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（江蘇省中醫(yī)院腫瘤放療科 江蘇 南京 210029）

腫瘤患者常會(huì)表現(xiàn)出焦躁，悲觀，恐懼，絕望等心理反應(yīng)[1]，伴隨著出現(xiàn)失眠、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。針對(duì)睡眠障礙患者展開(kāi)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)消除患者負(fù)面心理及提高睡眠質(zhì)量有積極意義[3]。本研究調(diào)查66例腫瘤放療患者睡眠障礙成因并比較常規(guī)護(hù)理與系統(tǒng)性護(hù)理的效果。報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 研究資料

選取2016年10月-2017年10月收治的68例具有睡眠障礙的腫瘤放療患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組；對(duì)照組34例，男17例，女17例，年齡48～65歲；對(duì)照組男19例，女15例，年齡46～67歲。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)患者采取問(wèn)卷調(diào)查，從心理、經(jīng)濟(jì)、病理、環(huán)境、其他等五方面睡眠障礙主要因素做出分析；

1.2.2 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。以負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待患者，給患者發(fā)放健康手冊(cè)，保持病房處于舒適環(huán)境，享受周到護(hù)理。持續(xù)護(hù)理1個(gè)月。

1.2.3 觀察組給予患者系統(tǒng)性護(hù)理 （1）責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行有效溝通，建立友好，信任護(hù)患關(guān)系?？刹扇“l(fā)放健康手冊(cè)，組織患者觀看學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)腫瘤視頻；患者之間互相交流經(jīng)驗(yàn)等方式鼓勵(lì)患者建立良好的戰(zhàn)勝疾病的信念。（2）增強(qiáng)人文關(guān)懷。護(hù)理人員對(duì)患者要有耐心，具有同情心和責(zé)任感。面對(duì)患者負(fù)面情緒積極做心理疏導(dǎo)，合適的引導(dǎo)患者消除憂慮，恐懼，沮喪等情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心（3）正確緩解患者腫瘤疼痛，放療及其引起的一系列疼痛等不適癥狀，幫助患者放松心態(tài)，分散注意力，必要時(shí)予以藥物鎮(zhèn)痛。（4）改善病房環(huán)境。根據(jù)患者對(duì)光線，噪音、溫度等適應(yīng)性調(diào)節(jié)病區(qū)環(huán)境，夜間查房做到“說(shuō)話輕，操作輕，開(kāi)關(guān)門(mén)輕”，避免打擾患者休息。（5）提高患者睡眠質(zhì)量，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。持續(xù)護(hù)理1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)68例患者均發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，分析患者睡眠障礙成因；（2）比較兩組臨床護(hù)理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分；（3）比較兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者睡眠障礙成因分析

統(tǒng)計(jì)68例患者的調(diào)查問(wèn)卷，造成患者睡眠障礙的因素依次為心理因素、經(jīng)濟(jì)因素、病理因素、環(huán)境因素、其他等，見(jiàn)表1。

表1 患者睡眠障礙成因分析

2.2 兩組護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度（94.1%）顯著高于對(duì)照組（79.4%）（P＜0.05）。

3.討論

研究[4,5]發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腫瘤放療患者伴有睡眠障礙。筆者認(rèn)為睡眠障礙的因素主要為：（1）心理因素?；颊呱『笮睦懋a(chǎn)生巨大變化而出現(xiàn)沮喪，抑郁，悲觀，恐懼甚至抵觸治療的情緒[6]。（2）經(jīng)濟(jì)因素。治療費(fèi)用超過(guò)大多數(shù)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，影響患者治療決心和信心。（3）病理因素。腫瘤患者腫瘤發(fā)病部位出現(xiàn)疼痛等癥狀，放療及放療副作用導(dǎo)致患者的不適。（4）環(huán)境因素?；颊卟贿m應(yīng)病區(qū)溫度，通風(fēng)條件，噪音，光線、夜間護(hù)理等，造成易醒，睡眠質(zhì)量低下。（5）其他因素。根據(jù)筆者多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，改善護(hù)理?xiàng)l件可顯著促進(jìn)睡眠改善。

本研究針對(duì)分析得出的睡眠障礙成因，針對(duì)性提出系統(tǒng)化的睡眠障礙患者護(hù)理方案。護(hù)理著重于加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知，幫助患者養(yǎng)成樂(lè)觀的生活態(tài)度，保障患者住院舒適條件，從而改善患者睡眠障礙癥狀。本研究觀察組睡眠質(zhì)量顯著改善（P＜0.05）、患者對(duì)系統(tǒng)化護(hù)理滿意程度高，護(hù)理效果顯著。綜上，針對(duì)患者心理、經(jīng)濟(jì)、病理、環(huán)境、其他等睡眠障礙因素展開(kāi)系統(tǒng)化護(hù)理，可顯著改善患者睡眠狀況，對(duì)腫瘤治療有益。

[1]馬麗,賈桂貞,楊紅云.腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙影響因素分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(22):37-38.

[2]汪志美,唐正,鄒雪.腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙影響因素分析及護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2014,17(2):306-307.

[3]王萍霞,朱艷華.腫瘤患者放療后睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)方法及效果探討[J].中華腫瘤防治雜志,2016(s2):408-409.

[4]陳美琳.影響腫瘤病人睡眠的相關(guān)因素分析[J].護(hù)理研究,2001,15(5):281-281.

[5]王建梅,董拉云.住院腫瘤病人睡眠障礙現(xiàn)狀及影響因素分析[J].安徽醫(yī)藥,2017,21(7):1348-1350.

[6]劉曉聯(lián),裴顯俊,靳曉玉.睡眠障礙及其護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2001,20(8):364-366.