余慶梅

（平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院 河南 平頂山 467099）

肛門疾病是指發(fā)生在肛門直腸部位的疾病，手術(shù)治療是目前根治肛門疾病的主要手段，在肛門疾病治療中占有重要的地位，肛門疾病手術(shù)后往往出現(xiàn)組織水腫、便時出血、疼痛、排便困難、排便不盡感、等并發(fā)癥，嚴重影響手術(shù)療效和患者生活質(zhì)量[1]。

2016年10 月至2017年10月，我們對120例肛門疾病手術(shù)患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，效果顯著，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

120例肛門疾病患者隨機分為兩組，每組60例，分別命名為治療組和對照組，其中男性患者70例，女性患者50例，年齡在29～68歲之間，平均年齡36歲。治療組60例患者中男性40例，女性20例，年齡在32～68歲之間，平均年齡35歲。對照組60例患者中男性患者30例，女性患者30例，平均年齡37歲。兩組患者在平均構(gòu)成和性別組成上差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用以人為本的理念關(guān)心體貼患者，由于肛門部位的特殊性，很多患者因為個人隱私，往往在疼痛難忍、反復(fù)出血、直腸粘膜脫垂等癥狀嚴重影響生活質(zhì)量情況下才不得已就診。因此醫(yī)護人員應(yīng)對患者表現(xiàn)出同情的態(tài)度，以和藹的語言與患者進行交流，給予盡可能的幫助。

1.2.2 手術(shù)前心理指導(dǎo)：對于大多數(shù)患者來講，剛?cè)朐簳r心中都會產(chǎn)有不適應(yīng)的感覺，此時醫(yī)護人員一定要熱情地接待他們，主動向患者問好、做自我介紹，進行有效溝通，從而消除其恐懼和焦慮等不良心理反應(yīng)。交談時要語言溫和，面帶微笑，以親切的話語安慰患者，耐心回答患者和家屬的每一個提問，指導(dǎo)患者手術(shù)前一天進食宜清淡。術(shù)前晚和術(shù)晨以0.1%的肥皂水500～1000ml分別灌腸一次，術(shù)畢當天進流食或半流食，術(shù)后第一天可恢復(fù)平常飲食，并多食入粗纖維、蔬菜和水果、多飲水等。囑患者術(shù)前排盡大小便，并告知術(shù)中配合及注意事項等。

1.2.3 手術(shù)后心理指導(dǎo)：肛腸疾病術(shù)后患者時常因傷口疼痛、出血，尿潴留、排便困難等并發(fā)癥而焦慮和恐懼，醫(yī)護人員應(yīng)向患者宣教疼痛程度、持續(xù)時間。術(shù)后當天濕熱敷小腹部預(yù)防尿潴留，盡量臥床休息，以免傷口出血，按醫(yī)囑飲食，以預(yù)防排便困難。根據(jù)疼痛的情況可選擇分散注意力、聽音樂的方式緩解疼痛，必要時也可應(yīng)用藥物治療緩解疼痛。如有出血傾向要及時更換傷口敷料，出血量較大者應(yīng)通知手術(shù)醫(yī)生進行傷口縫扎，尿潴留者醫(yī)護人員應(yīng)鼓勵患者自行排尿，指導(dǎo)患者按摩加濕熱敷小腹部，聽流水聲等方法誘導(dǎo)排尿，誘導(dǎo)無效者可進行導(dǎo)尿?；颊咝g(shù)后第一次排便應(yīng)控制在術(shù)后24～48小時，排便時要克服恐懼心理，不要因擔心疼痛而逃避排便，如果確實大便干結(jié)，可使用開塞露通便。指導(dǎo)患者每次大便后用溫水清洗并配合中藥熏蒸傷口，以預(yù)防感染，換藥時嚴格無菌操作，動作輕柔。為了消除患者的焦慮恐懼醫(yī)護人員要以熱心、耐心、細心的態(tài)度對待患者。

1.2.4 在肛門疾病手術(shù)治療的每一個環(huán)節(jié)都要做好健康教育，以提高患者對疾病的正確認識，因為多數(shù)患者存在知識缺乏的問題，因此醫(yī)護人員應(yīng)在患者住院期間以多種形式進行肛門疾病醫(yī)學知識傳遞，從而提高患者自護能力。

對照組：按肛門疾病外科常規(guī)方法治療護理，做好術(shù)前準備、術(shù)中和術(shù)后治療護理工作。

1.3 臨床效果評價

恢復(fù)很好：患者在手術(shù)后恢復(fù)很好，術(shù)后情緒樂觀，很快康復(fù)出院?；謴?fù)良好：患者在手術(shù)之后的恢復(fù)效果較好，情緒較好。恢復(fù)不好：患者在手術(shù)之后情緒低落，傷口恢復(fù)不好，需進一步治療[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

具體結(jié)果如表1所示。

由表1可知，治療組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用人性化護理方法，患者在手術(shù)后恢復(fù)很好40例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的66.6%，恢復(fù)良好19例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的31.6%，恢復(fù)不好1例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的1.8%，治療組臨床總有效率為98.2%。對照組采用常規(guī)護理方法，患者在手術(shù)后恢復(fù)很好38例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的63.3%，恢復(fù)良好18例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的30%，恢復(fù)不好4例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的6.7%,對照組臨床護理總有效率為93.3%。

表1 兩組患者臨床護理結(jié)果對比分析表

3.討論

在臨床上，護理人員通過不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，將優(yōu)質(zhì)護理運用到實際工作中，建立良好護患關(guān)系，向患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)技術(shù)和有效的身心呵護，并給予患者足夠的同情和尊重，向患者進行有關(guān)疾病健康教育和醫(yī)學知識普及，以提高患者的滿意度，讓患者保持良好緒情，使疾病治療順利進行，促進患者盡快康復(fù)回歸社會。

總結(jié)，治療組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方法，臨床護理總有效率為98.2%。對照組采用常規(guī)護理方法，臨床護理總有效率為93.3%。由此可見，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于臨床，提高了患者肛門疾病手術(shù)治療有效率及滿意度，降低了患者不良心里反應(yīng)，可促進患者的早日康復(fù)，值得臨床推廣。

[1]馮萍萍，姚明解，個性化護理干預(yù)對肛門疾病患者術(shù)后排便的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19,（22）:76.

[2]楊小紅，阮愛娟，桂賽銀，人性化護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2011,1（2）:120-121.