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        區(qū)域性切除術(shù)對(duì)腮腺淺葉良性腫瘤的治療效果觀察

        2018-06-09 09:51:26李永強(qiáng)
        關(guān)鍵詞:淺葉區(qū)域性腮腺

        李永強(qiáng)

        腮腺淺葉良性腫瘤是腮腺腫瘤中最主要的一類(lèi),大約占腮腺腫瘤類(lèi)型中的70%。腮腺淺葉良性腫瘤的主要治療方法是手術(shù)治療,一般應(yīng)用單純腫瘤剜除術(shù)以及腮腺淺葉切除術(shù)[1]。單純腫瘤剜除術(shù)在手術(shù)后有接近50%的并發(fā)癥發(fā)生,對(duì)患者的影響也特別大,臨床中的使用范圍也在逐漸減少。腮腺淺葉切除術(shù)在手術(shù)中保留了患者的面部神經(jīng),手術(shù)之后的復(fù)發(fā)率低,但是手術(shù)過(guò)程中涉及范圍較大,患者的手術(shù)創(chuàng)傷面積增加[2]。使用腮腺區(qū)域性切除術(shù),患者的部分腮腺組織以及腮腺導(dǎo)管會(huì)被保留,這樣就減少了患者手術(shù)之后并發(fā)癥的發(fā)生情況,提高了患者的生活質(zhì)量[3]。我院在腮腺淺葉良性腫瘤治療過(guò)程當(dāng)中使用區(qū)域性切除術(shù)治療,取得滿(mǎn)意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014年1月—2017年12月我院收治的腮腺淺葉良性腫瘤患者64例,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組患者男15例,女17例;年齡20~65歲,平均(48.3±15.4)歲;研究組患者,男18例,女14例;年齡21~70歲,平均(53.4±12.8)歲;兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)的腮腺淺葉腫瘤切除手術(shù),一般對(duì)患者采用全麻或者是局部麻醉進(jìn)行治療,從患者的面部神經(jīng)下邊緣往上逆行分離,切口一般要切成大S型,以便將皮瓣翻開(kāi),切除手術(shù)完成后要將患者的切口進(jìn)行縫合。另外,進(jìn)行手術(shù)時(shí)要把患者的腮腺導(dǎo)管切除,切除后對(duì)傷口進(jìn)行加壓包扎。

        研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用區(qū)域性切除術(shù)治療,全麻之后根據(jù)腫瘤的具體位置選擇入路方式。腮腺下極腫瘤患者應(yīng)當(dāng)在耳垂后方作手術(shù)切口,在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中需要保護(hù)患者的神經(jīng),耳屏前腫瘤患者應(yīng)當(dāng)在耳前作手術(shù)切口,耳垂前方腫瘤患者應(yīng)當(dāng)作S形手術(shù)或者是“N”形手術(shù)切口,其中“S”形切口解剖患者的頸支或者是下頰支位置,“N”形手術(shù)切口患者需要在解剖過(guò)程當(dāng)中保護(hù)患者的耳大神經(jīng)。術(shù)中保留腮腺導(dǎo)管,在切除腫瘤組織之后需要切除腮腺深葉組織。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察比較兩組患者手術(shù)治療效果,經(jīng)過(guò)治療患者的腫瘤完全清除為顯效;患者的腫瘤基本清除為有效;患者的腫瘤沒(méi)有清除并且病情發(fā)生了惡化為無(wú)效。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)。比較兩組患者術(shù)后面部塌陷畸形、面癱、耳大神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者手術(shù)治療效果比較

        比較兩組患者手術(shù)治療效果,研究組治療效果好于對(duì)照組(P<0.05),具體見(jiàn)表1。

        2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

        比較兩組患者術(shù)后面部塌陷畸形、面癱、耳大神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率,研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),具體見(jiàn)表2。

        3 討論

        腮腺腫瘤是一種在臨床上常見(jiàn)的腫瘤,一般良性腫瘤比較多,治療腮腺腫瘤最有效的辦法是進(jìn)行手術(shù)切除[4]。運(yùn)用手術(shù)切除腮腺良性腫瘤是臨床上常用的方法,該手術(shù)一般會(huì)為患者保留患者面神經(jīng),但同時(shí)患者比較容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥,比如面癱、局部凹陷畸形以及味覺(jué)出汗綜合征等,這就說(shuō)明該方法不是很實(shí)用,需要找到更好的方法來(lái)治療腮腺腫瘤。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,運(yùn)用區(qū)域性切除手術(shù)治療腮腺腫瘤的過(guò)程中,不僅很好地保留了患者的面部神經(jīng),還大大降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,所以在臨床上得到了很好地運(yùn)用[5]。

