發(fā)腹部癥狀。
乳糖不耐受最明顯的癥狀是,攝入牛奶或奶制品后出現(xiàn)腹部脹氣、絞痛、腹瀉、惡心、腹鳴、嘔吐等,攝入奶制品量越多,癥狀越嚴(yán)重。
雖然腹瀉是乳糖不耐受最常見的表現(xiàn),但是也并非絕對的。因?yàn)槎鄶?shù)人可以耐受一定量的奶制品,在少量攝入后,腹瀉并不會出現(xiàn)。
很多人將乳糖不耐受和牛奶過敏劃上了等號,其實(shí),這可是兩回事。牛奶過敏是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)產(chǎn)生牛奶過敏原特異性IgE引起的,患者攝入牛奶或奶制品幾分鐘就可能出現(xiàn)癥狀,而且很少量的牛奶就可以誘發(fā)過敏,但牛奶過敏發(fā)病率不高,不到人口的4%。
而乳糖不耐受由于有一個細(xì)菌發(fā)酵乳糖的過程,癥狀一般出現(xiàn)在食用牛奶或奶制品后半小時到兩個小時,有的人會有4~6個小時時間差,甚至更久后才會出現(xiàn)癥狀。因此,乳糖不耐受導(dǎo)致的腹瀉并不會立即出現(xiàn)。
很多家長詫異,孩子出生時沒有乳糖不耐受,現(xiàn)在咋會出現(xiàn)乳糖不耐受呢?
生活中,新生兒的乳糖不耐受多屬于先天性乳糖酶缺乏,但除此外還有繼發(fā)性乳糖酶缺乏和成人型乳糖酶缺乏引起的乳糖不耐受。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏多發(fā)生在腸炎后,腸絨毛頂端在腸炎時受損傷從而出現(xiàn)酶的缺乏。于腸炎后出現(xiàn)的乳糖不耐受性腹瀉,需待絨毛下端向上生長至頂端,能分泌足量乳糖酶后腹瀉方止,一般約需1個月左右。不少新生兒和早產(chǎn)兒在新生兒期,由于腸黏膜發(fā)育不夠成熟以及乳糖酶活性暫時低下,對乳糖暫時不耐受,排便次數(shù)多,待活性正常后便可痊愈。至于成人型乳糖酶缺乏,則是由于到一定的年齡后,乳糖酶活性逐漸下降或消失,其發(fā)生率隨種族和地區(qū)而異,亞洲黃種人一般為10%~76%。
因此,孩子后天出現(xiàn)乳糖酶缺乏引起腹瀉等癥狀時,千萬不可拒絕乳糖不耐受的相關(guān)篩查。其實(shí)篩查很方便,只要檢測大便中乳糖或尿半乳糖就可以了。至于治療,只要用無乳糖奶制品等替代含乳糖的普通牛奶或奶制品就行了。