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        藥什么時(shí)候吃好?

        2018-06-07 08:30:54馬麗娜
        黃河黃土黃種人 2018年5期

        專家簡介:馬麗娜,女,北京善方醫(yī)院藥房主任,執(zhí)業(yè)藥師。擅長設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案,對(duì)不同類型的病人進(jìn)行用藥指導(dǎo),尤其擅長復(fù)雜的聯(lián)合用藥以及特定臨床活動(dòng)中的用藥監(jiān)控。

        藥到底什么時(shí)候吃好?這是困擾很多人的一個(gè)問題。有人認(rèn)為,飯前吃藥容易傷腸胃,飯后吃好;也有人認(rèn)為,飯后吃藥會(huì)影響藥物吸收,飯前吃好。其實(shí),藥是飯前吃還是飯后吃,是由多種因素決定的,如藥物對(duì)腸胃是否有刺激、食物是否影響藥物吸收等。

        一、需飯前吃的藥

        對(duì)腸胃刺激較小或者食物會(huì)影響藥物吸收的藥,可在飯前吃,主要包括以下5種。

        保護(hù)胃黏膜的藥。 硫糖鋁(胃潰寧)、枸櫞酸鉍鉀(麗珠得樂)等保護(hù)胃黏膜的藥,需要在胃壁表面形成一層保護(hù)膜,從而發(fā)揮其屏障作用,因此,這類藥在飯前半小時(shí)至1小時(shí)服用比較好,以免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。

        2.胃動(dòng)力藥。多潘立酮(嗎丁啉)、西沙比利、莫沙比利等胃動(dòng)力藥,最好在飯前15~30分鐘服用,這樣可給藥物吸收并發(fā)揮作用留點(diǎn)時(shí)間。

        3.抑酸藥。奧美拉唑等抑酸藥在飯前15~30分鐘服用抑酸效果最好。

        4.抗生素類藥。頭孢氨芐、諾氟沙星等抗生素類藥,容易受食物影響吸收減慢,因此應(yīng)飯前服用。

        5.鹽類瀉藥。硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類瀉藥空腹服用有利于藥物吸收,要在飯前服用。

        除此之外,還有一些藥,不但應(yīng)該在飯前服用,而且應(yīng)該選在早上。例如,甲狀腺素偏低的患者服用的優(yōu)甲樂(左甲狀腺素鈉),應(yīng)該在早上起床后口服,半小時(shí)后再吃早餐;治療骨質(zhì)疏松的藥福善美(阿侖膦酸鈉)也是在服藥半小時(shí)后再吃早餐。

        二、需飯后吃的藥

        對(duì)腸胃刺激大或者食物會(huì)促進(jìn)其吸收的藥,需要飯后吃。這些藥主要包括以下3種。

        1.阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、硫酸亞鐵、苯妥英鈉、金屬鹵化物(如碘化鉀、氯化銨)、甲硝唑、替硝唑、多西環(huán)素等對(duì)腸胃刺激較大的藥物,需要飯后服用,這樣可避免誘發(fā)消化道潰瘍。

        2.鹽酸普萘洛爾(心得安)、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、呋喃妥因,口服抗真菌藥伊曲康唑、酮康唑等藥物,需要在飯后服用,因?yàn)槭澄飼?huì)增加這些藥物的生物利用度。

        脂溶性維生素和維生素B2會(huì)隨食物緩慢進(jìn)入小腸,有利于吸收,因此要求飯后服用。

        三、需與飯同吃的藥

        與飯同吃的藥能及時(shí)發(fā)揮藥的作用,如助消化藥胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶及其制劑胃蛋白酶合劑、多酶片等;高油、高脂肪類食物有助于某些藥物的吸收,增加其生物利用度,如灰黃霉素、紅霉素等,可與飯同吃。

        某種藥應(yīng)該什么時(shí)候吃,最好看一下藥品說明書。如果沒有特別說明,則表明食物對(duì)這種藥的吸收影響不大,并且這種藥對(duì)腸胃的刺激很小,什么時(shí)候吃都行。

        需要提醒的是,有兩大類藥物會(huì)和酒精發(fā)生不良反應(yīng),因此,吃這些藥期間不能喝酒。

        一類是鎮(zhèn)靜催眠藥、大部分抗抑郁藥、老一代抗過敏藥等。這類藥容易引起嗜睡,如果再喝酒,會(huì)加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用,有可能引起藥物的中毒反應(yīng)。

        另一類是抗生素甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮,抗真菌藥酮康唑、灰黃霉素,以及一小部分頭孢類藥物,它們?nèi)菀着c酒精反應(yīng),產(chǎn)生肝毒性、心臟毒性和心律失常,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致猝死。

        一些口服制劑(如汀制劑)和許多咳嗽、感冒糖漿中含有酒精,所以購買藥物時(shí)一定要仔細(xì)閱讀說明書,如果其含有酒精,應(yīng)避免與以上兩大類藥物混吃。

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