余旭紅
(孝感市婦幼保健院藥房,湖北 孝感 432000)
念珠菌性陰道炎是一種臨床常見病,多見于育齡期婦女,性交痛、尿痛、尿急、灼燒感、陰部瘙癢是患者主要的臨床特征,該病具有較高的復(fù)發(fā)率,治愈難度較大,對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身心健康均造成了嚴(yán)重的不良影響[1]。本文為了分析氟康唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床療效,特收集2015年12月~2017年12月本院收治的90例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者查究,匯總?cè)缦隆?/p>
1.1 臨床資料 收集本院收治的90例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者,均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),2015年12月~2017年12月為研究時(shí)段,以入院奇偶性分組,分試驗(yàn)組、對(duì)照組,每組樣本容量45例。試驗(yàn)組年齡52~76歲,平均年齡(64.05±11.17)歲;病程3~14年,平均病程(8.56±5.28)年。對(duì)照組年齡54~71歲,平均年齡(62.58±7.86)歲;病程3~13年,平均病程(8.01±4.86)年。剔除研究前接受過其他治療的、肝腎功能不健全的以及對(duì)本文涉及到的藥物過敏的。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有優(yōu)異的可比價(jià)值。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 予以克霉唑陰道栓(生產(chǎn)企業(yè):Bayer Pharma AG,國(guó)藥準(zhǔn)字J20130174,規(guī)格:0.5 g×1片),每晚睡覺前陰道給藥,每次1粒,療程2周,用藥期間禁止性生活。
1.2.2 試驗(yàn)組 克霉唑的用法用量與對(duì)照組一致,予以氟康唑(上海中西三維藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10970247,規(guī)格:50 mg×3粒),口服,每次150 mg,每天3次,療程2周,用藥期間禁止性生活。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.3.1 治療效果 顯效:灼燒、瘙癢等臨床癥狀基本消失,陰道清潔度檢測(cè):Ⅰ~Ⅱ度。有效:灼燒、瘙癢等臨床癥狀可見顯著好轉(zhuǎn),陰道清潔度檢測(cè):Ⅱ~Ⅲ度。無效:灼燒、瘙癢等臨床癥狀變化不明顯,甚可見加重跡象,陰道清潔度檢測(cè):Ⅲ~Ⅵ度。(顯效+有效)/總例數(shù)×100%=總有效率[2-3]。
1.3.2 炎性指標(biāo) 于治療前后分別采集患者的空腹靜脈血5 ml,檢測(cè)CRP(C反應(yīng)蛋白)、PCT(降鈣素原)、WBC(白細(xì)胞計(jì)數(shù))。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組治療效果對(duì)比 治療效果:試驗(yàn)組總有效率為95.6%,對(duì)照組總有效率75.6%,試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups[n(%)]
2.2 兩組炎性指標(biāo)對(duì)比 CRP、PCT、WBC兩組治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,炎性指標(biāo)均顯著低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組炎性指標(biāo)對(duì)比(x±s)Table 2 Comparison of inflammatory markers in the two groups(x±s)
陰道炎是女性極為常見的一種婦科疾病,由于念珠菌感染而引發(fā)的外陰陰道炎在臨床中極為常見,隨著人體免疫功能的降低,陰道中菌群以及電解質(zhì)會(huì)發(fā)生紊亂,進(jìn)而引發(fā)念珠菌性陰道炎,同時(shí)由于近年來糖皮質(zhì)激素以及抗生素的不斷濫用,該病的發(fā)生率有逐年升高的跡象,且發(fā)病人群有年輕化趨勢(shì),如果不及時(shí)治療或者方法不恰當(dāng),極易發(fā)展成為慢性發(fā)念珠菌性陰道炎,進(jìn)而增加治療難度,降低治愈率[4]。念球菌感染引起的陰道炎會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的CRP、PCT、WBC等發(fā)生一些改變。其中CRP為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,其對(duì)機(jī)體炎性反應(yīng)的敏感性較高[5],念球菌感染引起的陰道炎患者血清中CRP水平與正常人相比,會(huì)明顯高于正常人[6]。
克霉唑栓是臨床治療陰道炎的常用藥,對(duì)于真菌細(xì)胞壁的合并具有抑制效果,進(jìn)而影響真菌細(xì)胞的正常代謝,此外該藥可加快陰道上皮細(xì)胞的成熟,提高內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性,但是隨著臨床的不斷研究,發(fā)現(xiàn)單用克霉唑栓取得的致病菌清除效果不徹底,病情易反復(fù)發(fā)作,單用效果一般[7]。氟康唑是一種廣譜抗菌藥,合并病原菌微生物的過程中具有良好的殺菌效果,對(duì)于真菌的生長(zhǎng)以及細(xì)胞色素氧化酶、過氧化酶均具有良好的抑制作用,加快真菌的死亡,口服給藥之后,1 h即可達(dá)到高峰值,并且藥物效果持久[8-10]。與克霉唑栓聯(lián)合使用,可增加病灶局部的藥物濃度,局部治療效果極佳,有效緩解了患者外陰瘙癢、灼燒等癥狀[7-8]。本文研究示:試驗(yàn)組的治療效果顯著較對(duì)照組的高,炎性指標(biāo)顯著較對(duì)照組的低,差異差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在報(bào)道[11]的研究中,總有效率觀察組、對(duì)照組分別是97.62%、64.29%,觀察組的顯著較高(P<0.05),與本文研究結(jié)果不謀而合,證實(shí)了氟康唑與克霉唑聯(lián)合在復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎治療中的可行性、有效性,在臨床中具有較高的參考、借鑒價(jià)值。
綜上所述,復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者采納氟康唑與克霉唑聯(lián)合治療,可有效提高患者康復(fù)水平與治愈率,降低疾病的復(fù)發(fā)率,減輕炎癥反應(yīng),安全可靠,廣大患者值得信賴并予以推廣。
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