鐘曉瓊 梁艷芳 張惠儀

（廣東省廣州市中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院 廣東 廣州 510220）

目前，消化道上結(jié)直腸癌疾病十分常見，其作為一種惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率逐年呈上升趨勢[1]。其具有病情發(fā)展迅速、惡性程度較高等特征，嚴(yán)重危及患者的身體健康和生命安全。臨床對其主要采取腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療，其具有創(chuàng)傷小、安全性高、患者耐受性高、痛苦較小、并發(fā)癥較少等特點(diǎn)，有效加快預(yù)后恢復(fù)，此時聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理，為手術(shù)順利完成奠定良好基礎(chǔ)[2]。本文針對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中采取手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用成效進(jìn)行分析和探討?，F(xiàn)將詳細(xì)探究內(nèi)容進(jìn)行如下報告。

表1 對比兩組患者的手術(shù)結(jié)果（±s）

表1 對比兩組患者的手術(shù)結(jié)果（±s）

分組 例數(shù) 手術(shù)時間（h） 腸道恢復(fù)時間（h） 術(shù)后住院時間（d）觀察組 30 311.23±42.12 20.13±5.12 9.12±2.41對照組 30 345.13±52.03 32.52±6.24 13.26±3.45 t 4.205 5.638 8.150 P 0.015 0.000 0.000

1.資料與方法

1.1 基本資料

本次的60例研究對象選自本院2017年1月到-2018年1月期間接收的行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將這些患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。對照組男例16，女例14，最小年齡和最大年齡分別為40歲和78歲，年齡均值為（63.12±3.21）歲，其中9例根治性左半結(jié)腸切除術(shù)，8例根治性乙狀結(jié)腸切除術(shù)，6例根治性右半結(jié)腸切除術(shù)，7例根治性直腸前切除術(shù)；觀察組男例15，女例15，最小年齡和最大年齡分別為41歲和76歲，年齡均值為（62.54±3.19）歲，其中8例根治性左半結(jié)腸切除術(shù)，7例根治性乙狀結(jié)腸切除術(shù)，7例根治性右半結(jié)腸切除術(shù)，8例根治性直腸前切除術(shù)。觀察組和對照組患者在基本資料上無明顯差異性，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，主要包括各項(xiàng)常規(guī)檢查、手術(shù)注意事項(xiàng)指導(dǎo)、健康知識教育等；而觀察組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方式，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)前3天進(jìn)行半流食，前2天使用流食，與此同時禁止食用牛奶、豆類等產(chǎn)氣的食物；術(shù)前1天讓患者口服濃度為20%的500ml甘露醇聯(lián)合濃度為5%的500ml葡萄糖生理鹽水溶液；并指導(dǎo)患者沒2h服用一次甲硝唑0.4g+抗生素卡那霉素0.5g，共計服用4次；并在術(shù)前1天對患者進(jìn)行灌腸清潔處理，手術(shù)當(dāng)天再次與灌腸清潔處理。

1.2.2 術(shù)中基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)中合理調(diào)控手術(shù)室溫度、濕度，實(shí)施的心理護(hù)理，穩(wěn)定患者手術(shù)中不良情緒，傾聽患者主訴，獲得患者信任，對其生理和心理狀況了解，盡可能的滿足患者需求，使患者舒適度提高。言語柔和、舉止得體，給予關(guān)愛，積極配合手術(shù)醫(yī)師。并密切監(jiān)測患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即反饋手術(shù)醫(yī)生，配合好相關(guān)工作，保證手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，避免傷口感染等問題。

1.2.3 巡回護(hù)士配合：護(hù)士對患者的資料、腕帶狀況詳細(xì)觀察，確保患者處于正確體位，并對患者的呼吸功能高度關(guān)注，確保將手術(shù)野充分暴露出來，同時將上肢外周的靜脈通路建立出來，版主麻醉醫(yī)師實(shí)施氣管插管，起到規(guī)定患者的作用。同時對患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)以及各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行觀察，依照監(jiān)測結(jié)果，對輸液速度以及補(bǔ)液量進(jìn)行調(diào)整。同時和器械護(hù)士一同檢查各個導(dǎo)線的連接狀況，保證物品齊全，同時將其記錄在手術(shù)護(hù)理手冊上。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)結(jié)果，主要含手術(shù)時間、腸道恢復(fù)時間和術(shù)后住院時間等，記錄其詳細(xì)數(shù)據(jù)。對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本課題研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。記錄結(jié)果的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，檢驗(yàn)時應(yīng)用t值；計數(shù)資料用（n,%）表示，χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)呈顯著性差異均為0.05，統(tǒng)計學(xué)成立。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的手術(shù)結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時間、腸道恢復(fù)時間和術(shù)后住院時間等指標(biāo)均明顯少于對照組，差異明顯，統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥

觀察組1例吻合口漏，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；對照組4例切口感染、5例吻合口漏，并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

目前，我國結(jié)直腸癌為最常見的惡性腫瘤之一，因?yàn)槿藗兩瞽h(huán)境、飲食習(xí)慣、腫瘤早期發(fā)現(xiàn)率提升以及人口老齡化趨勢發(fā)展等因素，導(dǎo)致我國結(jié)直腸癌患者的逐年不斷增多，給人們的身體健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重威脅。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，臨床對該疾病主要采取腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，其憑借操作簡便，創(chuàng)傷較小，術(shù)后快速恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，取得了良好的療效[3]?？蔀榱思涌旎颊叩男g(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時予以患者手術(shù)室護(hù)理，經(jīng)過手術(shù)前良好準(zhǔn)備、術(shù)中積極配合手術(shù)操作，對患者生命體征密切關(guān)注，避免不良狀況發(fā)生，加快預(yù)后恢復(fù)。經(jīng)本課題研究結(jié)果可知，觀察組患者的手術(shù)時間、腸道恢復(fù)時間、并發(fā)癥、術(shù)后住院時間等指標(biāo)均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上而言，對行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理措施，可有效境地術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短手術(shù)時間，加快預(yù)后恢復(fù)，值得進(jìn)一步推廣采納。

[1]張紅杰.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合方法及臨床價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(47):348-349.

[2]曾兆宇.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合與體會[J].臨床研究,2017,25(12):128-130.

[3]劉春艷.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014,23(8):720-721.