夏淑杰,李艷玲,李霞

（1.黑龍江省大慶油田公安消防醫(yī)院中醫(yī)科,黑龍江 大慶 163000；2.濟南市濟陽縣中醫(yī)院肛腸科,山東 濟南 251400；3.大慶油田鐵人醫(yī)院婦產(chǎn)科,黑龍江 大慶 163000）

潰瘍性的直腸炎屬于結(jié)腸炎中一種較常見類型，通常因飲食不節(jié)、勞倦過度、外感時邪和情志內(nèi)傷使脾氣受損導致；其病變位于直腸黏膜和下層，患者臨床癥狀表現(xiàn)為黏液便或者黏液膿血便、腹瀉和肛門存在墜脹感等，西醫(yī)通常采取免疫抑制劑、類固醇激素等治療，但副作用較高，需結(jié)合中醫(yī)治療[1-3]。本文對2014年12月～2017年12月診治潰瘍性直腸炎84例患者分別采用不同治療方案的效果加以分析，現(xiàn)將本研究內(nèi)容作如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 分析本院于2014年12月～2017年12月診治潰瘍性直腸炎84例患者資料，本方案均得到醫(yī)學倫理委員會的認可，對象均自愿簽署同意書，納入對本藥物無過敏史者，排除合并肝腎功能嚴重不全者，且均和疾病相關(guān)標準符合[4]。按照不同治療方案分成兩組，對照組（42例）男女比例23∶19，年齡24～66歲，平均（42.25±3.10）歲，病程5～30個月，平均（15.36±2.25）個月；觀察組（42例）男女比例24∶18，年齡24～65歲，平均（42.23±3.09）歲，病程5～30個月，平均（15.35±2.26）個月；兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方案 對照組行美沙拉秦栓（哈爾濱市澤尼康藥業(yè)有限公司，H20065650，1 g/片）納肛治療，2次/d。以對照組為基礎(chǔ)，觀察組聯(lián)合升提止血湯治療。采取口服方式，組方：5 g甘草，三七、升麻各6 g，8 g柴胡、金銀花、當歸、防風、陳皮、白術(shù)各10 g，炮姜、山藥、白茅根、炒槐花、焦地榆、黨參各15 g，20 g蒲公英，仙鶴草、黃芪各30 g，用水煎煮，1劑/d，2次/d，兩組均以3 w作為1療效，共治療2個療程。

1.3 觀察指標及評判標準[5]觀察和比較兩組臨床療效及腹瀉、腹痛、腹脹所占比例。臨床療效評判標準：若患者癥狀無任何改善甚至加劇，并且腸黏膜病變未發(fā)生改變，則為無效；若患者癥狀有所改善，大便正常，并且結(jié)腸黏膜的水腫、充血現(xiàn)象消失和潰瘍或者糜爛面積縮小，則為有效；若患者癥狀完全消失，大便正常，通過結(jié)腸鏡顯示黏膜恢復正常，且停藥后一個月未出現(xiàn)復發(fā)，則為顯效，總有效=（有效數(shù)+顯效數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計學方法 借用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組總有效概率較對照組高，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比（n）Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups(n)

2.2 兩組腹瀉、腹痛、腹脹情況對比 觀察組腹瀉、腹痛、腹脹所占比例均較對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腹瀉、腹痛、腹脹情況對比（n）Table 2 Comparison of diarrhea,abdominal pain and abdominal distension in two groups(n)

3 討論

潰瘍性直腸炎為臨床常見病，具病程長和病情反復及病變范圍朝降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸擴散等特點，增加臨床治療難度；其屬中醫(yī)“腹瀉”、“腸澼”、“休息痢”等范疇，考慮和遺傳、免疫、濕邪、勞累和飲食等有關(guān)，病機在于濕熱邪蘊積機體內(nèi)，導致氣機阻滯，最終形成濕阻、熱郁、血瘀等，致使?jié)円讖桶l(fā)，臨床需充分利用活血化瘀方法治療[6-7]。為尋求潰瘍性直腸炎臨床有效治療方法，本研究對選取的84例患者分別行美沙拉秦栓納肛和聯(lián)合中藥醫(yī)治對照組和觀察組效果進行對比、分析。

