楊繼鳴 張?zhí)m芳 吳嵐

（1四川省南部縣人民醫(yī)院 四川 南充 637300）

（2四川省南部縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 南充 637300）

神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病原因較多，頸椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)縫出現(xiàn)神經(jīng)根被壓迫，導(dǎo)致了患者的上肢和頸部出現(xiàn)疼痛癥狀，由于患者的頸部有針刺感覺，因此，患者的活動(dòng)能力會(huì)被限制[1]。本次主要討論，中醫(yī)骨傷治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月到2017年8月期間收治的80例患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對(duì)照組，每組患者40例，研究組患者的最低年齡是17歲，最高年齡是55歲，平均年齡為（31.67±1.65）歲，女性患者占19例，男性患者占21例，最短病程為1天，最長(zhǎng)病程為3月，平均病程為（1.34±0.54）月；對(duì)照組患者的最低年齡是18歲，最高年齡是54歲，平均年齡為（32.97±1.15）歲，女性患者占18例，男性患者占22例，最短病程為2天，最長(zhǎng)病程為3個(gè)月，平均病程為（1.24±0.84）月，兩組患者的年齡、病程、性別、發(fā)病類型等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行西醫(yī)進(jìn)行治療，給予患者200毫升20%的甘露醇滴注聯(lián)合葡萄糖150毫升混合10毫克150毫升地塞米松進(jìn)行治療，用法用量：每日一次，持續(xù)給藥三天，第四天給藥劑量減少2毫克地塞米松劑量，患者癥狀改善后，根據(jù)患者的具體情況減小甘露醇劑量。

研究組患者給予中醫(yī)進(jìn)行治療，外治法采用推拿聯(lián)合牽引治療，具體方法參考《實(shí)用臨床針灸治療學(xué)》中相關(guān)內(nèi)容；內(nèi)服使用中藥湯劑，中藥湯劑蠲痹湯，方為：當(dāng)歸15克，羌黃12克，地龍12克，葛根30克，雞血藤20克，丹參15克，桑枝10克，炒白術(shù)12克，防風(fēng)12克，灸甘草5克，姜黃12克，舒筋草15克，使用加減法根據(jù)患者不同的情況進(jìn)行加用藥物，腎虛型神經(jīng)根型頸椎病加用菟絲子12克，鹽杜仲15克；寒濕型神經(jīng)根型頸椎病加用細(xì)辛6克，桂枝9克；瘀滯型神經(jīng)根型頸椎病加用紅花5克，澤蘭15克，濕熱型神經(jīng)根型頸椎病加用黃柏10克，薏米仁30克。用法用量：使用水煎后兩次混勻后飯后服用，每日2次，每次100毫升。推拿穴位選擇如下：風(fēng)池穴、腦戶穴、極泉穴、肩外俞穴、合谷穴、外關(guān)穴、曲池穴、肩部、頸部、背部、上肢、肩胛部、缺盆外上方等；方法采用按揉法、?法、一指禪推法、點(diǎn)按法、四指推法、撥伸法等，操作期間患者取正坐位，指導(dǎo)其左手托住下頜部，采用右手自風(fēng)池穴向肩井穴防線按揉，期間采取適宜力度對(duì)胸鎖乳突肌與頸椎棘突間軟組織捏拿，反復(fù)捏拿6～8次，力度應(yīng)柔和、輕柔，依據(jù)患者主訴；牽引采用頜枕，指導(dǎo)患者取坐位牽引，頭頸部向前作15～20°屈伸，依據(jù)患者病情、體征調(diào)整牽引量為4～10kg左右，每日1～2次，每次持續(xù)30min左右，并在牽引后，采用頸托用于鞏固療效。

1.3 觀察指標(biāo)

無(wú)效表示：患者的臨床癥狀沒有消失，甚至是疼痛感有加重趨勢(shì)；有效表示：患者臨床癥狀部分消失，并且存在一定程度的不適感；顯效表示：患者的臨床癥狀大部分消失，并且存在輕微的不適感；痊愈表示：患者的臨床癥狀、疼痛感完全消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

以SPSS20.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，分別對(duì)計(jì)數(shù)與計(jì)量資料實(shí)施卡方、t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者和對(duì)照組患者的治療有效率分別為97.5%、90.0%，研究組患者顯著好于對(duì)照組患者，對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療有效率

3.討論

根據(jù)中醫(yī)研究中，神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)屬于痹癥類疾病，神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病大都是由于積勞成疾，長(zhǎng)時(shí)間使用頸椎部位，而導(dǎo)致頸椎部位受傷和肝腎損傷，患者由于氣血運(yùn)行不暢和經(jīng)絡(luò)阻塞而導(dǎo)致發(fā)病[2]。但西醫(yī)的研究中，說(shuō)明神經(jīng)根型頸椎病是由于軟組織出現(xiàn)退行性病變，頸椎部位出現(xiàn)彎曲而發(fā)生的生理改變，在臨床癥狀中受到椎間盤突出和骨質(zhì)增生的影響，患者的頸椎出現(xiàn)輕度脫落情況，由此各種背部不適感會(huì)出現(xiàn)。在現(xiàn)代生活方式伏案情況較多，神經(jīng)根型頸椎病是較為普通的疾病，許多工作都需要長(zhǎng)期的伏案工作，生活和學(xué)習(xí)壓力的增加，因此，神經(jīng)根頸椎病的發(fā)病年齡出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，對(duì)青年、中年患者身心健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。中醫(yī)治療神經(jīng)根型頸椎病是以辯證法為主，內(nèi)外同治，內(nèi)使用中成藥進(jìn)行治療，外用針灸、刮痧、推拿等物理方法進(jìn)行治療，以此改善患者的神經(jīng)根缺血和局部血液循環(huán)情況。配合推拿與牽引等中醫(yī)經(jīng)典治療手段，其主要作用在于促使患者的緩解疼痛、行氣活血、經(jīng)絡(luò)舒緩，最終根據(jù)突出位置和神經(jīng)根位置的關(guān)系，調(diào)整患者的頸椎部位，達(dá)到標(biāo)本同治。

本次研究中，西醫(yī)治療和中醫(yī)治療相比而言，治療有效率更低，對(duì)照組患者和研究組患者的治療有效率分別是90.0%、97.5%，對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。雖然患者對(duì)于頸椎病的發(fā)病機(jī)理還并不明確，但中西醫(yī)比較中可知，中醫(yī)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果更好，值得臨床推廣。

[1]許鴻智,林定坤,蘇國(guó)義,等.以控制機(jī)械刺激為核心的治療體系治療中老年神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2015，1(7):14-18.

[2]王江.探討中醫(yī)骨傷手法配合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(12):105-105.

[3]王占勇,張軍,楊碩.針刺通臂穴為主治療20例神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,37(2):34-35.