何躍群

(眉山市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科 四川 眉山 612160)

睡眠呼吸暫停綜合征是一種在睡眠狀態(tài)下出現(xiàn)呼吸暫?；虻屯獾牟“Y，該病易引發(fā)低氧血癥，高碳酸血癥[1]。甲狀腺功能減退主要表現(xiàn)為白天嗜睡，頭暈疲憊，這與睡眠呼吸暫停綜合征臨床特征相似[2]。大部分甲狀腺功能減退的患者易合并睡眠呼吸暫停綜合征。循證護理是護理人員有計劃、有目的的將科研成果與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，獲得護理依據(jù)后，制定有效護理措施。本文選取我院2016年1月—2017年1月收治的甲狀腺功能減退合并睡眠呼吸暫停綜合征患者，應(yīng)用循證護理模式護理，護理效果較好，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2016年1月—2017年1月收治的36甲狀腺功能減退合并睡眠呼吸暫停綜合征患者臨床資料，其中17例患者接受常規(guī)護理模式納入對照組，另19例患者接受循證護理模式納入觀察組。對照組患者中男性10例，女性7例，年齡30～58歲，平均年齡（40.59±10.41）歲。觀察組患者中男性11例，女性8例，年齡31～57歲，平均年齡（54.55±10.34）歲。兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理模式，護士定時巡視病房，提醒患者吃藥等。觀察組患者接受循證護理模式：（1）成立循證護理小組，小組成員使用關(guān)鍵詞“循證護理”、“甲狀腺功能減退”、“睡眠呼吸暫停綜合征”搜索護理對策，確定“飲食護理”、“認(rèn)知護理”、“心理護理”等作為本次護理研究的循證問題。（2）護理對策：飲食護理，告知患者控制飲食對病情的重要性，不可食用含糖量、含鹽量較高的食物，禁食油炸、奶油制品，飲食要清淡，不能飲用碳酸飲料。認(rèn)知護理，護理人員在患者病情穩(wěn)定后進行健康宣教，告知患者兩種疾病的發(fā)病原理及相互作用機制。指導(dǎo)用藥，告知患者采用半臥位、作為，保持呼吸通暢，睡覺時枕頭不能過高，棉被不能過厚。告知患者呼吸機作用，指導(dǎo)患者佩戴面罩。告知患者尊醫(yī)用藥的重要性，提高治療依從性。心理護理，安慰患者，鼓勵患者，引導(dǎo)患者說出內(nèi)心想法，給予患者一定發(fā)泄空間，告知患者一些情緒調(diào)節(jié)方法如聽歌、慢性、靜坐、與人交談等。

1.3 評價指標(biāo)

臨床癥狀情況：統(tǒng)計兩組患者清晨起床時情緒低落、記憶力減退、頭暈、宿醉例數(shù)。

睡眠暫停情況：統(tǒng)計兩組患者夜間最低血氧、平均血氧、最長暫停時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本探究所有數(shù)據(jù)由此次參與研究成員收集，統(tǒng)計后完整錄入本次研究數(shù)據(jù)庫，本次調(diào)查數(shù)據(jù)錄入采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料都以百分比表示，對于計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀情況比較

觀察組患者情緒低落、記憶力減退、頭暈、宿醉發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者睡眠暫停情況比較

觀察組患者夜間最低血氧、平均血氧高于對照組（P＜0.05），最長暫停時間低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者睡眠暫停情況比較（±s）

表2 兩組患者睡眠暫停情況比較（±s）

組別 n 夜間最低血氧（%） 平均血氧（%） 最長暫停時間（s）對照組 17 76.57±3.51 86.58±5.14 42.59±2.41觀察組 19 84.59±4.14 98.29±6.14 33.59±2.47 t/6.229 6.163 7.269 P/0.000 0.000 0.000

3.討論

本研究中的護理人員積極查找相關(guān)參考文獻，并結(jié)合患者臨床表現(xiàn)后發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退合并睡眠呼吸暫停綜合征患者易出現(xiàn)睡眠混亂[3]、飲食不節(jié)、負(fù)性心理等問題。研究小組根據(jù)患者出現(xiàn)的心理問題及疾病臨床表現(xiàn)，詢問專家，與患者及家屬積極溝通，制定循證護理措施，改善患者睡眠質(zhì)量，優(yōu)化疾病臨床表現(xiàn)。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者晨起情緒低落、記憶力減退、頭暈、宿醉比例較低；夜間最低血氧、平均血氧較高，最長暫停時間較短；提示，循證護理模式能有效減少甲狀腺功能減退合并睡眠呼吸暫停綜合征患者晨起癥狀表現(xiàn)[4]，提高睡眠質(zhì)量，減少呼吸暫停風(fēng)險。

綜上所述，循證護理模式能有效改善甲狀腺功能減退合并睡眠呼吸暫停綜合征患者呼吸情況，減少呼吸暫停時間，緩解臨床癥狀，值得推薦使用。

[1]王慧,陸華東,錢彩華.綜合護理干預(yù)對甲狀腺功能減退合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(30):153-156.

[2]羅瑋燕.甲減合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的護理分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(10):307-309.

[3]田松煥.全程護理對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者正壓通氣治療依從性的影響[J].護理學(xué)雜志,2015,30(6):20-22.

[4]林愛華.循證護理模式在甲狀腺功能減退合并睡眠呼吸暫停綜合征患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2016,13(11):34-36.