楊金玲

（三峽大學附屬仁和醫(yī)院 湖北 宜昌 443000）

在臨床中，對于滿足手術指證條件的冠心病患者，會采取腹腔鏡膽囊切除術進行治療，這種手術方法的創(chuàng)傷低，且術后疼痛輕，并發(fā)癥少，可以加快術后康復，因此值得提倡。此外，值得注意的是，為了提高手術預后效果，基于手術麻醉蘇醒期，有必要配合行之有效的護理方法[1]。本次一共納入我院在2016年1月—2017年1月收治的70例行腹腔鏡膽囊切除術治療的冠心病患者作為研究的對象，其目的是分析評價手術麻醉蘇醒期綜合護理干預的實施效果，現(xiàn)將研究成果作如下報道。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次納入研究的70例行腹腔鏡膽囊切除術治療的70例冠心病患者，在2016年1月—2017年1月收治我院，均知情同意簽署相關治療確認書，且均經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審批通過，排除存在手術禁忌證及嚴重精神障礙者。按隨機數(shù)字表法分成兩組，觀察組35例中，男性20例、女性15例；年齡分布在42～68歲，年齡均值為（56.8±1.3）歲；9例為慢性膽囊炎、18例為膽囊結(jié)石、8例為膽囊息肉。對照組35例中，男性21例、女性14例；年齡分布在43～69歲，年齡均值為（56.7±1.2）歲；8例為慢性膽囊炎、19例為膽囊結(jié)石、8例為膽囊息肉。在一般資料上，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），有可比價值。

1.2 方法

本次對照組患者采取常規(guī)護理方法，即基于手術麻醉蘇醒期，嚴格按照常規(guī)護理流程開展各項護理工作，嚴密監(jiān)測患者各項生命體征情況，并對患者的病情進行認真觀察，若存在異常問題，及時聯(lián)系醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生做好各項醫(yī)護處理工作。觀察組則在手術麻醉蘇醒期采取綜合護理方法，包括：

（1）術后氣管導管護理。術后，給予氣管導管，采用簡易呼吸器起到輔助呼吸的作用，然后將患者從手術室轉(zhuǎn)至恢復室；指導患者行平臥位，及時給予呼吸機通氣連接，然后結(jié)合患者自主呼吸恢復情況，實施同步間歇指令通氣呼吸方法，呼喚患者名字，對患者的意識恢復情況進行觀察，并進行脈搏、血壓、血糖等指標水平的監(jiān)測；此外，對氣管導管進行仔細檢查，并檢查引流管是否通暢，對患者進行保暖護理。

（2）呼吸系統(tǒng)護理。一方面，對患者進行脈搏SpO2監(jiān)測，并嚴密監(jiān)測血氣分析，嚴格掌握拔管指證，合理控制拔管的時間，避免過早或偏晚拔管，確保拔管的順利，避免呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。另一方面，加強心率、血壓以及心律監(jiān)測，確保患者循環(huán)系統(tǒng)的科學防護。

（3）術后鎮(zhèn)痛護理。手術后，患者會伴有不同程度的疼痛情況，因此需及時評估患者的疼痛情況，合理使用鎮(zhèn)痛藥物；基于拔管之前，可以靜脈使用舒芬太尼負荷劑量0.05μg/kg后連接PCA，持續(xù)靜脈使用舒芬太尼0.1μg/（kg·h），以此起到鎮(zhèn)痛的效果。此外，術后對患者加強心理護理，消除患者焦慮、抑郁等不良心理情緒。

1.3 判定標準

護理效果標準為：①顯效：經(jīng)積極護理，患者術后鎮(zhèn)痛效果良好，呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)功能正常，對護理服務工作表示滿意，且手術成功[2]；②有效：經(jīng)積極護理，術后鎮(zhèn)痛效果較好，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能趨于正常，護理基本滿意，手術成功；③無效：均達不到上述標準；總有效率為前兩項有效率總和。

1.4 統(tǒng)計學分析

在數(shù)據(jù)處理方法使用的統(tǒng)計學軟件型號為SPSS21.00，計數(shù)資料選用百分率（%）表示，2組涉及的數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

在護理總有效率上，觀察組為97.14%，和對照組的68.57%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

3.討論

在臨床中，為了改善冠心病患者行腹腔鏡膽囊切除術麻醉蘇醒期的護理效果，有必要采取有效的護理方案。本次重點提到綜合護理方法，包括：術后呼吸系統(tǒng)護理、循環(huán)系統(tǒng)護理、疼痛護理以及心理護理等[3]。針對患者采取綜合護理方法，旨在為患者提供全面、溫馨的護理服務，進一步提高患者手術預后效果。本次實施綜合護理方法的觀察組，在護理總有效率上高達97.14%，和采取一般護理方法的對照組的68.57%比較明顯更高。此外，本人認為，相關護理工作人員需注重自身護理技術水平的提高，在實際護理過程中，嚴密評估患者各項生命體征，并認真觀察患者病情變化情況，落實各項護理細節(jié)，進一步促進護理質(zhì)量的提高，從而使患者蘇醒后的預后效果得到有效改善。

綜上所述：在臨床中，針對采取腹腔鏡膽囊切除術治療的冠心病患者，在麻醉蘇醒期采取綜合護理干預效果顯著，值得采納及應用。

[1]李和萍.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(03):273-278.

[2]杜美芳.行為護理在冠心病護理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(05):39-41.

[3]李媛,閆旭明.冠心病患者行腹腔鏡膽囊切除術麻醉蘇醒期的護理[J].護理學雜志,2012,27(24):41-42.