彭 輝，林 翠，覃隸蓮，文沛蓮

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 玉林 537000）

孔子曾說：“吾聽吾忘，吾見吾記，吾做吾悟。”陶行知先生曾指出“生活即教育，社會(huì)即學(xué)校，教學(xué)做合一”。體驗(yàn)式教學(xué)理論在20世紀(jì)80年代由美國人大衛(wèi)·科爾博提出，他構(gòu)建了一個(gè)體驗(yàn)式教學(xué)模型即“體驗(yàn)式教學(xué)圈”，提出“有效的學(xué)習(xí)應(yīng)從體驗(yàn)開始，進(jìn)而發(fā)表看法并進(jìn)行反思，再總結(jié)形成理論，最后將理論應(yīng)用于實(shí)踐”。

2015年6月，我校課題“基于生態(tài)醫(yī)學(xué)模式的中職護(hù)理倫理教育體系的構(gòu)建與實(shí)踐研究”獲得廣西教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題立項(xiàng)。課題組根據(jù)中職教材《醫(yī)護(hù)倫理學(xué)基礎(chǔ)》[1]及本科教材《護(hù)理倫理學(xué)》[2]，結(jié)合我校中職護(hù)理專業(yè)護(hù)理倫理教學(xué)具體情況，編寫了校本教材《中職護(hù)理倫理教學(xué)18課》，對中職護(hù)理倫理教育方法進(jìn)行探索。

1 《中職護(hù)理倫理教學(xué)18課》設(shè)計(jì)概況

1.1 設(shè)計(jì)理念

該校本教材的編寫遵循“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為核心，以素質(zhì)教育為根本”的職業(yè)教育思想，著重培養(yǎng)中職護(hù)生基本職業(yè)道德，堅(jiān)持護(hù)理倫理教育貼近中職護(hù)生心理取向和認(rèn)知情感，貼近護(hù)理崗位對護(hù)理人才知識(shí)、能力及情感的需求原則。

該校本教材的編寫內(nèi)容及形式突出以下特色：（1）理論性：注重闡述護(hù)理倫理基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)，體現(xiàn)中職護(hù)生應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)，為中職護(hù)理倫理教育提供資源。（2）通俗性：傳統(tǒng)中職護(hù)理倫理教材內(nèi)容較為抽象，護(hù)生感覺枯燥乏味難以理解。本教材設(shè)計(jì)采用主標(biāo)題和副標(biāo)題結(jié)合的方式，副標(biāo)題用通俗性語言描述抽象的護(hù)理倫理理論。（3）新穎性：每課從臨床護(hù)理倫理案例引出問題，采用“知曉—理解—評價(jià)—行動(dòng)”四步循環(huán)教學(xué)法，實(shí)現(xiàn)對護(hù)理倫理“知、情、意、行”的有效教學(xué)。

1.2 授課計(jì)劃

我校每學(xué)期教學(xué)時(shí)間通常為20周，校本教材共設(shè)計(jì)18課，每周1課，具體授課計(jì)劃見表1。

1.3 教學(xué)方法

本課題組在《中職護(hù)理倫理教學(xué)18課》教材使用過程中，主要采用體驗(yàn)式教學(xué)法。以國際教育和價(jià)值觀教育亞太地區(qū)網(wǎng)絡(luò)主席盧德斯·奎蘇姆賓博士建議的四步循環(huán)教學(xué)法[3]作為體驗(yàn)式教學(xué)的參考和示范，緊密圍繞影響護(hù)理倫理道德觀形成的認(rèn)知、概念、情感、活動(dòng)4個(gè)層面（見圖1），在每個(gè)層面努力創(chuàng)設(shè)不同的體驗(yàn)情景，把護(hù)理倫理教育滲透到護(hù)生的行動(dòng)中，實(shí)現(xiàn)護(hù)理倫理道德觀的真正內(nèi)化。

表1《中職護(hù)理倫理教學(xué)18課》授課計(jì)劃

圖1 護(hù)理倫理四步循環(huán)教學(xué)法示意圖

2 體驗(yàn)式教學(xué)在中職護(hù)理倫理教學(xué)中的實(shí)施策略

《中職護(hù)理倫理教學(xué)18課》教材不是簡單地傳授護(hù)理倫理基礎(chǔ)理論，不僅僅讓護(hù)生停留在護(hù)理倫理認(rèn)知層面，還要確保這些倫理規(guī)范滲透到護(hù)生未來的職業(yè)行動(dòng)中，實(shí)現(xiàn)真正的內(nèi)化。本文以第4課“護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)——倫理道德之花陶冶現(xiàn)代護(hù)士心靈”為例，介紹護(hù)理倫理體驗(yàn)式教學(xué)過程。

