余旭紅

（孝感市婦幼保健院藥房，湖北 孝感 432000）

念珠菌性陰道炎是一種臨床常見病，多見于育齡期婦女，性交痛、尿痛、尿急、灼燒感、陰部瘙癢是患者主要的臨床特征，該病具有較高的復發(fā)率，治愈難度較大，對患者的生活質量以及身心健康均造成了嚴重的不良影響[1]。本文為了分析氟康唑聯(lián)合克霉唑治療復發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床療效，特收集2015年12月～2017年12月本院收治的90例復發(fā)性念珠菌性陰道炎患者查究，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集本院收治的90例復發(fā)性念珠菌性陰道炎患者，均滿足《婦產(chǎn)科學》中對復發(fā)性念珠菌性陰道炎的診斷標準，2015年12月～2017年12月為研究時段，以入院奇偶性分組，分試驗組、對照組，每組樣本容量45例。試驗組年齡52～76歲，平均年齡（64.05±11.17）歲；病程3～14年，平均病程（8.56±5.28）年。對照組年齡54～71歲，平均年齡（62.58±7.86）歲；病程3～13年，平均病程（8.01±4.86）年。剔除研究前接受過其他治療的、肝腎功能不健全的以及對本文涉及到的藥物過敏的。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學意義，具有優(yōu)異的可比價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以克霉唑陰道栓（生產(chǎn)企業(yè)：Bayer Pharma AG，國藥準字J20130174，規(guī)格：0.5 g×1片），每晚睡覺前陰道給藥，每次1粒，療程2周，用藥期間禁止性生活。

1.2.2 試驗組 克霉唑的用法用量與對照組一致，予以氟康唑（上海中西三維藥業(yè)有限公司，國藥準字H10970247，規(guī)格：50 mg×3粒），口服，每次150 mg，每天3次，療程2周，用藥期間禁止性生活。

1.3 評價指標

1.3.1 治療效果 顯效：灼燒、瘙癢等臨床癥狀基本消失，陰道清潔度檢測：Ⅰ～Ⅱ度。有效：灼燒、瘙癢等臨床癥狀可見顯著好轉，陰道清潔度檢測：Ⅱ～Ⅲ度。無效：灼燒、瘙癢等臨床癥狀變化不明顯，甚可見加重跡象，陰道清潔度檢測：Ⅲ～Ⅵ度。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率[2-3]。

1.3.2 炎性指標 于治療前后分別采集患者的空腹靜脈血5 ml，檢測CRP（C反應蛋白）、PCT（降鈣素原）、WBC（白細胞計數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 治療效果：試驗組總有效率為95.6%，對照組總有效率75.6%，試驗組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups[n(%)]

2.2 兩組炎性指標對比 CRP、PCT、WBC兩組治療前差異無統(tǒng)計學意義；治療后，炎性指標均顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后試驗組的顯著較對照組的低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組炎性指標對比（x±s）Table 2 Comparison of inflammatory markers in the two groups(x±s)

3 討論

陰道炎是女性極為常見的一種婦科疾病，由于念珠菌感染而引發(fā)的外陰陰道炎在臨床中極為常見，隨著人體免疫功能的降低，陰道中菌群以及電解質會發(fā)生紊亂，進而引發(fā)念珠菌性陰道炎，同時由于近年來糖皮質激素以及抗生素的不斷濫用，該病的發(fā)生率有逐年升高的跡象，且發(fā)病人群有年輕化趨勢，如果不及時治療或者方法不恰當，極易發(fā)展成為慢性發(fā)念珠菌性陰道炎，進而增加治療難度，降低治愈率[4]。念球菌感染引起的陰道炎會導致患者體內(nèi)的CRP、PCT、WBC等發(fā)生一些改變。其中CRP為急性時相反應蛋白，其對機體炎性反應的敏感性較高[5]，念球菌感染引起的陰道炎患者血清中CRP水平與正常人相比，會明顯高于正常人[6]。

克霉唑栓是臨床治療陰道炎的常用藥，對于真菌細胞壁的合并具有抑制效果，進而影響真菌細胞的正常代謝，此外該藥可加快陰道上皮細胞的成熟，提高內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，但是隨著臨床的不斷研究，發(fā)現(xiàn)單用克霉唑栓取得的致病菌清除效果不徹底，病情易反復發(fā)作，單用效果一般[7]。氟康唑是一種廣譜抗菌藥，合并病原菌微生物的過程中具有良好的殺菌效果，對于真菌的生長以及細胞色素氧化酶、過氧化酶均具有良好的抑制作用，加快真菌的死亡，口服給藥之后，1 h即可達到高峰值，并且藥物效果持久[8-10]。與克霉唑栓聯(lián)合使用，可增加病灶局部的藥物濃度，局部治療效果極佳，有效緩解了患者外陰瘙癢、灼燒等癥狀[7-8]。本文研究示：試驗組的治療效果顯著較對照組的高，炎性指標顯著較對照組的低，差異差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在報道[11]的研究中，總有效率觀察組、對照組分別是97.62%、64.29%，觀察組的顯著較高（P＜0.05），與本文研究結果不謀而合，證實了氟康唑與克霉唑聯(lián)合在復發(fā)性念珠菌性陰道炎治療中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的參考、借鑒價值。

綜上所述，復發(fā)性念珠菌性陰道炎患者采納氟康唑與克霉唑聯(lián)合治療，可有效提高患者康復水平與治愈率，降低疾病的復發(fā)率，減輕炎癥反應，安全可靠，廣大患者值得信賴并予以推廣。

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[2] 沈慧,顧以璐,左緒磊.氟康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的療效及對生活質量的影響[J].中國老年學,2016,36(3)：691-693.

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[5] 劉銘,吳坤英.氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的臨床效果及對患者生活質量的影響[J].河南醫(yī)學研究,2017,26(6)：1088-1089.

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[11]賴運興,李鴻琳.伊曲康唑膠囊與克霉唑陰道片聯(lián)合治療霉菌性陰道炎的療效觀察與護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(17)：238-239.