李佳承

（四川省廣元市中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣元 628000）

自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病導(dǎo)致的肺組織和臟層胸膜破裂，發(fā)病群體主要集中在男性青壯年或患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核患者中，臨床表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽等癥狀；通過胸腔鏡手術(shù)對(duì)自發(fā)性氣胸患者效果顯著，針對(duì)自發(fā)性氣胸患者在進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)后采取康復(fù)護(hù)理與常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的效果進(jìn)行比較，報(bào)道如下[1]。

1.資料與方法

1.1 資料

在2015年到2016年期間自發(fā)性氣胸進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的患者中選取70例作為觀測(cè)對(duì)象，隨機(jī)抽取兩組患者各35例進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理；康復(fù)組：男性20例、女性15例，平均年齡（42.7±1.9）歲，肺大皰破裂18例、肺結(jié)核10例、慢阻肺7例；康復(fù)組：男性23例、女性12例，平均年齡（43.5±1.7）歲，肺大皰破裂21例、肺結(jié)核9例、慢阻肺5例；根據(jù)兩組患者的基本資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者在進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)后采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：術(shù)中檢測(cè)是否有出血傾向；在患者意識(shí)清醒后幫助患者取半臥位進(jìn)行正確咳方式促使肺復(fù)張；根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行呼吸治療以防止肺不復(fù)張?？祻?fù)組在基礎(chǔ)護(hù)理上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)：通過兩個(gè)方面心理干預(yù)和康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練；心理護(hù)理主要是講解自發(fā)性氣胸的病因和治療方式，通過溝通加強(qiáng)心理建設(shè)鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)接受康復(fù)訓(xùn)練，讓患者不管是在術(shù)前還是術(shù)后都能積極配合醫(yī)生的治療?？祻?fù)訓(xùn)練一般有三個(gè)階段：第一階段在患者術(shù)后整體機(jī)能處于正常狀態(tài)下，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練腹式呼吸、縮唇護(hù)理和上肢訓(xùn)練，幫助患者調(diào)整呼吸的正確方式以及調(diào)節(jié)上肢的運(yùn)動(dòng)能力；第二階段在手術(shù)后3～4天左右，上肢訓(xùn)練每天2～3次每次15遍進(jìn)行行拉和握拳，下肢訓(xùn)練每天2～3次每次15遍進(jìn)行行抬運(yùn)動(dòng)；第三階段主要是以行走為主在第二階段的基礎(chǔ)上增加運(yùn)動(dòng)數(shù)量。出院后患者積蓄進(jìn)行上述階段的運(yùn)動(dòng)，并逐漸增加強(qiáng)度。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

并發(fā)癥評(píng)定是觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)肺部感染、胸腔積液、肺漏氣等情況；生存質(zhì)量評(píng)定是在術(shù)后觀察患者在睡眠、精神、疼痛以及心理狀態(tài)是否良好，分為5個(gè)等級(jí)質(zhì)量越好分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)試驗(yàn)，采用t（或t′）檢測(cè)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用四個(gè)表卡方檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢測(cè)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)性[2]。

2.結(jié)果

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示康復(fù)組術(shù)后并發(fā)癥少于對(duì)照組（5.7%＜28.6%）（見表1）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比（n，%）

術(shù)后生存恢復(fù)效果從睡眠、精神、疼痛以及心理狀態(tài)等方面康復(fù)組的效果優(yōu)于對(duì)照組（見表2），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后生活恢復(fù)情況對(duì)比（分）

3.討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的而逐漸發(fā)展，康復(fù)護(hù)理雖然只有十余年的歷史，國內(nèi)專業(yè)人士已逐漸認(rèn)識(shí)到康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。康復(fù)護(hù)理對(duì)于進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的自發(fā)性氣胸患者而言是在治療中不可缺少的一部分，為患者減少手術(shù)造成的不便，盡量提高其活動(dòng)能力最后達(dá)到基本生活能自理。一般手術(shù)后通常會(huì)伴隨著疼痛，會(huì)影響患者睡眠質(zhì)量增加患者的心理壓力，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)造成嚴(yán)重的影響[3]?？祻?fù)護(hù)理對(duì)自發(fā)性氣胸行胸腔鏡手術(shù)患者早期康復(fù)的顯著效果，說明康復(fù)護(hù)理在針對(duì)患者在心理上采取的措施是有效的，在緩解患者精神壓力的同時(shí)，讓患者在治療過程中能積極配合醫(yī)生的治療；針對(duì)患者的實(shí)際情況采取的康復(fù)訓(xùn)練，通過有效地訓(xùn)練內(nèi)容，調(diào)節(jié)患者的呼吸肌功能、增強(qiáng)肺活量，提高患者術(shù)后的恢復(fù)能力。

通過對(duì)兩組患者的研究顯示，兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥的幾率上康復(fù)組（5.7%）少于對(duì)照組（28.6%）；康復(fù)組睡眠質(zhì)量上（4.30±0.20）、精神狀況（4.20±0.18）、疼痛（4.08±0.15）以及心理狀態(tài)（4.31±0.11）方面觀測(cè)到康復(fù)組的生活恢復(fù)效果均優(yōu)于對(duì)照組睡眠質(zhì)量上（2.80±0.20）、精神狀況（2.70±0.17）、疼痛（2.76±0.16）以及心理狀態(tài)（2.72±0.12），兩組數(shù)據(jù)存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的而整體恢復(fù)情況比常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的療效顯著；具有臨床應(yīng)用推廣的價(jià)值。

[1]吳琦.全程護(hù)理對(duì)46例自發(fā)性氣胸行胸膜粘連術(shù)病人身心康復(fù)臨床影響分析[J].健康之路,2014.

[2]成亞艷.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)自發(fā)性氣胸行胸膜粘連術(shù)病人身心康復(fù)的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(33):210-211.

[3]劉軍平.自發(fā)性氣胸行胸膜粘連術(shù)患者身心康復(fù)的全程護(hù)理干預(yù)影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013(16):111-112.