劉永華

(內(nèi)江市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 四川 內(nèi)江 641000)

高血壓腦出血是高血壓患者常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，致病因素主要是高血壓導(dǎo)致患者腦動(dòng)、靜脈和毛細(xì)血管破裂，在臨床上主要特征為惡心、嘔吐以及多伴有躁動(dòng)等，以具有高發(fā)病率、高死亡以及術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)較慢為主要特點(diǎn)[1]，該病具有發(fā)病急以及發(fā)展快的特點(diǎn)，因此得不到及時(shí)的診治，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，甚至?xí){患者的生命安全。在現(xiàn)在的治療中，最大程度的減少肢體功能障礙、促進(jìn)患者的腦組織功能的恢復(fù)為治療的關(guān)鍵著手點(diǎn)，從而減少患者的致殘率以及致死率[2]。有關(guān)研究表明，康復(fù)護(hù)理可以有效地降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)以及改善患者病情預(yù)后的情況[3]。本次研究對(duì)我院2015年4月到2016年4月收治的高血壓腦出血患者100例采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，本次研究?jī)?nèi)容詳細(xì)報(bào)告如下。

1.患者的臨床資料和研究方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選取我院的高血壓腦出血患者100例，收治時(shí)間為2015年4月到2016年4月，按照接受護(hù)理方式的不同，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，各為50例，男女比例為3∶2，本次研究對(duì)象經(jīng)過(guò)影像學(xué)的相關(guān)檢查，已經(jīng)被確診為患有高血壓腦出血，并且排除存在有嚴(yán)重意識(shí)功能障礙以及心肝腎等器官有障礙情況的患者，對(duì)比兩組患者體重、性別、高血壓病程等一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），保證組間數(shù)據(jù)存在良好的可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括在術(shù)前將相關(guān)的檢查做好、進(jìn)行訪視并且交代患者在手術(shù)前的注意事項(xiàng)，在術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)的給予患者呼吸道以及口腔護(hù)理，在術(shù)后給與患者康復(fù)及飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)以及健康宣教。觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予從康復(fù)護(hù)理，具體為：（1）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該同患者進(jìn)行有效地溝通，根據(jù)患者文化程度、溝通交流水平等患者自身實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，同時(shí)應(yīng)該和患者及其家屬詳述疾病的相關(guān)知識(shí)以及康復(fù)治療手段的效果，取得患者的信任，樹(shù)立患者對(duì)于治療的信心，從而提高患者的依從性，有助于治療的進(jìn)一步開(kāi)展。（2）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，定期地舉行有關(guān)健康教育以及疾病知識(shí)的講座，發(fā)送有關(guān)的資料手冊(cè)等。（3）使患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，在患者的病情穩(wěn)定后，給予患者康復(fù)鍛煉，主要包括使患者保持合適的體位，避免患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形；使患者進(jìn)行吞咽功能的鍛煉，從而使之可以盡早的正常進(jìn)食而恢復(fù)體力；使患者進(jìn)行早期功能鍛煉，由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉，促進(jìn)肌肉恢復(fù)；給患者語(yǔ)言功能的鍛煉，從而促進(jìn)患者的語(yǔ)言功能的恢復(fù)。（4）給與患者生活指導(dǎo)，應(yīng)該根據(jù)患者自身的實(shí)際情況來(lái)有針對(duì)的制定運(yùn)動(dòng)方案，遵循張弛有度、循序漸進(jìn)的原則，避免患者出現(xiàn)繼發(fā)性障礙；定期的檢查患者的血壓等身體指標(biāo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理用藥，從而使將患者的血壓等指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)；指導(dǎo)患者多食清淡的食物，并且保證患者有著正常的睡眠質(zhì)量和時(shí)間。

1.2 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

在患者接受治療的一周、四周、十二周內(nèi)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者的上下肢運(yùn)動(dòng)功能，采用功能評(píng)分量表來(lái)進(jìn)行評(píng)分評(píng)定，以100分為總分，采用日?；顒?dòng)能力指數(shù)對(duì)患者的生活自理能力來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者對(duì)于醫(yī)院護(hù)理的滿意度來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)定的內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技能和護(hù)理質(zhì)量等內(nèi)容，評(píng)分高于95分為非常滿意，評(píng)分在84～94分為滿意，評(píng)分為80分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者的數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者日常生活活動(dòng)能力以及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分

在治療一周時(shí)，將對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者的日常生活活動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有差異。在兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后，兩組患者第四周、十二周的得分與第一周相比得分均顯著上升，P＜0.05，并且實(shí)驗(yàn)組患者第四、十二周的得分和對(duì)照組患者相比均顯著高于（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在治療后FM評(píng)分以及Barthhel評(píng)分情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者在治療后FM評(píng)分以及Barthhel評(píng)分情況對(duì)比（±s）

組別 測(cè)量時(shí)間 FM評(píng)分（分） Barthhel評(píng)分（分）上肢 下肢 上肢 下肢實(shí)驗(yàn)組 第一周 48.12±10.23 50.16±12.13 26.35±9.86 25.12±12.89第四周 65.53±8.40 68.65±10.39 32.56±6.68 31.75±5.61第十二周 78.13±7.65 74.56±9.18 36.89±9.89 37.33±8.57對(duì)照組 第一周 47.86±10.18 50.67±11.23 26.56±8.56 24.89±9.91第四周 54.53±14.32 55.89±10.96 30.56±6.78 26.56±10.23第十二周 60.36±11.40 61.03±8.46 32.26±7.56 33.23±9.16

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度和對(duì)照組患者相比顯著高于，詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比見(jiàn)表2。

表2 兩組患者GQOL-74生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者GQOL-74生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 測(cè)量時(shí)間 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能實(shí)驗(yàn)組 第一周 46.86±4.23 42.53±9.56 51.86±6.59第十二周 68.56±3.53 73.23±6.13 67.56±7.26對(duì)照組 第一周 46.26±4.06 42.68±7.46 51.23±5.86第十二周 62.76±5.13 52.86±7.13 55.16±7.36

3.討論

高血壓腦出血是一種臨床上常見(jiàn)的多發(fā)性腦微循環(huán)障礙疾病，老年人為高發(fā)人群，近年來(lái)發(fā)病呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，主要是由于腦實(shí)質(zhì)出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷從而導(dǎo)致患者的神經(jīng)纖維生理性傳導(dǎo)出現(xiàn)障礙，從而患者出現(xiàn)肌張力以及平衡能力下降、意識(shí)障礙和偏癱等癥狀[4]，患者的身體健康以及生活帶來(lái)嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)在由于醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，高血壓腦出血疾病的死亡率顯著下降，但是致殘率仍然很高，給患者以及家庭帶來(lái)嚴(yán)重的影響。在患者的治療過(guò)程中，重塑腦神經(jīng)功能以及恢復(fù)肢體功能應(yīng)該得到重視，在臨床中具有重要的意義[5]。

在本次研究中，高血壓腦出血患者接受康復(fù)護(hù)理，主要包括心理干預(yù)、健康宣教、生活指導(dǎo)以及的康復(fù)鍛煉，患者取得了良好的治療效果，患者對(duì)于醫(yī)院護(hù)理也有較高的滿意度，值得之后更加廣泛地應(yīng)用于臨床中。

[1]梁玉.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(16):3090-3091.

[2]潘海梅.常規(guī)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響比較[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(5):89-90.

[3]熊小云,劉強(qiáng).探討綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者的療效[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(1):136-137.

[4]方瓊珍.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(4):225-226.

[5]何麗明,張紹華,王玉龍.康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(32):165-166.