豐毅

（綿竹市人民醫(yī)院 四川 德陽 618200）

在臨床上，輸血是一種比較重要的搶救及治療措施，所以應(yīng)用較為廣泛。在輸血過程中，要想保證患者生命健康及安全，就必須給予患者安全及時(shí)的輸血，尤其在患者出現(xiàn)消化道大出血或腦出血等疾病，輸血的作用是非常大的[1]。血液具有特殊性，與藥物是不同的，要求在輸血前必須做好傳染病等化驗(yàn)工作，這樣才能提高血液的安全性。為了提高輸血安全性，本文在2016年9月至2017年10月，選取我院輸血患者120例，探討輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制對(duì)輸血安全的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年9月至2017年10月，選取我院輸血患者120例，分為對(duì)照組60例，觀察組60例，對(duì)照組男40例，女20例，年齡20歲至63歲，平均年齡（44.7±6.3）歲，交通事故26例，高空摔傷15例，重物砸傷14例，其他5例。觀察組男37例，女23例，年齡21歲至64歲，平均年齡（45.9±6.1）歲，交通事故27例，高空摔傷14例，重物砸傷16例，其他3例。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)輸血檢驗(yàn)流程。

觀察組給予輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制，詳細(xì)內(nèi)容：對(duì)各流程的內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)量控制，有輸血前的質(zhì)量控制、交叉配血質(zhì)量控制、血型鑒定工作的質(zhì)量控制等[2]。在此過程中，對(duì)患者出現(xiàn)的輸血性傳染病及醫(yī)患糾紛進(jìn)行仔細(xì)的觀察記錄，并進(jìn)行問卷調(diào)查，評(píng)定患者滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)患糾紛發(fā)生率及滿意度。通過問卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)患者滿意度，總分100分，得分80分至100分為非常滿意，得分79分至89分為滿意，得分0分至49分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本采取SPSS20.0，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，將P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 滿意度、醫(yī)患糾紛發(fā)生率對(duì)比對(duì)比

觀察組患者滿意度比對(duì)照組高，醫(yī)患糾紛發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05，見表1。

表1 滿意度、醫(yī)患糾紛發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3.討論

多個(gè)因素影響了輸血技術(shù)的質(zhì)量，如血液制品的合格及安全性、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性、患者輸血適應(yīng)癥、血液成分的選擇及輸血后效果等。在輸血過程中，如果發(fā)生醫(yī)患糾紛，其后果較為嚴(yán)重，不僅會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的傷害，還會(huì)使醫(yī)院受到影響。輸血的目的是保證臨床安全，輸血科則能客觀的反映出血液管理水平，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理控制是保證輸血安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。所以，必須嚴(yán)格要求血液檢驗(yàn)，通過質(zhì)量控制，保證輸血安全性，確保血液檢驗(yàn)流程的有效性，進(jìn)而安全輸送血液。

輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制，有效提高了輸血安全性。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者醫(yī)患糾紛發(fā)生率比對(duì)照組低，滿意度比對(duì)照組高，P＜0.05。加強(qiáng)血液流程質(zhì)量控制，就要做到（1）嚴(yán)格控制輸血前的血液質(zhì)量，進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，防止有傳染疾病的血液輸入患者體內(nèi)，給患者帶來更嚴(yán)重的傷害，也能有效減少后期醫(yī)療糾紛。同時(shí)還要做好醫(yī)療器械的消毒工作，避免交叉感染出現(xiàn)。（2）區(qū)分ABO血型、Rh血型等特殊血型，ABO血型的準(zhǔn)確鑒定時(shí)進(jìn)行交叉配血的前提，保證血清的有效期，使用標(biāo)準(zhǔn)血清，在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，要保證血管質(zhì)量。按照要求定期檢驗(yàn)劑量?jī)x器，確保血型鑒定的準(zhǔn)確性。在血型鑒定時(shí)，要在常溫大約23℃的環(huán)境下進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)，觀察血清血球比，如果有些特殊患者，如蛋白求異?；蛴新愿尾〉龋梢酝ㄟ^洗滌紅細(xì)胞的方式進(jìn)行鑒定。在Rh鑒定中，由于Rh會(huì)導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)及溶血性輸血反應(yīng)，所以，要規(guī)范鑒定，提高血型鑒定的安全性。（3）在實(shí)驗(yàn)室中要嚴(yán)格進(jìn)行交叉配血，提高實(shí)驗(yàn)的規(guī)范性，受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須為輸血前3天內(nèi)的，要將與ABO抗體不相容、ABO系統(tǒng)之外的抗體檢測(cè)出來，并嚴(yán)密觀察是否有溶血或凝集現(xiàn)象產(chǎn)生。為了保證交叉配血較高的準(zhǔn)確性，可以通過多種交叉配血方法進(jìn)行結(jié)果比較。在交叉配血時(shí)，要檢查獻(xiàn)血者與輸血者樣本是否出現(xiàn)混淆，在實(shí)驗(yàn)過程中，操作方法是否規(guī)范，還要注意樣品標(biāo)簽是否準(zhǔn)確等。由于工作人員安全意識(shí)較差，導(dǎo)致工作的缺失，會(huì)出現(xiàn)登記錯(cuò)誤結(jié)果或書寫等問題造成安全隱患。在交叉配血操作結(jié)束后，相關(guān)人員還要進(jìn)行核查，核查內(nèi)容為受血者及獻(xiàn)血者標(biāo)本的正確性及完整性，確定無任何異常后，要求獻(xiàn)血者與輸血者簽名。（4）輸血在臨床治療的中的作用比較大，但是在輸血過程中，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥。在血液檢測(cè)中，雖然有些檢測(cè)結(jié)果顯示為陽性，但是隱形期疾病可能會(huì)存在于血液中，并不能通過血液檢測(cè)完全排除疾病的感染性。所以，在患者治療過程中，要根據(jù)患者實(shí)際情況，按照最小量輸血原則進(jìn)行治療。（5）醫(yī)院工作人員要將血液保存在2℃至6℃的冰箱中，并進(jìn)行消毒。在輸血前，要對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格的核對(duì)，查看血袋是否出現(xiàn)破損，血液顏色是否正常，做好一切檢查工作后，再進(jìn)行輸血。

所以，加強(qiáng)輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制，能提高輸血安全性，減少醫(yī)患糾紛，獲得較好的滿意度，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

[1]黃原,朱月武.建立質(zhì)量管理體系實(shí)現(xiàn)輸血全過程管理[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2016,18(2):164-167.

[2]周軍,陳琪,姚文娟,等.臨床輸血管理質(zhì)量指標(biāo)體系的建立與應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2017,24(4):87-90.

[3]程路玲,汪邦山,衛(wèi)明珠,等.輸血檢驗(yàn)流程的質(zhì)量控制對(duì)輸血安全改進(jìn)的探究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(33):45-46.