2.1 教學(xué)診斷

2.1.1 教學(xué)診斷的必要性 護(hù)理倫理道德觀具有內(nèi)隱性。中職護(hù)生年齡通常在14～19歲，已經(jīng)擁有一定的知識(shí)，形成了一定的道德觀，盡管他們知識(shí)有限或道德觀不夠穩(wěn)固甚至錯(cuò)誤，但還是會(huì)對新知識(shí)學(xué)習(xí)和道德觀再塑造產(chǎn)生一定的影響。因此，有必要通過教學(xué)診斷，剖析護(hù)生原有道德觀及形成原因，探索可以使這些道德觀發(fā)生轉(zhuǎn)變的重要因素。特別是對“問題護(hù)生”進(jìn)行新的、正確的道德觀再塑造難度很大，有必要對其原有道德觀等進(jìn)行仔細(xì)剖析。

2.1.2 教學(xué)診斷的目的 在第4課“護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)——倫理道德之花陶冶現(xiàn)代護(hù)士心靈”體驗(yàn)式教學(xué)過程中，教學(xué)診斷的目的是：使教師明確要采取的教學(xué)方式，達(dá)到使護(hù)生理解護(hù)理倫理的理論基礎(chǔ)這一目標(biāo)；使教師能綜合考慮護(hù)生對于生命論、人道論、美德論、公益論的理解，對護(hù)理職業(yè)道德的認(rèn)識(shí)，對護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等，并了解護(hù)生在學(xué)習(xí)新概念、解決新問題過程中潛在的障礙；使教師有針對性地創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)學(xué)習(xí)情景，及時(shí)進(jìn)行教育教學(xué)反思；使護(hù)生更好地理解“護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)——倫理道德之花陶冶現(xiàn)代護(hù)士心靈”主題，避免從原有的一些不恰當(dāng)?shù)挠^念中得出不合理的結(jié)論，最終真正使倫理道德之花陶冶現(xiàn)代中職護(hù)生的心靈。

2.1.3 教學(xué)診斷的內(nèi)容 為使教學(xué)診斷內(nèi)容更直觀、系統(tǒng)，課題組成員根據(jù)課題研究情況，設(shè)計(jì)了“教師教學(xué)診斷觀察表”（見表2），教師據(jù)此進(jìn)行教學(xué)診斷。

表2 教師教學(xué)診斷觀察表

2.1.4 診斷方法與途徑 在第4課“護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)——倫理道德之花陶冶現(xiàn)代護(hù)士心靈”體驗(yàn)式教學(xué)過程中，教學(xué)診斷方法與途徑如下：（1）護(hù)生層面：通過觀察法、交談法等了解護(hù)生對生命論、人道論、美德論、公益論的理解情況；（2）家庭背景層面：主要通過查閱護(hù)生檔案了解其家庭背景、成長狀況、性格特點(diǎn)等，進(jìn)一步剖析護(hù)生對生命論、人道論、美德論、公益論的認(rèn)知；（3）醫(yī)院層面：通過對基層醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查和走訪，了解醫(yī)院護(hù)士護(hù)理倫理道德現(xiàn)狀及其對生命論、人道論、美德論、公益論的認(rèn)知評價(jià)等，從而使學(xué)校護(hù)理倫理教育更具針對性，避免學(xué)校教育與社會(huì)需求脫節(jié)。

2.2 教學(xué)實(shí)施

教學(xué)實(shí)施是護(hù)理倫理體驗(yàn)式教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們以臨床護(hù)理倫理案例為載體，采用“知曉—理解—評價(jià)—行動(dòng)”四步循環(huán)教學(xué)法，實(shí)現(xiàn)對中職護(hù)生護(hù)理倫理“知、情、意、行”的有效教學(xué)。

以第4課“護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)——倫理道德之花陶冶現(xiàn)代護(hù)士心靈”為例，四步循環(huán)教學(xué)法的具體實(shí)施如下。