通過分析兩組臨床療效，結(jié)果顯示：觀察組治療后總有效概率97.62%較對照組80.95%高，說明潰瘍性直腸炎者應(yīng)用升提止血湯和美沙拉秦栓（納肛）聯(lián)合治療效果佳，能夠改善患者癥狀，使大便和黏膜恢復正常，改善水腫、充血現(xiàn)象。于本研究結(jié)果中：觀察組治療后腹瀉、腹痛和腹脹所占比例4.76%、2.38%和4.76%均較對照組低，說明潰瘍性直腸炎者應(yīng)用升提止血湯和美沙拉秦栓（納肛）聯(lián)合治療可減少其腹瀉、腹脹等發(fā)生。本研究從脾主運化觀點出發(fā)，明確健脾益氣、止瀉和舒肝溫腎治療方法，由補中益氣湯向升提止血湯發(fā)展。本觀察組所用升提止血湯組方中包括甘草、三七、升麻、柴胡、金銀花、當歸、防風、陳皮、白術(shù)、炮姜、山藥、白茅根、炒槐花、焦地榆、黨參、蒲公英和仙鶴草等，其中焦地榆、三七、炒槐花具有活血止血功效，防風、陳皮具有理氣醒脾和祛風止瀉功能；當歸能夠發(fā)揮補血合營作用，白術(shù)、黃芪、黨參能夠發(fā)揮健脾益氣作用，可提高患者免疫功能；柴胡、升麻可發(fā)揮降濁升清和升舉下陷作用，諸藥并用有利于患者機體腸道黏膜的血液循環(huán)改善，便于腸黏膜各病理改變修復愈合，顯著改善患者臨床癥狀，使大便恢復正常和改善結(jié)腸黏膜的充血、水腫現(xiàn)象。此外，美沙拉秦栓藥物的主要成分是5-氨基水楊酸，其作用將直達直腸和乙狀結(jié)腸位置，藥物較穩(wěn)定，經(jīng)直腸、結(jié)腸等腸道黏膜持續(xù)、緩慢釋放5-氨基水楊酸，具較強抗炎效果，其通過納肛方式和升提止血湯聯(lián)合應(yīng)用于潰瘍性直腸炎治療中將發(fā)揮各自作用，能夠強化臨床效果，促進患者臨床癥狀改善，使大便恢復正常，緩解患者腹瀉、腹脹等[8]。此外，臨床對潰瘍性直腸炎者應(yīng)用升提止血湯和美沙拉秦栓聯(lián)合治療具操作簡便、顯效快和患者較易接受、不良反應(yīng)少等特點，并且能夠避免由于長時間單一用藥而導致耐藥性的提高，可彌補栓劑和病變黏膜不充分接觸及起效慢等缺點，有利于達到良好治療效果?？紤]受樣本例數(shù)、時間等因素影響，本文未分析患者應(yīng)用升提止血湯和美沙拉秦栓聯(lián)合治療后的生活質(zhì)量情況，需臨床深入研究。

綜上闡述，臨床對潰瘍性直腸炎者應(yīng)用升提止血湯（口服）和美沙拉秦栓（納肛）聯(lián)合治療具顯著效果，較單獨美沙拉秦栓治療效果更佳，更能夠改善患者臨床癥狀，使大便和黏膜恢復正常，降低其腹脹、腹痛發(fā)生概率，臨床應(yīng)用、推廣價值高。

[1] 劉四順,吳極,焦瑩,等.苦參湯加減直腸滴入治療潰瘍性直腸炎療效觀察[J].中國肛腸病雜志,2016,36(6)：39-40.

[2] 梁曉芳,孟妍忻,李靜.柳氮磺吡啶栓聯(lián)合中藥保留灌腸治療潰瘍性直腸炎的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學院學報,2015,36(1)：24-26.

[3] 肖倩,劉春強.自血療法治療潰瘍性直腸炎30例臨床觀察[J].中國肛腸病雜志,2017,37(3)：24-26.

[4] 趙敏,桑暢野,王振軍,等.艾迪莎聯(lián)合美沙拉嗪栓治療潰瘍性直腸炎的療效觀察[J].海南醫(yī)學院學報,2016,22(12)：1243-1245.

[5] 周麗娟.復方黃柏液和柳氮磺砒啶栓治療潰瘍性直腸炎的效果對照[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z1)：197.

[6] 都業(yè)馨.結(jié)腸炎灌腸液滴入治療潰瘍性直腸炎臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(31)：113-114.

[7] 汪忠紅,劉仕鵬,鄒紹靜.中藥保留灌腸聯(lián)合口服腸道微生態(tài)制劑治療潰瘍性直腸炎81例[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(12)：91-92.

[8] 魯天瑜,黃紅連,龔梅金,等.美沙拉嗪栓輔助治療對潰瘍性直腸炎患者血清TNF-αIL-8 IL-10及DAI水平的影響[J].河北醫(yī)學,2017,23(11)：1916-1920.