趙星星 中國人民解放軍第150中心醫(yī)院 （河南 洛陽 471000）

呼吸系統(tǒng)疾病當(dāng)中重癥哮喘是臨床上一種常見疾病，很多患者發(fā)病后其癥狀很難自行緩解，很多患者需用使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療，在以往治療過程當(dāng)中主要采用有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，有創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式雖然較好，但是患者在治療過后會(huì)出現(xiàn)肺部感染、肺部創(chuàng)傷等一些危害患者健康的癥狀，并且對(duì)患者的康復(fù)也具有一定影響[1]。因此臨床發(fā)明了無創(chuàng)呼吸機(jī)，對(duì)比兩種呼吸機(jī)的治療效果，將本院2016年2月～2017年2月治療的80例重癥哮喘患者進(jìn)行研究，具體過程如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2016年2月～2017年2月治療的重癥哮喘患者80例進(jìn)行分析研究，所有患者均符合以下情況：一是患者動(dòng)脈氧分壓小于60mmHg或二氧化碳分壓大于50mmHg，病情較重需要采用呼吸機(jī)；二是出現(xiàn)意識(shí)障礙；三是血液pH值小于7.25；四是其他臟器功能沒有損傷；五是患者通過常規(guī)治療沒有效果，出現(xiàn)病情加重，需要采用呼吸機(jī)進(jìn)行治療[2]?；颊呷坎环弦韵虑闆r：一是血液動(dòng)力不穩(wěn)定；二是心律失常；三是自主呼吸薄弱；四是血壓較低；五是雙肺廣泛肺大泡和氣胸[3]。80例患者中男性42例，患者年齡26～52歲，平均（37.1±10.1）歲，女性38例，最小年齡28歲，最大年齡50歲，平均（37.1±12.6）歲。將80例患者采用抽簽方式分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，2組患者在年齡、性別、病情等基本數(shù)據(jù)方面，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，無創(chuàng)呼吸機(jī)的主要治療方式是通過面罩機(jī)械式通氣對(duì)患者進(jìn)行治療。對(duì)照組患者給予有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，有創(chuàng)呼吸機(jī)的治療方式主要為氣管插管機(jī)械式通氣。2組患者使用呼吸機(jī)的參數(shù)為：呼吸次數(shù)10～12次/min，潮氣量為6～8mL/kg。呼吸吸氣壓力為10～20cmH2O，末針壓力值為3～10cmH2O。撤掉呼吸機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)為2組患者心率正常、血?dú)庵笖?shù)正常、血壓平穩(wěn)、肺部無哮鳴音、自主呼吸有規(guī)律等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過治療對(duì)比2組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)變化以及臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將2組患者臨床治療數(shù)據(jù)均輸入SPSS19.0軟件中，患者PH值、動(dòng)脈氧分壓、二氧化碳分壓等數(shù)據(jù)用±s表示，采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 比較2組患者治療效果

將2組患者在治療后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，主要比較二氧化碳分壓、氧分壓、pH值，對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于觀察組患者相關(guān)指標(biāo)，組間對(duì)比差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1.2組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較(n=40,±s)

表1.2組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較(n=40,±s)

組別 二氧化碳分壓(mmHg)氧分壓(mmHg) pH值對(duì)照組 59.52±2.12 72.45±1.86 7.25±0.03

表2.比較2組患者藥物使用情況(n=40,n/%)

2.2 比較2組患者藥物使用情況

觀察組患者使用各類藥物以及β2受體激動(dòng)劑與對(duì)照組比較，組間對(duì)比差異性顯著（P＜0.05），見表2。

3.討論

重癥哮喘臨床癥狀主要為肺部腫脹、多汗等，與其他類型的哮喘相比，重癥哮喘的發(fā)作時(shí)間較長，一般超過24h，發(fā)病期間普通藥物沒有辦法緩解患者發(fā)病癥狀，患者發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)煩躁、恐慌等心理狀態(tài)，重癥哮喘如果不及時(shí)入院治療，發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡[4]。臨床治療重癥哮喘主要采用有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，該種呼吸機(jī)雖然能夠緩解哮喘患者發(fā)病時(shí)的癥狀，但是可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥，并且這種治療方式費(fèi)用較高，危險(xiǎn)較大，患者在治療過程當(dāng)中會(huì)產(chǎn)生極大的心理壓力，給患者家屬也帶來了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。伴隨著重癥哮喘治療研究的進(jìn)一步延伸，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式能有有效治療重癥哮喘患者，該種治療方式應(yīng)當(dāng)對(duì)哮喘患者具有足夠的了解，并且不斷培養(yǎng)患者治愈的信心，通過對(duì)患者心理疏導(dǎo)，逐漸降低哮喘患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。

有相關(guān)文獻(xiàn)講到，重癥哮喘患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療相比有創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床治療過程耐受性較高，并且采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的哮喘患者，各類并發(fā)癥發(fā)生率較低，臨床治療效果較好[5]。無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療方式在臨床治療過程當(dāng)中已經(jīng)逐漸替代有創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式。本文對(duì)兩種呼吸機(jī)治療重癥患者臨床效果進(jìn)行分析，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療方式對(duì)患者治療效果更佳。本次研究表示，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠?qū)χ匕Y哮喘患者有效改善哮喘病癥。

[1]李斌,張碧波.對(duì)比分析用無創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(36):231-232.

[2]王皓剛.無創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥哮喘臨床對(duì)比分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(4):127-128.

[3]羅惠玲,黃祥云,趙靜山,等.無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合藥物治療對(duì)重癥哮喘患者療效及肺功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(17):38-40.

[4]林春苗.用無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥哮喘患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(23):191-192.

[5]于玲.無創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘的臨床效果[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,22(8):77-78.