2.2.1 認(rèn)知層面——知曉首先，從第4課的課題“護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)——倫理道德之花陶冶現(xiàn)代護(hù)士心靈”入手，要求學(xué)生分組認(rèn)真閱讀主標(biāo)題和副標(biāo)題，并提問他們對標(biāo)題的最初認(rèn)知。其次，教師展示教學(xué)目標(biāo)，即讓學(xué)生理解護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)包括生命論、人道論、美德論、公益論，要求每組至少3名護(hù)生抽取事先準(zhǔn)備好的卡片，卡片上寫“生命”“人道”“美德”“公益”字樣，并提出問題：根據(jù)你抽取的卡片及生活經(jīng)驗(yàn)，談?wù)剬ιɑ蛉说?、美德、公益）是如何認(rèn)識(shí)的？你經(jīng)歷過有關(guān)生命（或人道、美德、公益）的事情嗎？最后，教師進(jìn)行簡明扼要的小結(jié)，并通過問題“教材中‘護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)即生命論、人道論、美德論、公益論’的概念是什么，應(yīng)該如何更全面深刻地理解”引出下一步教學(xué)。

2.2.2 概念層面——理解教師通過多媒體展示“護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)即生命論、人道論、美德論、公益論”的概念，并讓全體護(hù)生大聲朗讀，再次提問剛才抽到卡片的護(hù)生：你現(xiàn)在對生命論（或人道論、美德論、公益論）的認(rèn)識(shí)與之前有區(qū)別嗎？根據(jù)回答教師引導(dǎo)護(hù)生分析“護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)即生命論、人道論、美德論、公益論”的概念，使護(hù)生產(chǎn)生頓悟并加深理解。此階段教師要注意控制時(shí)間。

2.2.3 活動(dòng)層面——行動(dòng)教師通過多媒體展示1～2個(gè)臨床護(hù)理倫理案例，在快速介紹案例后安排幾名護(hù)生進(jìn)行角色扮演。按照座位將護(hù)生分成5個(gè)小組，要求其討論交流臨床護(hù)理案例中體現(xiàn)的生命論、人道論、美德論、公益論問題。此階段教師要提醒護(hù)生適當(dāng)注意討論時(shí)間。

2.2.4 情感層面——評價(jià)教師邀請護(hù)生回答他們對“護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)即生命論、人道論、美德論、公益論”的認(rèn)知、理解及體驗(yàn)，引導(dǎo)護(hù)生重溫相關(guān)概念和重點(diǎn)知識(shí)。之后，教師提出以下問題引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)一步反思：（1）你現(xiàn)在如何理解生命論、人道論、美德論、公益論？你認(rèn)為這些影響你今后的護(hù)理工作嗎？（2）本次課學(xué)習(xí)給你帶來何種感受？（3）你最終學(xué)習(xí)到、認(rèn)識(shí)到什么內(nèi)容？（4）從各方面的分享、交流中，你個(gè)人得出了什么結(jié)論？

3 體驗(yàn)式教學(xué)實(shí)施原則

3.1 體驗(yàn)性原則

護(hù)理倫理教育應(yīng)以護(hù)生為中心，強(qiáng)調(diào)護(hù)生體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的重要性。護(hù)生是學(xué)習(xí)的主體，開展護(hù)理倫理體驗(yàn)式教育應(yīng)著力發(fā)揮護(hù)生主體作用，保障護(hù)生主體地位。

3.2 情景性原則

要想讓護(hù)生在護(hù)理倫理教育中獲得情感體驗(yàn)，必須創(chuàng)設(shè)豐富的情景，采用角色扮演法、案例分析法、多媒體視頻演示法、標(biāo)簽法、問卷法、談話討論法等。

3.3 生成性原則

蘇聯(lián)著名教育家蘇霍姆林斯基說：“教育的技巧并不在于預(yù)見到課堂的所有細(xì)節(jié)，而在于根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況，巧妙地在護(hù)生不知不覺中做出相應(yīng)的變動(dòng)?！北M管教學(xué)前要進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)診斷，但在實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué)過程中，師生或生生之間的積極交往互動(dòng)會(huì)不斷生成豐富的學(xué)習(xí)情景，教師應(yīng)及時(shí)捕捉、靈活運(yùn)用，從而有效引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行體驗(yàn)學(xué)習(xí)。

3.4 民主性原則

在護(hù)理倫理體驗(yàn)式教學(xué)中，教師要具備開放、誠懇、真摯、公正、民主的態(tài)度，只有這樣護(hù)生才會(huì)表達(dá)自己的真實(shí)想法，才能全身心投入體驗(yàn)學(xué)習(xí)中。同時(shí)，教師也可以從護(hù)生身上學(xué)到許多東西，真正把教學(xué)變成師生互動(dòng)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。因此，教學(xué)過程中教師更多的是指導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者，是護(hù)生學(xué)習(xí)的伙伴。

