楊金玲

（三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院 湖北 宜昌 443000）

在臨床中，對(duì)于滿足手術(shù)指證條件的冠心病患者，會(huì)采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，這種手術(shù)方法的創(chuàng)傷低，且術(shù)后疼痛輕，并發(fā)癥少，可以加快術(shù)后康復(fù)，因此值得提倡。此外，值得注意的是，為了提高手術(shù)預(yù)后效果，基于手術(shù)麻醉蘇醒期，有必要配合行之有效的護(hù)理方法[1]。本次一共納入我院在2016年1月—2017年1月收治的70例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的冠心病患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)手術(shù)麻醉蘇醒期綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果，現(xiàn)將研究成果作如下報(bào)道。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次納入研究的70例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的70例冠心病患者，在2016年1月—2017年1月收治我院，均知情同意簽署相關(guān)治療確認(rèn)書，且均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，排除存在手術(shù)禁忌證及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組35例中，男性20例、女性15例；年齡分布在42～68歲，年齡均值為（56.8±1.3）歲；9例為慢性膽囊炎、18例為膽囊結(jié)石、8例為膽囊息肉。對(duì)照組35例中，男性21例、女性14例；年齡分布在43～69歲，年齡均值為（56.7±1.2）歲；8例為慢性膽囊炎、19例為膽囊結(jié)石、8例為膽囊息肉。在一般資料上，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），有可比價(jià)值。

1.2 方法

本次對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，即基于手術(shù)麻醉蘇醒期，嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理流程開展各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征情況，并對(duì)患者的病情進(jìn)行認(rèn)真觀察，若存在異常問題，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)醫(yī)護(hù)處理工作。觀察組則在手術(shù)麻醉蘇醒期采取綜合護(hù)理方法，包括：

（1）術(shù)后氣管導(dǎo)管護(hù)理。術(shù)后，給予氣管導(dǎo)管，采用簡易呼吸器起到輔助呼吸的作用，然后將患者從手術(shù)室轉(zhuǎn)至恢復(fù)室；指導(dǎo)患者行平臥位，及時(shí)給予呼吸機(jī)通氣連接，然后結(jié)合患者自主呼吸恢復(fù)情況，實(shí)施同步間歇指令通氣呼吸方法，呼喚患者名字，對(duì)患者的意識(shí)恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，并進(jìn)行脈搏、血壓、血糖等指標(biāo)水平的監(jiān)測；此外，對(duì)氣管導(dǎo)管進(jìn)行仔細(xì)檢查，并檢查引流管是否通暢，對(duì)患者進(jìn)行保暖護(hù)理。

（2）呼吸系統(tǒng)護(hù)理。一方面，對(duì)患者進(jìn)行脈搏SpO2監(jiān)測，并嚴(yán)密監(jiān)測血?dú)夥治?，?yán)格掌握拔管指證，合理控制拔管的時(shí)間，避免過早或偏晚拔管，確保拔管的順利，避免呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。另一方面，加強(qiáng)心率、血壓以及心律監(jiān)測，確保患者循環(huán)系統(tǒng)的科學(xué)防護(hù)。

（3）術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理。手術(shù)后，患者會(huì)伴有不同程度的疼痛情況，因此需及時(shí)評(píng)估患者的疼痛情況，合理使用鎮(zhèn)痛藥物；基于拔管之前，可以靜脈使用舒芬太尼負(fù)荷劑量0.05μg/kg后連接PCA，持續(xù)靜脈使用舒芬太尼0.1μg/（kg·h），以此起到鎮(zhèn)痛的效果。此外，術(shù)后對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者焦慮、抑郁等不良心理情緒。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：經(jīng)積極護(hù)理，患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果良好，呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)功能正常，對(duì)護(hù)理服務(wù)工作表示滿意，且手術(shù)成功[2]；②有效：經(jīng)積極護(hù)理，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果較好，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能趨于正常，護(hù)理基本滿意，手術(shù)成功；③無效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率為前兩項(xiàng)有效率總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在數(shù)據(jù)處理方法使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件型號(hào)為SPSS21.00，計(jì)數(shù)資料選用百分率（%）表示，2組涉及的數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在護(hù)理總有效率上，觀察組為97.14%，和對(duì)照組的68.57%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

3.討論

在臨床中，為了改善冠心病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉蘇醒期的護(hù)理效果，有必要采取有效的護(hù)理方案。本次重點(diǎn)提到綜合護(hù)理方法，包括：術(shù)后呼吸系統(tǒng)護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理、疼痛護(hù)理以及心理護(hù)理等[3]。針對(duì)患者采取綜合護(hù)理方法，旨在為患者提供全面、溫馨的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步提高患者手術(shù)預(yù)后效果。本次實(shí)施綜合護(hù)理方法的觀察組，在護(hù)理總有效率上高達(dá)97.14%，和采取一般護(hù)理方法的對(duì)照組的68.57%比較明顯更高。此外，本人認(rèn)為，相關(guān)護(hù)理工作人員需注重自身護(hù)理技術(shù)水平的提高，在實(shí)際護(hù)理過程中，嚴(yán)密評(píng)估患者各項(xiàng)生命體征，并認(rèn)真觀察患者病情變化情況，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理細(xì)節(jié)，進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，從而使患者蘇醒后的預(yù)后效果得到有效改善。

綜上所述：在臨床中，針對(duì)采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的冠心病患者，在麻醉蘇醒期采取綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得采納及應(yīng)用。

[1]李和萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(03):273-278.

[2]杜美芳.行為護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(05):39-41.

[3]李媛,閆旭明.冠心病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉蘇醒期的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(24):41-42.