康冬梅

（四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院外科門診 四川 成都 610041）

臨床口腔頜面外傷患者易引發(fā)口腔和肺部感染，采取有效的口腔護(hù)理措施是降低臨床感染的重要手段[1]。常規(guī)生理鹽水棉球擦洗常被用于清潔口腔，但該護(hù)理方法對(duì)口腔的清潔效果不是十分理想，臨床感染率依然較高，使用牙齦炎沖洗劑可對(duì)口腔各部位，甚至牙縫，進(jìn)行準(zhǔn)確、高效清洗，能夠在提升患者口腔舒適度的同時(shí)，有效降低感染和口臭的發(fā)生[2-3]。本研究中，筆者就我院117例口腔頜面外傷患者，隨機(jī)分成兩組，分別采用生理鹽水和牙齦炎沖洗劑護(hù)理，對(duì)比如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年9 月到2017年11月間我院口腔頜面外傷患者117例，采用隨機(jī)數(shù)法將患者隨機(jī)分為觀察組（58例）、對(duì)照組（59例）。觀察組患者男性33例，女性25例；年齡范圍為（17～61）歲，平均年齡為（38.45±4.61）歲；其中下頜骨折17例，上頜骨折21例，上下骨折12例，上下唇撕裂8例；口臭患者54例。對(duì)照組患者男性32例，女性27例；年齡范圍為（18～60）歲，平均年齡為（39.16±4.53）歲；其中下頜骨折18例，上頜骨折20例，上下骨折14例，上下唇撕裂7例；口臭患者55例。兩組患者的性別、年齡、受傷類別等指標(biāo)相比，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)理人員應(yīng)向所有患者家屬說明口腔護(hù)理的必要性和重要意義，針對(duì)使用氣管插管的昏迷患者，應(yīng)檢查氣囊是否安全，以免沖洗口腔時(shí)的污物誤入氣管。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者將頭部偏向一側(cè)，口腔護(hù)理過程需要兩名護(hù)理人員相互配合，一人將患者頭部進(jìn)行固定，撕開氣管插管膠帶，固定插管避免移位，使用吸引器輔助吸凈呼吸道分泌物，另一人需觀察口腔牙齦黏膜和舌面狀態(tài)。對(duì)照組患者使用浸過生理鹽水的棉球?qū)颊叽讲?、牙齒、頰部、舌面、硬顎部位予以擦洗，每天3次，連續(xù)擦洗一周。

觀察組患者使用浸過牙齦炎沖洗劑的棉球?qū)颊哐例X外側(cè)、內(nèi)側(cè)、頰部、舌面、硬顎進(jìn)行擦洗，擦洗中應(yīng)時(shí)常更換棉球。每天3次，連續(xù)擦洗一周。對(duì)氣管插換患者應(yīng)在每次護(hù)理后更換牙墊，固定好氣管插管。

1.3 觀察指標(biāo)及口臭判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者口腔感染情況、肺部感染情況、口腔舒適情況、口臭改善情況，并進(jìn)行比較。

患者口腔黏膜和牙齦出現(xiàn)出血、紅腫、潰瘍，甚至糜爛，表示口腔感染。患者體溫超過38℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)不低于10.00×109/L，檢出細(xì)菌病原體，X線可見滲出性病灶，具備兩項(xiàng)者即可認(rèn)定為肺部感染?；颊呖跉馇逍?、口感舒適、感覺良好，表示口腔舒適。口臭評(píng)價(jià)中，口腔10cm外無異味，表示顯效；口腔氣味減輕，且45cm外無異味，表示有效；口腔氣味未改善，且45cm外有異味，表示無效?？诔舾纳瓶傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/口臭總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 感染和舒適情況對(duì)比

觀察組口腔感染情況、肺部感染情況低于對(duì)照組，口腔舒適情況優(yōu)于對(duì)照組，組間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者感染和舒適情況對(duì)比 [n（%）]

2.2 口臭改善情況比較

觀察組口臭改善情況優(yōu)于對(duì)照組，組間存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者口臭改善情況比較[n（%）]

3.討論

口腔頜面外傷患者由于口腔自凈能力差，免疫功能受影響，易助長口腔病原體滋生，導(dǎo)致口腔感染和肺部感染的發(fā)生[5]。臨床中患者口腔唾液分泌降低，尤其是氣管插管的使用和頻繁的吸痰過程，極易造成黏膜損傷，破壞口腔屏障。此外抗生素等藥物的使用易導(dǎo)致患者口腔菌群失調(diào)，細(xì)菌產(chǎn)生分解產(chǎn)物，諸多因素造成口臭發(fā)生[6]。口腔護(hù)理屬于基礎(chǔ)護(hù)理的重要內(nèi)容，有效的口腔護(hù)理服務(wù)是防止臨床口腔和肺部感染的重要方式。常規(guī)口腔護(hù)理多使用生理鹽水清潔，但該方法只是對(duì)口腔進(jìn)行短暫處理，不能有效抑菌，口臭改善情況不夠理想[7]。

牙齦炎沖洗劑可全面清潔患者口腔，對(duì)牙縫等部位進(jìn)行無死角清潔，長效抑制真菌等病原體生長，該方法對(duì)患者口腔刺激溫和，不會(huì)對(duì)黏膜造成損害，在有效抑菌的同時(shí)還能增強(qiáng)口腔免疫功能，具有更好的總體護(hù)理效果?？谇蛔o(hù)理中需要注意使用棉球擦拭時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，以減輕對(duì)口腔的損傷和破壞，棉球應(yīng)及時(shí)更換，用完沖洗劑后應(yīng)使用干棉球吸干。相比于生理鹽水，牙齦炎沖洗劑能夠有效降低口腔和肺部感染以及口臭情況，增加患者口腔舒適度[8]。

在本研究中，觀察組口腔感染情況、肺部感染情況均低于對(duì)照組，口腔舒適情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這表明牙齦炎沖洗劑可有效降低口腔和肺部感染情況，提升口腔舒適度；觀察組口臭改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這表明牙齦炎沖洗劑有助于改善患者口臭情況。

綜上所述，牙齦炎沖洗劑用于口腔頜面外傷患者口腔護(hù)理，可有效降低感染情況，增加口腔舒適度，改善口臭，該方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用推廣。

[1]馮娜,賈麗紅,任冬霞,等.口腔頜面外科的口腔護(hù)理新體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(35):230-231.

[2]蔣麗紅,譚偉麗.牙齦炎沖洗劑與生理鹽水口腔護(hù)理對(duì)比觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(20):158-159.

[3]張?zhí)m葉.生理鹽水與牙齦炎沖洗劑在口腔護(hù)理中的效果比較[J].求醫(yī)問藥:學(xué)術(shù)版,2013,11(1):337-338.

[4]徐云.生理鹽水與牙齦炎沖洗劑口腔護(hù)理對(duì)比研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(6):556-557.

[5]陳琳烽.46例生理鹽水與牙齦炎沖洗劑口腔護(hù)理對(duì)比分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(10):256-257.

[6]張麗芬.生理鹽水與牙齦炎沖洗劑用于口腔護(hù)理的臨床對(duì)比觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(23):41-42.

[7]胡莉萍.牙齦炎沖洗劑與生理鹽水口腔護(hù)理對(duì)比觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(31):288-289.

[8]馬麗霞.26例生理鹽水與牙齦炎沖洗劑口腔護(hù)理對(duì)比分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2013,23(6):3132-3133.