李高兵 蔡?hào)|平

(1襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院肺病科 湖北 襄陽(yáng) 441000)

(2襄陽(yáng)市職業(yè)病防治院職業(yè)病科 湖北 襄陽(yáng) 441000)

慢性阻塞性肺疾病為一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為氣流受限，病情進(jìn)行性加重，多合并咳嗽、痰液粘稠，容易阻塞氣道，導(dǎo)致呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命健康，而且該疾病治療費(fèi)用高，增加患者及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。隨著中醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用廣泛，中醫(yī)干預(yù)治療因其簡(jiǎn)單、安全、低價(jià)的優(yōu)勢(shì)，得到臨床及患者廣泛認(rèn)可。本次研究中，提出蘇杏丹清金化痰湯治療慢性阻塞性肺病急性加重期，評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院從2016年8月到2017年7月收治的78例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，分為兩組。對(duì)照組38例，男22例，女16例，年齡為52～70歲，平均年齡為（63.0±10.2）歲；觀察組40例，男25例，女15例，年齡為50～74歲，平均年齡為（63.2±10.5）歲。本次參與研究患者均獲得知情權(quán)，排除呼吸衰竭、肺源性心臟病、哮喘、心肝腎功能不全患者，兩組一般資料進(jìn)行對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），可比分析。

1.2 方法

對(duì)照組僅做常規(guī)西醫(yī)治療，保持臥床休息，持續(xù)給氧，低流量供給，積極采用解痙平喘、祛痰止咳、積極抗感染等治療，一個(gè)療程7d；觀察組在對(duì)照組西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，給予患者服用蘇杏丹清金化痰湯，其組方：丹參10g、杏仁6g、蘇子10g、茯苓15g、橘紅10g、瓜萎仁10g、知母6g、貝母10g、桑白皮10g、麥冬10g、桔梗8g、山梔6g、黃芩10g、甘草4g。經(jīng)水煎煮兩次，取兩次的混合液400mL，一天1劑，分別于早晚飯后0.5h用藥，每次服用200mL。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前后測(cè)量?jī)山M患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)（動(dòng)脈血氧分壓PaO2、動(dòng)脈二氧化碳分壓PaCO2）及血清CRP水平，以及治療前后中醫(yī)證候積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后的的血?dú)夥治鲆约癈RP水平

治療后兩組患者的PaO2、PaCO2、CRP與治療前差異顯著，且治療后組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 治療前后的血?dú)夥治黾癈RP水平

2.2 統(tǒng)計(jì)治療前后中醫(yī)癥候積分

對(duì)照組治療前、治療后中醫(yī)癥候積分為（4.55±3.7）分、（3.45±0.26）分，觀察組治療前、治療后中醫(yī)癥候積分為（4.32±0.42）分、（2.44±0.44）分，觀察組治療后中醫(yī)癥候積分明顯下降，治療后組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期是指病情持續(xù)惡化，短期內(nèi)患者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘加重。分析病情急性加重原因?yàn)榧?xì)菌病毒感染，氣道炎癥加重，增加氣道阻力，加劇氣流受限，而導(dǎo)致阻塞性肺疾病急性加重[2]。臨床以祛痰鎮(zhèn)咳、解痙平喘、抗生素抗感染、吸氧等對(duì)癥支持治療，但部分效果不佳，積極研究有效的治療方法，是臨床研究的重點(diǎn)。

中醫(yī)干預(yù)治療具有醫(yī)療成本低、安全可靠，療效好的優(yōu)勢(shì)，被越來(lái)越多應(yīng)用到臨床中。慢性阻塞性肺疾病為中醫(yī)學(xué)肺脹病范疇，多是因久喘、久咳、長(zhǎng)期吸煙，損傷肺體，痰瘀阻肺管氣道，總結(jié)病機(jī)為痰熱郁肺[3]。研究學(xué)者提出清金化痰湯治療，知母、桑白皮、山梔、黃芩具有宣泄肺熱功效；桔梗、瓜萎仁、貝母化痰止咳，麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺，橘紅消痰下氣，甘草、茯苓健脾，同時(shí)結(jié)合杏仁、蘇子，增強(qiáng)平喘止咳功效，結(jié)合丹參活血化瘀，多種藥物共同發(fā)揮止咳平喘、活血化瘀功效[4]。本次研究表明，常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合蘇杏丹清金化痰湯治療，結(jié)果表明，觀察組治療后PaO2、PaCO2、中醫(yī)證候積分與對(duì)照組相比差異顯著，表明中西醫(yī)聯(lián)合用藥改善患者的臨床癥狀、中醫(yī)證候指標(biāo)效果顯著。CRP是由肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相蛋白，對(duì)各種組織損傷、感染等刺激可作出迅速反應(yīng)，因此可用于反映機(jī)體炎癥反應(yīng)，為炎癥組織敏感指標(biāo)，也可用于評(píng)估用藥、預(yù)后效果。本次研究中，觀察組的CRP水平明顯低于對(duì)照組，表明中西醫(yī)結(jié)合治療可有效改善機(jī)體炎癥反應(yīng)，療效顯著。

綜上所述，蘇杏丹清金化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病，可有效改善患者臨床癥狀，應(yīng)用效果顯著。

[1]鄧桂勝,羅勇.無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2016, 37(1):30-31.

[2]許碩,劉欣,袁太文,等.布地奈德聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(8):1033-1035.

[3]陳紅,鄧正旭,文艷梅,等.痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,25(2):300-302.