李莉

（重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶 400052）

妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠期間最常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重危害母嬰的健康[1]。流行病學(xué)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，近幾年，由于全面二孩政策的開放，人類飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變及運(yùn)動量的減少，妊娠期糖尿病的患病率成逐年上升趨勢，有數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病的發(fā)病率高達(dá)9.16%，所以這部分群體引起了臨床醫(yī)務(wù)人員的廣泛關(guān)注[2]。尋找一種科學(xué)有效的治療方法是解決此問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床上有使用胰島素泵進(jìn)行治療的方案。但有關(guān)胰島素泵在妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠患者孕期應(yīng)用效果的研究卻并不多見。本研究通過隨機(jī)對照試驗(yàn)擬對100例妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠的患者進(jìn)行干預(yù)研究來探討該干預(yù)方案的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

于2015年2月至2017年2月期間，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選取入我院內(nèi)分泌科或婦產(chǎn)科接受治療的120例妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的患者；②年齡≥18歲；③未伴有心、腦、腎等嚴(yán)重性器質(zhì)性疾病者；④知情同意并簽訂之前同意書者。這些接觸到的患者最終納入研究的有100例。采用Excel將這100例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各50例，觀察組患者的年齡范圍為（28.7±2.6）歲，孕周8～31周，對照組患者的年齡范圍為（27.9±3.5）歲，孕周7.8～32.2周。為檢驗(yàn)這兩組患者是否具有可比性，將兩組患者的一般人口學(xué)資料例如年齡、孕周做t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P≥0.05），可以將兩組進(jìn)行對比。

1.2 方法

通過對兩組孕婦身體指標(biāo)、血糖水平的監(jiān)測，合理安排胰島素用量，并且根據(jù)血糖檢測結(jié)果調(diào)整胰島素使用量。觀察組使用胰島素泵24h持續(xù)皮下輸注，初始使用量為0.2U/kg，基礎(chǔ)使用量為每天總量的50%，剩余量分配至三餐前輸注[3]。對照組采用常規(guī)胰島素注射治療，于三餐前30分鐘進(jìn)行皮下注射治療，使用總量與觀察組保持一致。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇血糖控制水平、糖化血紅蛋白及并發(fā)癥的發(fā)生情況作為評估指標(biāo)。血糖水平測量空腹及餐后2小時水平。統(tǒng)計妊高癥、羊水過多、產(chǎn)后低血糖及產(chǎn)后出血的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件包作為統(tǒng)計分析的軟件，血糖控制水平、糖化血紅蛋白系計量資料，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來進(jìn)行描述，兩組資料的比較采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥的發(fā)生情況系計數(shù)資料，用頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述，兩組資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，P≤0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制水平及糖化血紅蛋白的比較 見表1。

表1 兩組患者血糖控制水平及糖化血紅蛋白的比較（n=100,平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較（n=100，頻數(shù)、百分比）

3.討論

孕婦體內(nèi)胰島素水平和功能受孕期雌性激素的分泌的影響導(dǎo)致妊娠糖尿病病發(fā)，臨床上較多使用注射胰島素和胰島素泵來控制血糖。胰島素泵的原理是模擬人體內(nèi)正常分泌胰島素的模式，將胰島素持續(xù)的泵入人體內(nèi)，以期達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的胰島素含量，是治療妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠患者的主要方式[4]。根據(jù)本研究可以看出，觀察組患者在血糖控制水平和糖化血紅蛋白指標(biāo)控制要優(yōu)于對照組，同時觀察組患者并發(fā)癥要少于對照組。

綜上所述，胰島素泵在治療妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠患者時可以明顯控制孕婦血糖水平，療效顯著，并且安全性較高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]姚奇棋,林國新,陳振新,等.胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療妊娠期糖尿病療效的比較[J].中國糖尿病雜志,2014,22(5):404-406.

[2]李琨.胰島素泵治療妊娠期糖尿病的應(yīng)用效果評估[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(15):27-28.

[3]勞錫杰,鄺智銳.胰島素泵連續(xù)皮下輸注（CSII）治療妊娠期糖尿病的臨床效果分析[J].北方藥學(xué),2017,14(3):133.

[4]朱延華,楊旭斌,許雯,等.妊娠糖尿病患者動態(tài)血糖譜的特點(diǎn)及其意義[J].中華糖尿病雜志, 2012, 4(9):529-531.