李永莉 周勤梅

（重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402560）

四肢創(chuàng)傷或手術(shù)后，皮膚局部組織結(jié)構(gòu)被破壞，導致多種蛋白酶類物質(zhì)或反應因子釋放量增多，提升了血管的通透性，使得血小板、血漿或紅細胞滲出，液體交換平衡狀態(tài)被破壞，進而導致肢體腫脹情況[1]。四肢腫脹對機體神經(jīng)功能造成影響，且不利于傷口愈合，嚴重時甚至會引起感染情況，應予以足夠重視。臨床多給予丹參注射液治療，但其藥物代謝較慢，臨床日漸重視找尋一種安全的替代藥物。本次研究基于上述背景，探討了七葉皂苷與丹參注射液治療四肢創(chuàng)傷及術(shù)后腫脹的效果，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1 月-2018年1月，隨機選取我院收治的四肢創(chuàng)傷及術(shù)后腫脹患者68例作為研究對象，根據(jù)其入院序號奇偶數(shù)按比例（1∶1）劃分為對照組和觀察組，每組患者34例。對照組男18例，女16例，年齡27～57歲，平均（42.13±1.77）歲；觀察組男19例，女15例，年齡28～58歲，平均（43.05±1.79）歲。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會批準通過，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），均衡性良好可進行比較研究。

1.2 治療方法

對照組給予丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z33020176）治療，取10ml溶入500ml葡萄糖注射液（5%）中，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療7d；觀察組給予七葉皂苷（無錫凱夫制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20003913）治療，取5mg藥物溶于500ml葡萄糖（5%）中，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標

臨床療效比較，顯效：治療2d后患者腫脹情況消失，嚴重患者治療5d后恢復正常；有效：治療5d后患者腫脹情況明顯改善，未出現(xiàn)惡化情況；無效：治療7d后腫脹情況未改善，甚至加重，治療總有效率為顯效率和有效率之和[2]；不良反應發(fā)生率比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗。對比有統(tǒng)計學意義參照P＜0.05。

2.結(jié)果

觀察組治療總有效率為88.24%，高于對照組67.65%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

觀察組不良反應發(fā)生率為4.88%低于對照組26.46%，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

3.討論

四肢創(chuàng)傷及術(shù)后腫脹臨床發(fā)病率較高，組織出現(xiàn)水腫或缺血情況，改變了組織滲透壓，嚴重時會影響患者傷口愈合，不利于其病情恢復，因此臨床日漸重視創(chuàng)傷及術(shù)后腫脹問題處理[3]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為88.24%，高于對照組67.65%，P＜0.05；觀察組不良反應發(fā)生率為4.88%低于對照組26.46%，P＜0.05。具體原因分析如下：丹參注射液具有活血化瘀、通脈養(yǎng)心功效，能夠有效緩解四肢腫脹情況，但是藥物起效慢，且經(jīng)由腎臟代謝，不良反應較多。近年來臨床在腫脹治療過程中日漸推廣七葉皂苷，其為娑羅果提取物，具有抵抗組織水腫和消除組織內(nèi)水分存積等作用，切實緩解患者四肢腫脹情況。同時七葉皂苷能夠作用于腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，提升患者血漿內(nèi)的ACTH、氫化可的送濃度，并且其能夠?qū)M胺分泌進行抑制，避免患者血管通透性進一步增加，緩解患者腫脹情況。此外七葉皂苷對血管內(nèi)皮細胞具有穩(wěn)定作用，有效抑制細胞滲出，并將機體內(nèi)氧自由基清除，達到良好的預防腫脹效果。并且藥物生物利用度較高，代謝損傷較小，具有較高的安全性。

綜上，針對四肢創(chuàng)傷及術(shù)后腫脹患者，給予其七葉皂苷治療效果理想，推薦臨床推廣。

[1]史繼紅,邢躍剛,姚士祥，等.四肢創(chuàng)傷及術(shù)后腫脹經(jīng)七葉皂苷與丹參注射液治療的臨床效果對比分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015，15(46):106-107.

[2]葉月華,許偉杰.七葉皂苷與丹參注射液治療四肢創(chuàng)傷及術(shù)后腫脹的效果對比[J].中國當代醫(yī)藥,2015，8(3):120-121.

[3]闕玉明.七葉皂苷與丹參注射液治療四肢創(chuàng)傷及術(shù)后腫脹的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(36):136-137.

[4]鄧旭東.七葉皂苷治療四肢創(chuàng)傷及其手術(shù)后腫脹的有效性和安全性[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(8):182-183.