3.5 發(fā)展性原則

價(jià)值觀培養(yǎng)是一個(gè)復(fù)雜、艱巨、持久的過程，僅憑一次經(jīng)歷體驗(yàn)、一個(gè)游戲活動(dòng)、一種教學(xué)情景是無法做到的。因此，中職教師要用理智的心態(tài)、發(fā)展的眼光看待護(hù)生，多對其進(jìn)行肯定、贊賞、表揚(yáng)等，盡量不要批評、指責(zé)、否定等。

4 體驗(yàn)式教學(xué)在護(hù)理倫理教育中實(shí)施效果及反思

4.1 效果

體驗(yàn)式教學(xué)將抽象的護(hù)理倫理知識(shí)變成學(xué)生真實(shí)的感受,使學(xué)生由記憶思考變成領(lǐng)悟認(rèn)識(shí)、由個(gè)人學(xué)習(xí)變成團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí),使教學(xué)由以教師為中心變成以護(hù)生為中心，由單一刺激（耳、眼）變成多元體驗(yàn)（口、眼、耳、手、腿、腦等）。教學(xué)中不僅注重知識(shí)、技能，還要注重情感、態(tài)度、觀念，以分享總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、解決問題為導(dǎo)向，而不是以接受知識(shí)灌輸為導(dǎo)向。

4.2 反思

課題組在實(shí)施護(hù)理倫理體驗(yàn)式教學(xué)后，集中討論并認(rèn)真反思，一致認(rèn)為應(yīng)注意以下幾方面問題。

（1）體驗(yàn)式教學(xué)需要教師為護(hù)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)真實(shí)或模擬的情景，提供一個(gè)廣闊的體驗(yàn)空間，因而要花費(fèi)較多時(shí)間。在課時(shí)、物質(zhì)條件有限的情況下，如何有效實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué)有待進(jìn)一步探討完善。

（2）體驗(yàn)式教學(xué)并不適用于所有學(xué)科，比較適用于經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)和程序性知識(shí)教學(xué)，這就要求教師必須選擇合適的內(nèi)容來組織體驗(yàn)式教學(xué)。

（3）體驗(yàn)式教學(xué)對護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度與興趣、對班級班風(fēng)與學(xué)風(fēng)有一定要求。對于班風(fēng)、學(xué)風(fēng)極差的班級以及學(xué)習(xí)態(tài)度極差的護(hù)生來說，實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué)、糾正錯(cuò)誤的價(jià)值觀難度很大，效果也不理想。

（4）體驗(yàn)式教學(xué)對教師要求較高。在體驗(yàn)式教學(xué)中，教師扮演促進(jìn)者、指導(dǎo)者、主持人等角色，這需要其在教學(xué)前精心設(shè)計(jì)，并具備一定教育心理學(xué)知識(shí)，能夠理解護(hù)生。只有這樣才能設(shè)計(jì)出貼近護(hù)生與社會(huì)實(shí)際的多樣性的體驗(yàn)活動(dòng)，才能及時(shí)改進(jìn)設(shè)計(jì)方案，促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)。

本課題組針對《中職護(hù)理倫理教學(xué)18課》教材進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)，通過課堂觀察和課后反饋，發(fā)現(xiàn)護(hù)生很樂意接受這種能彰顯個(gè)性的學(xué)習(xí)模式，能快樂體驗(yàn)甚至重構(gòu)價(jià)值觀。然而，護(hù)理倫理道德觀的構(gòu)建具有持久性，依靠幾次體驗(yàn)式教學(xué)就達(dá)到預(yù)期效果是不現(xiàn)實(shí)的。希望體驗(yàn)式教學(xué)模式能夠滲透護(hù)理專業(yè)課程和基礎(chǔ)課程教學(xué)中，以實(shí)現(xiàn)中職護(hù)生護(hù)理倫理道德觀的持續(xù)穩(wěn)固建構(gòu)。

[1]江慧英.醫(yī)護(hù)倫理學(xué)基礎(chǔ)[M].3版.北京：科學(xué)出版社，2012.

[2]姜小鷹.護(hù)理倫理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[3]盧德斯·奎蘇姆賓.學(xué)會(huì)做事[M].余祖光，譯.北京：人民教育出版社，2006.