饒建國

（金溪縣人民醫(yī)院，江西 撫州 344800）

隨著近年來臨床抗結(jié)核藥、中藥、中成藥、抗菌藥等的應(yīng)用，藥物性肝炎疾病的發(fā)病率在我國呈現(xiàn)不斷上升的發(fā)展態(tài)勢[1-2]。本文分析藥物性肝炎患者采用異甘草酸鎂進(jìn)行治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用數(shù)學(xué)隨機(jī)列表法將本院2015年10月～2017年10月間收治的，獲得臨床確診并接受治療的104例藥物性肝炎疾病患者分成對照組和治療組，各52例。對照組患者肝炎發(fā)病時(shí)間1～18個(gè)月，平均（5.1±0.7）個(gè)月；患者年齡19～76歲，平均（43.8±6.5）歲；男29例，女23例；治療組患者肝炎發(fā)病時(shí)間1～16個(gè)月，平均（5.4±0.6）個(gè)月；患者年齡18～79歲，平均（43.3±6.1）歲；男31例，女21例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究均得到患者知情同意，并通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 患者在藥物性肝炎病情確診之后，應(yīng)該保持絕對臥床休息狀態(tài)，避免采用能夠?qū)Ω闻K造成損傷的藥物進(jìn)行治療，給予必要的營養(yǎng)支持，堅(jiān)持低鹽低脂飲食。對照組：在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，靜脈滴注復(fù)方甘草酸單銨S（山西普德藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041218），每次150 mg，3次/d，連續(xù)用藥治療兩個(gè)星期；治療組：在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，靜脈滴注異甘草酸鎂（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051942），每次150 mg，3次/d，連續(xù)用藥治療兩個(gè)星期。比較兩組患者藥物性肝炎病情控制總有效率、在藥物治療前后血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度、藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)、肝功能復(fù)常時(shí)間、臨床藥物治療總時(shí)間。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：在治療后，患者藥物性肝炎癥狀完全或者是基本消失，ALT水平復(fù)常；有效：患者在治療后藥物性肝炎臨床癥狀表現(xiàn)明顯減輕，ALT水平與治療前比較降低程度達(dá)到甚至超過50%；無效：患者在治療后藥物性肝炎臨床癥狀表現(xiàn)仍然沒有任何改善，ALT水平與治療前比較降低程度沒有達(dá)到50%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥物性肝炎病情控制總有效率 治療組患者藥物性肝炎病情控制總有效率為90.4%，對照組為65.4%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者藥物性肝炎病情控制總有效率比較[n（%）]

2.2 在藥物治療前后血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度 在藥物治療前后，治療組患者血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平改善幅度較對照組大（P＜0.05），見表2。

2.3 藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng) 治療組患者中，僅有3例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，少于對照組的10例（P＜0.05）。

2.4 肝功能恢復(fù)正常時(shí)間和臨床藥物治療總時(shí)間 治療組患者肝功能恢復(fù)正常時(shí)間、臨床藥物治療總時(shí)間明顯較對照組短（P＜0.05），見表3。

3 討論

導(dǎo)致藥物性肝炎發(fā)病的主要原因在于患者機(jī)體所吸收的藥物在肝臟內(nèi)部進(jìn)行轉(zhuǎn)化之后產(chǎn)生的相關(guān)代謝產(chǎn)物對肝臟的生理功能造成了進(jìn)一步損傷。該病在臨床被劃分為急性肝炎的一種，患者在發(fā)病的初期階段通常不會(huì)有任何的臨床癥狀表現(xiàn)，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展和惡化，會(huì)有惡心、嘔吐、腹脹等相關(guān)消化道反應(yīng)出現(xiàn)，還有一部分患者會(huì)伴隨出現(xiàn)黃疸，病情程度相對較重者甚至還會(huì)出現(xiàn)急性肝衰竭，從而對生命安全造成直接的威脅[4-5]。

表2 兩組患者在藥物治療前后血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度比較（x±s，ρU/L）

表3 兩組患者肝功能恢復(fù)正常時(shí)間和臨床藥物治療總時(shí)間比較（x±s，d）

藥物性肝炎疾病的出現(xiàn)可能與患者機(jī)體出現(xiàn)免疫介導(dǎo)反應(yīng)、藥物代謝反應(yīng)、特發(fā)性肝毒素?fù)p傷等相關(guān)因素具有一定的關(guān)系。在治療期間使用的藥物種類相對較多、持續(xù)用藥的時(shí)間較長、單次用藥或總用藥劑量過大、患者自身狀況不良屬于導(dǎo)致藥物性肝炎發(fā)病的主要因素。目前臨床在對藥物性肝炎疾病實(shí)施治療過程中主要會(huì)選擇具有一定保肝作用的藥物，以達(dá)到使病情緩解的目的[6]。復(fù)方甘草酸單銨S屬于復(fù)方制劑的一種，甘草酸單銨S、甘氨酸、鹽酸半胱氨酸屬于該藥物的主要有效成分。甘草酸單銨S可以對肝臟中所含有的膽固醇代謝酶產(chǎn)生相對較強(qiáng)的親和力，能夠發(fā)揮較為理想的抗炎、抗過敏作用，對膜結(jié)構(gòu)進(jìn)行針對性保護(hù)。鹽酸半胱氨酸在患者的體內(nèi)可以迅速的轉(zhuǎn)換為蛋氨酸類物質(zhì)，從而合成膽堿和肌酸，產(chǎn)生積極有效的保肝效果[7]。異甘草酸鎂則屬于第四代甘草酸制劑類藥物的一種，其化學(xué)結(jié)構(gòu)相對較為單一，屬于反式旋光異構(gòu)體，具有較為理想的抗炎作用，可以對細(xì)胞膜功能進(jìn)行保護(hù)，使細(xì)胞膜的穩(wěn)定性提高，具有抗氧化、抗纖維化的作用，并能夠?qū)€粒體進(jìn)行針對性保護(hù)[8-9]。

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