胡川燕 邊麗萍

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院眼耳鼻喉科 新疆 烏魯木齊 830002）

糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）的發(fā)生是由于患者患有糖尿病所引起的相應(yīng)并發(fā)癥。同時(shí)也是在眼科中導(dǎo)致患者盲眼的主要原因之一[1]，近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療水平逐漸提高，而推行整體醫(yī)療水平提高最重要的一項(xiàng)就是加強(qiáng)當(dāng)前的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作，當(dāng)前此種疾病的患者呈現(xiàn)出大幅度上升的趨勢(shì)，所以我科為了對(duì)患者采取具有針對(duì)性的護(hù)理，幫助患者養(yǎng)成良好的生活方式，加大對(duì)患者病情的控制，我科采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的護(hù)理方式，具體護(hù)理如下所示。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取從2017年1月至2017年12月在我科接受治療和護(hù)理的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者180，其中男患者的人數(shù)有101例，女患者的人數(shù)有79例，男性占總患者人數(shù)的56.1%。180例患者中的年齡大致分布在50～86歲之間，平均年齡為69.29±3.53歲?，F(xiàn)將這些患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者有90人，兩組患者的血型、病情等一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組的患者按照常規(guī)傳統(tǒng)的護(hù)理模式來(lái)進(jìn)行治療，而觀察組的患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用優(yōu)質(zhì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)將具體步驟如下報(bào)告：

1.2.1 對(duì)糖尿病患者眼底檢查正常者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)：經(jīng)過(guò)權(quán)威學(xué)者證明，在糖尿病患者并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變之前及時(shí)對(duì)患者實(shí)施早期的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，能夠有效地預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，從而將患者的致盲率降到最低[2]。護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理之前，對(duì)患者的身體應(yīng)當(dāng)要進(jìn)行全面的檢查，充分了解患者的病情，并根據(jù)患者病情的不同采取針對(duì)性的護(hù)理方式，同時(shí)結(jié)合護(hù)理人員對(duì)患者健康行為的護(hù)理管理，改善患者的生活方式，提高患者的生存質(zhì)量。。

1.2.2 加強(qiáng)對(duì)高?；颊叩男l(wèi)生宣教：護(hù)理人員為了提高整體的護(hù)理質(zhì)量還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)患者的健康宣教，濃化宣傳氛圍，提高患者主動(dòng)了解病情的意識(shí)，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行早期宣教時(shí)，要根據(jù)患者的病情、年齡、生活習(xí)慣采取具有針對(duì)性的護(hù)理方式，讓護(hù)理體現(xiàn)出整體的人文性，此外還要?jiǎng)?chuàng)新護(hù)理的形式，可以開展講座進(jìn)行演講，可以舉辦活動(dòng)讓患者進(jìn)行交流，可以進(jìn)行家庭隨訪及時(shí)掌握患者病情的變化等，總之，通過(guò)宣講讓患者更加了解病情，積極配合護(hù)理人員的護(hù)理，對(duì)患者病情的恢復(fù)具有積極意義。

1.2.3 避免誘發(fā)因素：通過(guò)宣講或者其他普及渠道，讓患者了解病情產(chǎn)生的誘發(fā)因素，讓患者在生活中提高注意力，避免誘發(fā)因素加重病情。同時(shí)護(hù)理人員根據(jù)患者的情況制定具有針對(duì)性的飲食護(hù)理和全身護(hù)理，有效預(yù)防病情的發(fā)生或加重。

1.2.4 整體護(hù)理干預(yù)：（1）健康教育：對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)教育培訓(xùn)，通過(guò)組織集中培訓(xùn)、專題講座，更深入的了糖尿病視網(wǎng)膜病變的起因、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸以及?？萍膊〉某Ｒ?guī)護(hù)理，幫助護(hù)理人員加強(qiáng)關(guān)于患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技能，協(xié)助護(hù)理人員制定關(guān)于各種突發(fā)狀況的應(yīng)急方案。（2）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者具體病情、營(yíng)養(yǎng)狀況為患者制定科學(xué)、健康的針對(duì)性飲食方案，建議患者多食優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高纖維素的食材，建議患者采用少食多餐的飲食方式，食用容易消化的食物，同時(shí)確保患者飲用足夠的水分。確保病情穩(wěn)定值得注意的是忌食含糖豐富的食物和油炸型食物。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員也應(yīng)建議患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者制定慢跑、散步等運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，這對(duì)患者充分發(fā)揮藥性有著很重要的作用。（4）血壓控制：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意觀察患者的血壓變化，防止血壓過(guò)高出現(xiàn)急性出血的情況，正常情況下，患者的血壓應(yīng)保持在140/90mmHg以下。（5）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)保持病房環(huán)境的干凈整潔，以及空氣的流通，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的專門護(hù)理，定期為患者進(jìn)行眼部檢查，強(qiáng)化對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)于手術(shù)患者護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)后護(hù)理工作，避免頭部受到劇烈撞擊導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的滿意度、空腹血糖值以及DR發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，兩組患者的評(píng)價(jià)采取評(píng)分制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS10.0對(duì)所得數(shù)據(jù)納入表格，并將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

2.結(jié)果：

經(jīng)治療及護(hù)理后，觀察組患者的滿意度、空腹血糖值以及DR發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)比較兩者之間，具有顯著的差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的臨床效果比較

3.討論

此種疾病主要是由糖尿病引起的并發(fā)癥，近年來(lái)此種疾病的增長(zhǎng)率逐年加大，具有發(fā)病有一定的潛伏期、致殘率高、致死率高的特點(diǎn)。這也是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用逐年遞增的原因，對(duì)社會(huì)有著一定的消極影響[3]。若此種疾病不能及時(shí)預(yù)防并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不可恢復(fù)的永久性、持續(xù)性損害[4]，為此我科通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，最大程度上防止或減少了糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率，同時(shí)也提高了我科的整體護(hù)理治療水平。綜上所述，提供預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者有很大的積極意義和作用，并在醫(yī)院內(nèi)取得了非常顯著的效果，提高了醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量，值得推廣和鼓勵(lì)。

[1]陽(yáng)橋生.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的診斷[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，15(5)428.

[2]李蘭蘭，巴日格其，張?zhí)熨Y.糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷與治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2016，3(6)：62-66.

[3]劉衛(wèi),張勇進(jìn).糖尿病視網(wǎng)膜病變[J].中華護(hù)理雜志,2017,29(5)：352-357.

[4]李玉娟。李桂榮，魏穎，等.糖尿病患者眼部首診視網(wǎng)膜病變程度分析及干預(yù)對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，23(11)：32-33.