謝瑩

（五通橋區(qū)疾病預(yù)防控制中心 四川 樂山 614800）

肺結(jié)核臨床發(fā)病率較高，是一種常見慢性傳染病，主要由結(jié)核分枝桿菌引起，其主要傳染源為排菌者，當(dāng)機(jī)體感染結(jié)核菌后并非立即發(fā)病，而是當(dāng)細(xì)胞介導(dǎo)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)增高后或者機(jī)體抵抗力減退時(shí)發(fā)病，若及時(shí)診斷盡早治療可痊愈[1]。肺結(jié)核疾病患者慢性傳染源具有鮮明特點(diǎn)，臨床治療需結(jié)合具體特點(diǎn)制定有效的防控方案，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，并降低臨床復(fù)發(fā)率。本次研究基于上述背景，探討了肺結(jié)核疾病患者的慢性傳染源特點(diǎn)及防控對(duì)策，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年4 月-2017年3月，隨機(jī)選取我院收治的肺結(jié)核疾病患者68例作為研究對(duì)象，根據(jù)其入院序號(hào)奇偶數(shù)按比例（1∶1）劃分為對(duì)照組和觀察組，每組患者34例。對(duì)照組男18例，女16例，年齡30～58歲，平均（44.32±2.47）歲，病程1～7個(gè)月，平均（4.22±1.31）個(gè)月；觀察組男19例，女15例，年齡32～58歲，平均（45.14±2.37）歲，病程1～8個(gè)月，平均（4.67±1.55）個(gè)月。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡性良好可進(jìn)行比較研究。

1.2 防控方法

對(duì)照組根據(jù)患者實(shí)際病情給予藥物治療，選擇利福平（鄭州環(huán)科藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H41020866）聯(lián)合異煙肼（安徽仁和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H34020788），前者0.45g/d，后者0.3g/d，頓服；觀察組在此基礎(chǔ)上注重開展預(yù)防和控制工作，具體措施如下：第一，向患者及其家屬介紹結(jié)核病基本情況，說明其傳染性，要求家屬做好隔離工作，同時(shí)告知其日常生活中注意事項(xiàng)，切實(shí)提高患者自我護(hù)理能力；第二，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者每日服藥情況，重點(diǎn)記錄服藥后反應(yīng)情況，并鼓勵(lì)患者家屬參與其中，全方位監(jiān)督患者服藥情況；第三，做好延續(xù)性服務(wù)工作，肺結(jié)核病潛伏期較長，且痊愈后存在復(fù)發(fā)情況，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，了解其用藥情況，糾正其不良生活習(xí)慣，若出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)

防控效果比較，顯效：患者臨床癥狀完全消失，胸部CT診斷結(jié)果顯示病灶消失，體征恢復(fù)正常，6個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；有效：臨床癥狀、生命體征均改善，CT診斷病情好轉(zhuǎn)，3個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，防控總有效率為顯效率和有效率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗(yàn)。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P＜0.05。

2.結(jié)果

觀察組患者防控總有效率為91.18%明顯高于對(duì)照組67.65%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者防控總有效率對(duì)比[n（%）]

3.討論

肺結(jié)核是一種常見慢性傳染疾病，目前我國臨床發(fā)病率較高，日漸成為威脅居民身體健康的主要疾病之一，臨床經(jīng)驗(yàn)顯示大部分肺結(jié)核患者及時(shí)診斷合理治療后可痊愈，因此需針對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)際情況，開展科學(xué)合理的防控工作，提高結(jié)合治愈率，并抑制病情復(fù)發(fā)[3]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者防控總有效率為91.18%明顯高于對(duì)照組67.65%，P＜0.05。具體分析如下：本次研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥物干預(yù)治療，觀察組則參考患者慢性傳染源特點(diǎn)，以此為依據(jù)制定了綜合防治方案，臨床防控效果較為理想，有效抑制了疾病復(fù)發(fā)。肺結(jié)核的主要傳染源為排菌者，其特點(diǎn)較為明確，具體表現(xiàn)為如下方面：第一，具有較強(qiáng)的傳染能力，這類傳染源傳播形式較為廣泛，可經(jīng)由空氣飛沫、唾液等傳播，若自身免疫力較低，與肺結(jié)核病人接觸時(shí)具有較高的感染可能性[4]；第二，具有較快的傳播速度，當(dāng)存在傳染機(jī)體和傳播媒介時(shí)，肺結(jié)核病菌會(huì)在不經(jīng)意間快速傳播；第三，病菌潛伏時(shí)間較長，通常情況下肺結(jié)核病菌感染后并非立即發(fā)病，其需要在特定條件下發(fā)作，但此病菌具有較長的潛伏期，且細(xì)菌感染力極強(qiáng)，非親密接觸后同樣存在感染病菌的可能性。因此針對(duì)肺結(jié)核患者，除了進(jìn)行及時(shí)診斷和有效治療外，需開展科學(xué)合理的隔離工作，避免細(xì)菌進(jìn)一步擴(kuò)散，同時(shí)需做好防控工作，患者出院后應(yīng)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，一旦出現(xiàn)異常情況必須及時(shí)就診，有效控制疾病復(fù)發(fā)，切實(shí)保證患者及其周圍人員的安全。

綜上，肺結(jié)核疾病患者慢性傳染源特點(diǎn)鮮明，臨床防控過程中可以此為依據(jù)，制定合理的防控方案，以此達(dá)到良好的防控效果。

[1]管紅云,譚衛(wèi)國,楊應(yīng)周,等.2009～2013年深圳市學(xué)生結(jié)核病流行特征分析[J].臨床肺科雜志,2016,21(8):1496-1499.

[2]孫嘉誠,田媛,聶元臻，等.山東地區(qū)登記肺結(jié)核患者一線抗結(jié)核藥物耐藥特征分析[J].中國地方病防治雜志,2016，31(1):99-100.

[3]沈梅,辛宗艷,宋麗華,等.烏魯木齊市天山區(qū)涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查情況分析[J].中國防癆雜志,2016,38(1):71-73.

[4]于春寶,李學(xué)政,張先欣,等.肺結(jié)核合并慢性阻塞性肺病患者的臨床特點(diǎn)及抗結(jié)核藥物的耐藥性分析[J].山東醫(yī)藥,2017,57(1):74-76.