楊潔

（四川大學華西第二醫(yī)院檢驗科 四川 成都 610041）

血常規(guī)檢驗是臨床診療過程中最常規(guī)的檢測手段，其檢驗結果的準確性對疾病的診斷、治療及預后的判斷均具有重要意義[1]。血常規(guī)檢測涉及標本的采集、運輸、貯存、人員的操作、儀器等諸多環(huán)節(jié)，由于條件的限制，每個環(huán)節(jié)都可能對檢驗結果產(chǎn)生不同影響。其中標本的采集實施血常規(guī)檢驗的基礎，而不同來源的血液樣本，其檢驗結果常存在明顯的差異[2]。本文對靜脈采血與末梢采血對血常規(guī)檢驗結果的影響分析。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇我院從2017年1月～2018年1月收治的82例行血常規(guī)檢驗的嬰幼兒,均為住院患兒，均排除合并血液系統(tǒng)疾病、嚴重心肝腎功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病。其中男43例，女39例，年齡0～2歲，平均（1.23±0.52）歲，其中呼吸系統(tǒng)疾病42例、泌尿系統(tǒng)疾病21例、消化系統(tǒng)疾病19例。

1.2 方法

所有患兒均采集清晨空腹肘靜脈血3～5ml，休息20min后在其右手食指、無名指采集末梢血。采集時均常規(guī)清潔消毒皮膚，嚴格按照操作規(guī)范進行操作。所有血液樣本均在1.5h內(nèi)完成檢測。

采集標本后用全自動血細胞分析儀進行血常規(guī)檢驗。

1.3 觀察指標

血常規(guī)檢測內(nèi)容包括RBC(紅細胞計數(shù))、WBC(細胞計數(shù))、Hb(血紅蛋白）、MCV（平均紅細胞體積）、Hct（紅細胞比容）、MCHC（平均血紅蛋白濃度）、PLT（血小板計數(shù)）、MCH（平均紅細胞血紅蛋白量）。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2.結果

除MCH外，末梢血的RBC、WBC、Hb、MCV、Hct、MCHC、PLT水平均低于靜脈血的檢測結果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1，表2。

表1 82例患兒靜脈血與末梢血血常規(guī)檢測結果

表2 82例患兒靜脈血與末梢血血常規(guī)檢測結果

3.討論

血常規(guī)在臨床中的應用較為廣泛，據(jù)統(tǒng)計，約60%～70%的住院患者需要進行血常規(guī)檢測[3]。正是由于血常規(guī)在臨床診斷和治療中的重要作用，臨床醫(yī)生對血常規(guī)檢驗結果的準確性和靈敏度要求也越來越 高[4]。

本組資料中，對82例患兒的靜脈血和末梢血的血常規(guī)檢測結果分析發(fā)現(xiàn)，除MCH外，末梢血的RBC、WBC、Hb、MCV、Hct、MCHC、PLT水平均低于靜脈血的檢測結果（P＜0.05）。提示不同的采血方式對血常規(guī)的檢測結果有不同的影響。靜脈血檢測結果更為準確。末梢血多是采集指尖等部位的血，此處部位循環(huán)狀態(tài)較差，血量不多，而且采血時常需要擠血，血液中常混有組織液，純度不夠，因此常影響檢驗結果的準確性。同時，由于末梢采血受體表溫度、穿刺部位深淺等的影響較大，不同采血者、不同穿刺部位等均可影響影響檢驗結果。且末梢血更容易發(fā)生溶血現(xiàn)象。此外，末梢血采集是否規(guī)范、采集動作是否迅速等也可影響檢驗結果。而靜脈采血常采集3～5ml，血量大，可重復檢測，并可降低交叉感染，因此靜脈血更具有明顯的優(yōu)勢。但由于靜脈血采集比較繁瑣、復雜，更末梢血采集更方便。因此末梢血的應用更為廣泛。本組資料中，末梢血和靜脈血的MCH無明顯差異，說明不同采血方式對MCH的檢測結果無明顯影響。對嬰幼兒來說，末梢采血時的清晰部位不同，有的在手部，有的在足部，應根據(jù)實際情況合理選擇，以提高采血成功率。

總之，靜脈血和末梢血采集各有優(yōu)缺點，前者的血常規(guī)檢測結果更準確，而后者采集更方便，可在臨床中根據(jù)實際情況進行選擇。

[1]楊曉霞.血液常規(guī)檢驗血常規(guī)檢驗中不同采血方法的結果分析[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(33):4694-4695.

[2]李晶.臨床血常規(guī)檢驗中的常見誤差問題探討[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(8):160-161.

[3]溫海勛.探討靜脈血和末梢血采血方法在血常規(guī)檢驗中的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2016,15(53):152.

[4]張文博.不同采血方法應用于血常規(guī)檢查對比研究[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(19):131-132.