劉瑩 李喆
目前抑郁癥患病人數(shù)越來越多,嚴重影響人們正常生活[1-2]。目前臨床治療抑郁癥以常規(guī)藥物治療為主體方案,傳統(tǒng)藥物抑郁癥藥物較多,雖然均有收效,但均常表現(xiàn)出不良反應多、安全性差、依從性差等缺點[3]。因此探究抑郁癥臨床用藥的療效及不良反應具有指導意義。本研究旨在探討小劑量氨磺必利聯(lián)合度洛西汀治療難治性抑郁癥的臨床效果,現(xiàn)將研究結果報告如下。
選取我院2015年8月—2017年8月收治的難治性抑郁癥患者98例作為研究對象。將其隨機分成實驗組和對照組,每組各49例。其中,實驗組中,男25例,女24例,平均年齡為(32.3±3.5)歲,平均病程為(5.8±1.9)個月;對照組中,男24例,女25例,平均年齡為(33.0±3.2)歲,平均病程為(5.9±2.1)個月;對比兩組患者的臨床資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2.1 實驗組 行小劑量氨磺必利(廠家:賽諾菲安萬特(杭州)制藥有限公司;國藥準字H20113231;生產批號:20131211)聯(lián)合度洛西?。ㄅ鷾饰奶枺篐20110317;生產批號:20121109)治療實驗組患者服用氨磺必利和度洛西汀,氨磺必利起始量為50 mg/d,分早晚飯后兩次服用,7天后,調整劑量,但不超過300 mg/d;度洛西汀起始量為20 mg/d,早飯后用,7天后,調整劑量,但不超過60 mg/d。
1.2.2 對照組 行單用度洛西汀治療 對照組患者服用度洛西汀,劑量與實驗組患者相同。
一個療程(8周)后,觀察對比兩組患者臨床療效。
采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以(均數(shù)±標準差)表示,采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
經研究,實驗結果顯示:治療后,所研究患者的HAMD評分評分均明顯降低,但是實驗組患者1周、2周、4周后評分低于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療6周、8周后,兩組患者的HAMD評分對比,差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),詳情見表1。
表1 兩組患者HAMD評分比較(±s,n=49)
表1 兩組患者HAMD評分比較(±s,n=49)
注:與對照組比較,#P<0.05
時間 對照組 實驗組治療前 30.11±3.21 30.28±5.15 1周后 28.36±3.39 20.19±4.63#2周后 26.21±4.41 18.18±3.42#4周后 23.62±3.57 16.24±3.39#6周后 10.65±5.63 11.31±4.86 8周后 9.03±3.01 9.32±3.23
實驗組患者治療后,顯效、有效、無效例數(shù)分別為29例、17例及3例,治療有效率為93.9%,對照組患者治療后,顯效、有效、無效例數(shù)分別為21例、18例及10例,治療有效率為79.6%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
實驗組患者發(fā)生失眠8例,惡心嘔吐3例,頭痛4例,口干3例,焦慮5例,便秘4例;對照組分別為7、8、4、5、4、5例,兩組患者不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.241,P=0.624>0.05),且癥狀均較輕,予以一定心理輔導或藥物治療即可緩解。治療1個療程后,實驗組與對照組的TESS評分分別為(2.56±0.55)分和(2.61±0.49)分。組間數(shù)據(jù)對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
多巴胺、5-羥色胺、去甲腎上腺素在感情調控方面起著十分重要的作用,對抑郁癥的發(fā)生有著明顯的影響[4-7]。度洛西汀通過抑制神經元對甲腎上腺素和5-HT再攝取而提高其在體內的水平,中樞神經遞質增多,故治療抑郁癥[8]。氨磺必利是非抗抑郁劑的增效劑,小劑量氨磺必利主要作用體現(xiàn)在阻斷D3/D2突觸前自身受體上,突觸前抑制被解除,多巴胺更多地進入突觸間隙,增加前額葉皮質多巴胺能的傳遞[9];再者,氨磺必利對5-羥色胺受體起拮抗作用,使突觸后5-羥色胺含量增多,發(fā)揮抗抑郁作用[10]。
有關研究表明度洛西汀治療重癥抑郁癥的臨床效果較理想,氨磺必利作為抗抑郁劑的增效劑見效快,增強抑郁癥的療效,被廣泛應用[11]。本研究結果顯示,所研究患者的HAMA評分、HAMD評分均明顯降低,但是實驗組患者1周、2周、4周后HAMA、HAMD評分低于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);實驗組患者的臨床總有效率優(yōu)于對照組,組間對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患者不良反應發(fā)生情況對比,差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。說明小劑量氨磺必利聯(lián)合度洛西汀沒有增加不良反應情況,安全性較好,與杜建艷[12]報道一致。
綜上所述,小劑量氨磺必利聯(lián)合度洛西汀療難治性抑郁癥可增強抗抑郁藥的療效且起效快、安全性高。
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