李佳

（廣元市中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣元 628000）

血液透析是延長終末腎病患者生存時間的主要方法，但是長時間血液透析會導致患者機體微量元素及蛋白質流失，引發(fā)營養(yǎng)不良，不僅增加患者痛苦，也不利于預后[1]。因此，在終末期腎病患者接受血液透析治療期間需要實施相應的護理措施，對糾正患者機體營養(yǎng)狀態(tài)，控制相關并發(fā)癥發(fā)生均有重要作用。本研究將營養(yǎng)管理用于終末期腎病血液透析患者護理中，觀察對營養(yǎng)狀態(tài)及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年4月至2017年3月收治的80例終末期腎病血液透析患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各40例。觀察組：男性22例，女性18例，年齡47～77歲，平均年齡（56.32±4.15）歲；對照組：男性21例，女性19例，年齡42～78歲，平均年齡（55.96±4.03）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上實施營養(yǎng)管理，具體措施如下：

（1）營養(yǎng)教育：通過視頻、圖片、宣傳手冊等途徑向患者及家屬進行營養(yǎng)知識宣教，經(jīng)通俗易懂、直觀的方式讓患者及家屬了解血液透析患者為什么要接受營養(yǎng)管理，不注意飲食結構可能出現(xiàn)的問題，如大量攝入高磷食物，可能引發(fā)高磷血癥等。講解營養(yǎng)搭配知識，合理營養(yǎng)搭配對并發(fā)癥的預防作用。要求家屬監(jiān)督患者，也可根據(jù)患者飲食喜好，在符合營養(yǎng)需求情況下調整食譜。（2）向家屬與患者介紹每次透析都會導致肽類物質、氨基酸等多種微量元素及維生素丟失，因此，需要及時補充熱量。飲食應以優(yōu)質蛋白為主，如瘦肉、牛奶、魚肉等，多進食富含維生素食物，如新鮮蔬菜、時令瓜果等，但是要嚴格限制水分攝入。嚴格限制高磷食物攝入，對于含磷蔬菜應水煮去磷。飲食還需要根據(jù)患者疾病、消化功能、透析情況等綜合考慮。

1.3 觀察指標

分別在干預前、干預后3個月時對兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)進行檢測，包括白蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）。記錄兩組患者3個月內(nèi)低血壓、高磷血癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS20.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以t檢驗，（±s）表示，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，率（%）表示，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組患者營養(yǎng)狀態(tài)比較

兩組干預前營養(yǎng)指標水平無明顯差異（P＞0.05），觀察組干預后營養(yǎng)指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后營養(yǎng)狀態(tài)比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前后營養(yǎng)狀態(tài)比較（±s，分）

注：與干預前比較，*P＜0.05；與干預后對照組比較，#P＜0.05

組別 時間 ALB（g/L） Hb（g/L）觀察組（n=40） 干預前 32.02±1.32 102.35±5.12干預后 43.15±2.05*# 135.62±5.08*#對照組（n=40） 干預前 32.31±1.25 102.14±5.18干預后 36.63±1.58* 113.52±5.47*

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組低血壓、高磷血癥等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

終末期腎病為慢性腎臟疾病終末階段，主要通過血液透析等腎替代療法延長患者生存時間。但是血液透析需要長時間維持，由于透析副反應、藥物副反應等因素，導致患者食欲不佳，加之營養(yǎng)流失較多，導致血液透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生率較高，不僅影響患者生存質量，也一定程度上增加患者死亡風險[2]。因此，對終末期腎病血液透析患者實施營養(yǎng)干預，預防營養(yǎng)不良發(fā)生，對改善患者預后有積極作用。

本研究在終末期腎病血液透析患者護理中應用營養(yǎng)管理，結果顯示，觀察組患者干預后營養(yǎng)狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，表明營養(yǎng)管理可有效提高患者營養(yǎng)狀態(tài)，有助于預防營養(yǎng)不良發(fā)生。在營養(yǎng)管理過程中，通過向患者及家屬介紹血液透析患者營養(yǎng)需求，飲食搭配的重要性，能引起患者及家屬的重視，也能糾正患者消極情緒，積極配合護理人員[3]。通過評估患者實際情況，制定營養(yǎng)計劃，不僅能使患者血液透析所丟失的營養(yǎng)成分得到及時部分，也能預防高磷血癥、低血壓等血液透析患者常見并發(fā)癥[4]。本研究顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，表明通過營養(yǎng)管理使得患者營養(yǎng)攝入更加科學、合理，有助于改善患者預后[5]。

綜合上述，營養(yǎng)管理能提高終末期腎病血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)，也能預防并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

[1]張建英,陳富升.營養(yǎng)護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2017,23(13):50-52.

[2]張麗.營養(yǎng)護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(09):170+172.

[3]盛偉.營養(yǎng)護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].中國醫(yī)學工程,2016,24(05):84-85.

[4]黃少平,劉愛琴,賴愛軍,李莉,李少英.營養(yǎng)護理在終末期腎病血液透析患者中應用對生活質量的影響[J].吉林醫(yī)學,2015,36(16):3659-3660.

[5]劉美麗.營養(yǎng)護理對終末期腎病血液透析患者的影響[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(34):151-152.