李春華 楊梅

(貴航安順醫(yī)院 貴州 安順 561000)

機械通氣伴隨著醫(yī)療水平的提升逐漸廣泛應用于ICU患者中，但機械通氣治療極易損傷患者的免疫功能與呼吸道，且可誘發(fā)菌群移位，使得呼吸機相關性肺炎出現(xiàn)。該并發(fā)癥可能導致患者留住ICU時間延長，增加住院治療的費用，甚至可威脅其生命安全，為此醫(yī)務工作者應給予充分的重視。呼吸機相關性肺炎的主要誘因為口咽部定植菌誤吸，而科學合理的口腔護理可以對口咽部位病原微生物的定植進行預防，進而減少疾病的發(fā)生。相關研究指出[1]，護理人員對口腔護理的態(tài)度和執(zhí)行依從性是影響口腔護理質量的關鍵。

1.資料、方法

1.1 資料

在本院ICU護理人員中30名展開研究，時間為2017年9月至2018年2月期間，其中男性護理人員5名，女性護理人員25名；年齡平均值為（35.17±8.52）歲；ICU工作時間平均值（6.29±0.84）年；根據(jù)職稱，護士19名，占比63.33%，護師8名，占比26.67%，主管護師3名，占比10.00%；根據(jù)學歷，中專8名，占比26.67%，大專15名，占比50.00%，本科及以上7名，占比23.33%。

表1 對比兩組ICU護理人員的知信行情況[n（%）]

1.2 方法

于培訓前后分別進行現(xiàn)場調查，開始調查之前，研究小組的組長針對問卷的填寫方法以及質控方法等展開培訓。問卷填寫時間為30min，為匿名填寫。問卷調查內容主要包含知識、態(tài)度及行為等維度，各維度中有5個條目，均以三級評分法（1～3分）評分，各條目的綜合得分即為總分，分值越高即護理人員的知信行越佳。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計培訓前后ICU護理人員的知信行情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS22.0版進行處理，采用“率”表示護理前后的計數(shù)指標數(shù)據(jù)，以χ2檢驗；用均數(shù)±標準差表示護理前后計量指標數(shù)據(jù)，t檢驗。若各項數(shù)據(jù)比對具統(tǒng)計學意義，以P＜0.05表示。

2.結果

分析表1數(shù)據(jù)可知，培訓后護理人員的口腔護理知識知曉占比明顯高于培訓前，對口腔護理預防呼吸機相關肺炎持同意態(tài)度占比亦較培訓前高，兩組護理人員的有效執(zhí)行占比比較，差異明顯，P＜0.05。（見表1）

3.討論

機械通氣治療是目前臨床對為重癥患者進行治療的常用措施，該項治療措施在延長患者的存活時間與提升治療效果的同時可誘發(fā)呼吸機相關肺炎，甚至對患者的生命安全存在威脅[2]。為此，如何將呼吸機相關肺炎的預防工作完善是廣大ICU醫(yī)務人員亟待解決的重要問題。

經(jīng)過調查發(fā)現(xiàn)[3]，護理人員缺乏對口腔護理預防呼吸機相關肺炎相關知識的了解，使得護理質量以及疾病預防效果欠佳。為此，臨床應當針對機械通氣患者口腔衛(wèi)生狀況判定方法和口腔護理方法等方面內容展開培訓。由于ICU患者的口腔在氣管插管以后處于開放狀態(tài)，對口腔菌群的平衡產生干擾，減少唾液的分泌，使得牙斑菌生物膜形成，提升呼吸機相關肺炎的發(fā)生概率[4]。而口腔護理的力度與質量同呼吸機相關肺炎的發(fā)生有密切關聯(lián)。通過為護理人員展開積極的培訓工作，可以將其口腔護理的意識加強，使得其逐漸重視對患者的口腔護理，通過積極的護理干預措施將患者的口腔狀況改善。目前臨床尚未針對機械通氣患者的口腔護理頻率制定統(tǒng)一的標準，但是相關研究表明[5]，護理人員應當結合患者的具體情況，給予患者合適頻率的口腔護理，通常建議每間隔4小時護理一次。護理人員的執(zhí)行力可受認知與態(tài)度的影響，因此應當通過科學的培訓，將護理人員的認知水平提升，進而強化其執(zhí)行力。

本次研究中，培訓后ICU護理人員的口腔護理知識知曉占比、對口腔護理預防呼吸機相關肺炎持同意態(tài)度占比以及有效執(zhí)行占比均明顯高于培訓前，P＜0.05。由此可見，合理的培訓對護理人員知信行存在的影響極其重大。

[1]潛艷,曾鐵英,董翠萍.ICU護士預防氣管插管非計劃性拔管護理知信行調查[J].護理學雜志,2016,31(21):58-60.

[2]周瑛,陳麗斯,張軍杰.ICU護士醫(yī)用黏膠相關性皮膚損傷的知信行現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護理學報,2017,24(10):51-55.

[3]鄭培培.ICU護士口腔護理預防呼吸機相關性肺炎知信行現(xiàn)狀及影響因素研究[D].山東大學,2014.

[4]劉坤.兒科ICU護士預防呼吸機相關性肺炎循證護理知信行現(xiàn)狀調查與研究[D].吉林大學,2016.

[5]楚姝.ICU護士預防呼吸機相關性肺炎護理的知信行水平及影響因素研究[D].南京中醫(yī)藥大學,2017.