        表1 兩組患者手術(shù)治療效果對(duì)比(n,%)

        表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n,%)

        常規(guī)的腮腺淺葉切除手術(shù)中將患者的面部皮瓣全部暴露在外面,易引發(fā)感染,再加上需要切除的部位比較大,在保留患者的面部神經(jīng)的時(shí)候需要進(jìn)行神經(jīng)分離,進(jìn)一步對(duì)患者的面部神經(jīng)帶來(lái)了損傷,而且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率特別高[6]。在進(jìn)行面部神經(jīng)手術(shù)的過(guò)程中,手術(shù)操作時(shí)間比較長(zhǎng),面部神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中,并發(fā)癥的發(fā)生率非常高,加上術(shù)中各種操作機(jī)械的刺激等因素使面神經(jīng)嚴(yán)重的被損傷。運(yùn)用區(qū)域性切除術(shù)切除腮腺淺葉良性腫瘤時(shí),只需要把切除腫瘤部位面部神經(jīng)暴露在空氣中,再加上手術(shù)時(shí)間比較短,從而減輕了對(duì)面部神經(jīng)的損傷,還最大程度的把面部腺體功能做了很好的保護(hù)。

        2014年1 月—2017年12月我院在治療腮腺淺葉良性腫瘤患者的過(guò)程中,運(yùn)用了區(qū)域性切除手術(shù),通過(guò)研究結(jié)果顯示,比較兩組患者手術(shù)治療效果,研究組治療效果好于對(duì)照組(P<0.05);比較兩組患者術(shù)后面部塌陷畸形、面癱、耳大神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率,研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。這就說(shuō)明,運(yùn)用區(qū)域性切除手術(shù)治療腮腺淺葉良性腫瘤患者,它具有很高的安全性,治療效果非常好,并且有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短了患者的住院時(shí)間,提高了患者的生活質(zhì)量。運(yùn)用區(qū)域性切除手術(shù)切除腮腺淺葉良性腫瘤時(shí),切口不需要太大,對(duì)腮腺部位切除的部分也很小,所需要分離的面部神經(jīng)也少,所以很好地避免了患者的面部神經(jīng)受到損害,所以,運(yùn)用區(qū)域性切除手術(shù)切除腮腺淺葉良性腫瘤對(duì)患者造成的創(chuàng)傷很小,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也大大的降低[7-9]。另外,運(yùn)用區(qū)域性切除手術(shù)切除腮腺淺葉良性腫瘤可以很好的保留腮腺的主導(dǎo)管,在結(jié)束手術(shù)以后剩余的腮腺可以繼續(xù)發(fā)揮它的功能,不會(huì)因?yàn)榍谐恍〔糠秩俣绊懰恼9δ艿氖褂?,從而提高了患者的生活質(zhì)量。

        運(yùn)用區(qū)域性切除手術(shù)切除腮腺淺葉良性腫瘤時(shí),手術(shù)的操作手法以及切口的位置都可以更加準(zhǔn)確的切除腫瘤部位,所以,區(qū)域性切除手術(shù)的目的性非常強(qiáng),最終的治療效果也非常好[10-12]。運(yùn)用區(qū)域性切除手術(shù)切除腮腺淺葉良性腫瘤可以保證手術(shù)順利的實(shí)施,術(shù)后可以很好的保證患者的面部功能恢復(fù),縮短患者的住院時(shí)間,及早恢復(fù)患者的身體健康,讓患者回歸到正常的生活當(dāng)中。區(qū)域性切除手術(shù)比常規(guī)的切除術(shù)更加具有優(yōu)勢(shì),但是它也存在一定的局限性,對(duì)于面積較小的腮腺淺葉型腫瘤,盡量不要采用區(qū)域性切除手術(shù),而是要采取常規(guī)的手術(shù)進(jìn)行切除。

        綜上所述,腮腺淺葉良性腫瘤的治療過(guò)程當(dāng)中,區(qū)域性切除術(shù)的治療效果更好。

        [1]毛遠(yuǎn)科,廖宗生,鄒高鍵. 區(qū)域性切除術(shù)對(duì)腮腺淺葉良性腫瘤的治療效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(34):40-43.

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