余旭紅

（孝感市婦幼保健院藥房，湖北 孝感 432000）

念珠菌性陰道炎是一種臨床常見病，多見于育齡期婦女，性交痛、尿痛、尿急、灼燒感、陰部瘙癢是患者主要的臨床特征，該病具有較高的復(fù)發(fā)率，治愈難度較大，對患者的生活質(zhì)量以及身心健康均造成了嚴(yán)重的不良影響[1]。本文為了分析氟康唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床療效，特收集2015年12月～2017年12月本院收治的90例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者查究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集本院收治的90例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者，均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中對復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2015年12月～2017年12月為研究時段，以入院奇偶性分組，分試驗(yàn)組、對照組，每組樣本容量45例。試驗(yàn)組年齡52～76歲，平均年齡（64.05±11.17）歲；病程3～14年，平均病程（8.56±5.28）年。對照組年齡54～71歲，平均年齡（62.58±7.86）歲；病程3～13年，平均病程（8.01±4.86）年。剔除研究前接受過其他治療的、肝腎功能不健全的以及對本文涉及到的藥物過敏的。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有優(yōu)異的可比價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以克霉唑陰道栓（生產(chǎn)企業(yè)：Bayer Pharma AG，國藥準(zhǔn)字J20130174，規(guī)格：0.5 g×1片），每晚睡覺前陰道給藥，每次1粒，療程2周，用藥期間禁止性生活。

1.2.2 試驗(yàn)組 克霉唑的用法用量與對照組一致，予以氟康唑（上海中西三維藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970247，規(guī)格：50 mg×3粒），口服，每次150 mg，每天3次，療程2周，用藥期間禁止性生活。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 治療效果 顯效：灼燒、瘙癢等臨床癥狀基本消失，陰道清潔度檢測：Ⅰ～Ⅱ度。有效：灼燒、瘙癢等臨床癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)，陰道清潔度檢測：Ⅱ～Ⅲ度。無效：灼燒、瘙癢等臨床癥狀變化不明顯，甚可見加重跡象，陰道清潔度檢測：Ⅲ～Ⅵ度。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率[2-3]。

1.3.2 炎性指標(biāo) 于治療前后分別采集患者的空腹靜脈血5 ml，檢測CRP（C反應(yīng)蛋白）、PCT（降鈣素原）、WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 治療效果：試驗(yàn)組總有效率為95.6%，對照組總有效率75.6%，試驗(yàn)組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups[n(%)]

2.2 兩組炎性指標(biāo)對比 CRP、PCT、WBC兩組治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，炎性指標(biāo)均顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后試驗(yàn)組的顯著較對照組的低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組炎性指標(biāo)對比（x±s）Table 2 Comparison of inflammatory markers in the two groups(x±s)

3 討論

陰道炎是女性極為常見的一種婦科疾病，由于念珠菌感染而引發(fā)的外陰陰道炎在臨床中極為常見，隨著人體免疫功能的降低，陰道中菌群以及電解質(zhì)會發(fā)生紊亂，進(jìn)而引發(fā)念珠菌性陰道炎，同時由于近年來糖皮質(zhì)激素以及抗生素的不斷濫用，該病的發(fā)生率有逐年升高的跡象，且發(fā)病人群有年輕化趨勢，如果不及時治療或者方法不恰當(dāng)，極易發(fā)展成為慢性發(fā)念珠菌性陰道炎，進(jìn)而增加治療難度，降低治愈率[4]。念球菌感染引起的陰道炎會導(dǎo)致患者體內(nèi)的CRP、PCT、WBC等發(fā)生一些改變。其中CRP為急性時相反應(yīng)蛋白，其對機(jī)體炎性反應(yīng)的敏感性較高[5]，念球菌感染引起的陰道炎患者血清中CRP水平與正常人相比，會明顯高于正常人[6]。

克霉唑栓是臨床治療陰道炎的常用藥，對于真菌細(xì)胞壁的合并具有抑制效果，進(jìn)而影響真菌細(xì)胞的正常代謝，此外該藥可加快陰道上皮細(xì)胞的成熟，提高內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，但是隨著臨床的不斷研究，發(fā)現(xiàn)單用克霉唑栓取得的致病菌清除效果不徹底，病情易反復(fù)發(fā)作，單用效果一般[7]。氟康唑是一種廣譜抗菌藥，合并病原菌微生物的過程中具有良好的殺菌效果，對于真菌的生長以及細(xì)胞色素氧化酶、過氧化酶均具有良好的抑制作用，加快真菌的死亡，口服給藥之后，1 h即可達(dá)到高峰值，并且藥物效果持久[8-10]。與克霉唑栓聯(lián)合使用，可增加病灶局部的藥物濃度，局部治療效果極佳，有效緩解了患者外陰瘙癢、灼燒等癥狀[7-8]。本文研究示：試驗(yàn)組的治療效果顯著較對照組的高，炎性指標(biāo)顯著較對照組的低，差異差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在報(bào)道[11]的研究中，總有效率觀察組、對照組分別是97.62%、64.29%，觀察組的顯著較高（P＜0.05），與本文研究結(jié)果不謀而合，證實(shí)了氟康唑與克霉唑聯(lián)合在復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎治療中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的參考、借鑒價(jià)值。

綜上所述，復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者采納氟康唑與克霉唑聯(lián)合治療，可有效提高患者康復(fù)水平與治愈率，降低疾病的復(fù)發(fā)率，減輕炎癥反應(yīng)，安全可靠，廣大患者值得信賴并予以推廣。

[1] 謝艷玲.克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2015,16(7)：62-63.

[2] 沈慧,顧以璐,左緒磊.氟康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的療效及對生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué),2016,36(3)：691-693.

[3] 廖淑英.克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(9)：109-110.

[4] 鄭德美.克霉唑聯(lián)合氟康唑在復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎治療中的應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2017,26(7)：522-523.

[5] 劉銘,吳坤英.氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的臨床效果及對患者生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(6)：1088-1089.

[6] 張朝暉.克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者的臨床療效[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(24)：27-28.

[7] 李合蓮,袁新德,陳奇峰,等.克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床效果觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(17)：1382-1383.

[8] 黎江.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013(z1)：157-158.

[9] 馬紀(jì)榮.氟康唑膠囊聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎臨床療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,49(6)：55-57.

[10]卿樺.伊曲康唑膠囊聯(lián)合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎88例臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2015(8)：64-65.

[11]賴運(yùn)興,李鴻琳.伊曲康唑膠囊與克霉唑陰道片聯(lián)合治療霉菌性陰道炎的療效觀察與護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(17)：238-239.