張艷

（黃石人福醫(yī)院兒科 湖北 黃石 435005）

小兒肺炎若未得到及時(shí)有效的治療，將造成患兒呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等遭受不同程度的損害，一旦出現(xiàn)缺血或缺氧將可迅速導(dǎo)致其顱內(nèi)壓升高進(jìn)而引發(fā)驚厥抽搐，對患兒生長發(fā)育造成嚴(yán)重威脅[1]。本次研究探討個(gè)性化護(hù)理在重癥肺炎高熱驚厥患兒治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年7月—2017年7月收治的重癥肺炎高熱驚厥患兒64例，并將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組32例，其中男性患兒20例，女性患兒12例；年齡在7個(gè)月～8歲之間，平均（2.63±0.53）歲；入院體溫（39.4±0.4）℃。觀察組32例，其中男性患兒21例，女性患兒11例；年齡在7個(gè)月～8歲之間，平均（2.71±0.46）歲；入院體溫（39.5±0.2）℃。兩組患兒一般資料如性別、年齡及入院體溫等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。研究在患兒家屬知情同意下進(jìn)行，研究方案經(jīng)我院倫理委員會通過。

1.2 方法

給予所有患兒相關(guān)支持治療，主要包括止咳平喘、降溫、鎮(zhèn)靜抗驚厥、抗感染等，以糾正患兒水電解質(zhì)失衡，糾正酸堿紊亂，在此基礎(chǔ)上給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括對患兒心率、呼吸、體溫等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，對高熱患兒實(shí)施降溫措施，維持病房空氣流通，注意患兒護(hù)理飲食，同時(shí)指導(dǎo)并教會家屬基本日常護(hù)理。給予觀察組個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：（1）肺炎護(hù)理：針對呼吸系統(tǒng)不完善的咳嗽咳痰無力患兒，護(hù)理人員必要時(shí)給予吸痰護(hù)理，以免發(fā)生呼吸道堵塞，若患兒咳嗽嚴(yán)重，則遵照醫(yī)囑適當(dāng)給予止咳藥，嚴(yán)密控制用藥次數(shù)與劑量。（2）發(fā)熱護(hù)理：密切關(guān)注患兒體溫的變化，每2h測量1次體溫；對發(fā)熱患兒進(jìn)行散熱處理，給予溫水擦拭等物理降溫法；若患兒高熱不退，則給予口服或肛門應(yīng)用退熱藥，同時(shí)補(bǔ)充水電解質(zhì)；及時(shí)為患兒更換衣物，確?；純浩つw干燥；注意退熱患兒應(yīng)將病房溫度控制在適宜范圍，以免受涼。（3）驚厥護(hù)理：對患兒病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)驚厥征兆，當(dāng)患兒出現(xiàn)驚厥癥狀時(shí)，對患兒肢體及口舌進(jìn)行保護(hù)，防止其碰傷或咬傷；給予低流量氧氣吸入，改善其大腦供氧；專人進(jìn)行看護(hù)，護(hù)理過程中動(dòng)作幅度不能過大，以免患兒再次發(fā)生驚厥。⑷患兒由于年齡較小，對疾病缺乏正確的認(rèn)知，常產(chǎn)生恐懼、緊張甚至排斥等心理，護(hù)理人員應(yīng)積極且耐心地與患兒及家屬進(jìn)行有效溝通，與患兒建立密切的關(guān)系，爭取其信任，從而減輕患兒恐懼心理，提高其治療的依從性，促進(jìn)早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組護(hù)理效果進(jìn)行觀察對比，判定標(biāo)準(zhǔn)為：若干預(yù)后患兒肺部陰影明顯縮小，咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀消失，則為顯效；若干預(yù)后患兒肺部陰影有所減小，臨床癥狀有所緩解，則為有效；若干預(yù)后患兒肺部陰影未見縮小甚至增大，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，則為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方值（χ2）檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組護(hù)理總有效率明顯較對照組高，且P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表1所示。

表1 兩組護(hù)理總有效率比較[n（%）]

3.討論

在兒科疾病臨床中急性呼吸道感染較為常見，而其中小兒重癥肺炎為比較嚴(yán)重的情況，發(fā)病急且進(jìn)展快，患兒常伴神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)癥狀，心、腦、腎等多種系統(tǒng)臟器均受累，從而引起多種并發(fā)癥的發(fā)生，其中以顱內(nèi)壓增高較為常見，肺炎引起呼吸功能障礙繼而引發(fā)腦缺氧及二氧化碳潴留，患兒臨床表現(xiàn)主要有抽搐、驚厥等，患兒由于對自己病情描述不清楚而造成耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，對其預(yù)后不利，臨床中在積極進(jìn)行對癥治療的同時(shí)還應(yīng)采取科學(xué)有效的護(hù)理措施[2]。正確及規(guī)范的護(hù)理措施為處理高熱驚厥患兒的首要步驟，通過迅速有效的降溫，并給予中低流量吸氧，以保證患兒全身代謝平衡，改善其大腦供氧。本次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理模式為一種有針對性、持續(xù)性及創(chuàng)造性的護(hù)理方法，通過對患兒實(shí)際病情與體征進(jìn)行詳細(xì)分析，并制定具有針對性的護(hù)理方案，以盡可能滿足患兒身體及精神上的需求，有效縮短患兒退熱時(shí)間；同時(shí)護(hù)理人員通過對患兒各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒高熱驚厥先兆，把握病情惡化趨勢，從而在突發(fā)驚厥時(shí)能夠從容應(yīng)對，降低并發(fā)癥的發(fā)生[3]。研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率明顯較對照組高（P＜0.05），表明個(gè)性化護(hù)理相對于常規(guī)護(hù)理成效顯著。

綜上所述，給予重癥肺炎高熱驚厥患兒個(gè)性化護(hù)理臨床效果顯著，有利于患兒預(yù)后轉(zhuǎn)歸，應(yīng)大力推廣。

[1]焦冬梅.個(gè)性化護(hù)理在小兒重癥肺炎高熱驚厥中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(28):234-235.

[2]丁煜.個(gè)性化護(hù)理在小兒重癥肺炎高熱驚厥臨床治療中的應(yīng)用觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(20):118.

[3]趙桂云.個(gè)性化護(hù)理在重癥肺炎高熱驚厥小兒護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(24):283.