何海榮，陳文婷，鮑觀興

（江西康寧醫(yī)院，江西 樟樹 331200）

雙相情感障礙屬于臨床上發(fā)病率較高的精神障礙性疾病的一種類型，情感呈現(xiàn)異常高漲或低落狀態(tài)屬于該疾病患者的主要特征性癥狀表現(xiàn)，目前臨床對導(dǎo)致該疾病發(fā)病的原因還不是十分的明確，該病患者會同時具備躁狂和抑郁兩種不同病理學(xué)狀態(tài)的癥狀表現(xiàn)，且病情具有一定的周期性和可緩解性，在病情發(fā)展的間歇期階段，患者的精神活動會表現(xiàn)為完全正常的狀態(tài)，沒有任何的人格缺損表現(xiàn)[1]。碳酸鋰屬于目前臨床對雙相情感障礙患者的病情進行控制的一種有效藥物，但需聯(lián)合輔助應(yīng)用增效劑類藥物，只有這樣才能夠使病情的控制效果更加理想[2]。本文研究雙相情感障礙患者采用阿立哌唑增效劑進行藥物治療的臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇雙相情感障礙患者162例，均為本院在2015年5月～2017年5月收取，按照隨機分組的方法將其分為對照組（n=81）和治療組（n=81）。對照組患者雙相情感障礙病史1～27個月，平均（11.4±2.9）個月；男44例，女37例；本次發(fā)病時間1～8 d，平均（4.2±0.9）天；患者年齡25～73歲，平均（46.2±7.6）歲；治療組患者雙相情感障礙病史1～29個月，平均（11.1±2.3）個月；男47例，女34例；本次發(fā)病時間1～6天，平均（3.8±0.5）天；患者年齡28～70歲，平均（46.5±7.2）歲。上述各項一般指標(biāo)數(shù)據(jù)，兩組研究對象組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 對照組：口服碳酸鋰（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020372），每天750 mg，分兩次服用，口服富馬酸喹硫平（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010117），每天400 mg，分兩次服用，連續(xù)用藥兩個月；治療組：口服碳酸鋰，每天750 mg，分2次服用，口服富馬酸喹硫平，每天400 mg，分兩次服用，口服阿立哌唑（上海上藥中西制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041506），每次15 mg，1次/d，連續(xù)用藥2個月[3]。比較兩組患者雙相情感障礙藥物控制總有效率、在用藥干預(yù)前后HAMD評分的改善幅度、精神狀態(tài)用藥后恢復(fù)正常時間和藥物治療總時間、藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者在用藥后，抑郁、躁狂等雙相情感障礙癥狀表現(xiàn)徹底或基本消失，生活、工作、學(xué)習(xí)能力和狀態(tài)均已經(jīng)恢復(fù)正常；有效：患者在用藥治療后，抑郁、躁狂等雙相情感障礙癥狀明顯減輕，能夠進行較為簡單的日?；顒樱?、工作、學(xué)習(xí)能力沒有完全恢復(fù)；無效：患者在用藥后，抑郁、躁狂等雙相情感障礙癥狀仍然沒有減輕，生活、工作、學(xué)習(xí)能力和狀態(tài)存在明顯異常，或病情進一步加重發(fā)展，或改用其他方法進行治療[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 雙相情感障礙藥物控制總有效率 治療組患者雙相情感障礙藥物控制總有效率為90.1%，對照組為76.6%，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 雙相情感障礙藥物控制總有效率

2.2 在用藥干預(yù)前后HAMD評分的改善幅度 治療組患者在用藥干預(yù)前后HAMD評分的改善幅度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 用藥干預(yù)前后HAMD評分的改善幅度（x±s，分）

2.3 藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng) 與對照組（11例）不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，治療組（2例）患者對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 精神狀態(tài)用藥后恢復(fù)正常時間和藥物治療總時間 與對照組相比較，在精神狀態(tài)用藥后恢復(fù)正常時間和藥物治療總時間方面，治療組患者短于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者精神狀態(tài)用藥后恢復(fù)正常時間和藥物治療總時間比較（x±s，d）

3 討論

雙相情感障礙患者會同時具備躁狂和抑郁兩種不同病理學(xué)狀態(tài)表現(xiàn)，且病情具有周期性和可緩解性，并存在間歇期，在此階段患者精神活動不會有任何異常，無人格缺損問題。近年來臨床在對雙相情感障礙進行治療的過程中鋰鹽是最為常用的一種藥物，該類藥物屬于心境穩(wěn)定劑類藥物的一種，臨床及相關(guān)領(lǐng)域所進行的一些研究結(jié)果已經(jīng)表明，在目前能夠應(yīng)用于臨床治療的所有第二代抗精神疾病藥物中，具有穩(wěn)定心境作用的藥物還包括奧氮平、利培酮、喹硫平等，將該類藥物與鋰鹽配合使用，可以產(chǎn)生明顯的增效作用，其實際應(yīng)用的臨床效果存在差異，且爭議相對較多，因此在對雙相情感障礙實施治療的過程中，對增效劑與鋰鹽聯(lián)合治療的方案進行正確的選擇具有非常重要的意義[5]。

阿立哌唑?qū)儆谂R床常用的第三代抗精神疾病藥物，目前已經(jīng)被作用增效劑普遍的應(yīng)用于臨床精神科領(lǐng)域的治療過程中，阿立哌唑?qū)儆诙喟桶废到y(tǒng)穩(wěn)定劑類藥物的一種，將其應(yīng)用于雙相情感障礙的治療，進入患者體內(nèi)之后不僅能夠在最短的時間內(nèi)起效，還可以對病情進行持續(xù)性的控制，使患者精神分裂癥狀在最大程度上得到改善[6]。在躁狂癥進行治療過程中可謂具有其獨特優(yōu)勢，在使癥狀迅速得到控制的同時，還出現(xiàn)其他抗精神疾病藥物在實際應(yīng)用過程中導(dǎo)致出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)，發(fā)生非自主型肌肉活動、體質(zhì)量水平異常增加等不良事件的可能性較低[7]。阿立哌唑在患者體內(nèi)能夠與多巴胺D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體發(fā)生有效的結(jié)合反應(yīng)，且親和力水平較高，對D2和5-HT2A受體具有較強的激動作用，同時能夠?qū)?-HT2A受體起到一定的拮抗效果，從而發(fā)揮積極的抗精神分裂癥作用，并對患者的神經(jīng)功能進行有效保護[8-9]。

總之，雙相情感障礙患者采用阿立哌唑增效劑進行藥物治療，可以減少藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)，迅速控制癥狀，改善患者精神狀態(tài)，使治療效果提高的同時縮短用藥時間。

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