鄧云模 劉萍

（簡(jiǎn)陽市人民醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心 四川簡(jiǎn)陽 641400）

靜脈用藥調(diào)配中心為臨床醫(yī)院重要科室之一，以往臨床以采取傳統(tǒng)靜脈用藥調(diào)配管理，即操作人員遵醫(yī)囑配置為主。因此以往臨床靜脈用藥調(diào)配中心工作為“被動(dòng)式”工作模式為主，但效果不理想。采取何種管理模式可以有助于提高靜脈用藥調(diào)配中心的工作效果，提高靜脈給藥滿意度、護(hù)理滿意度，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生十分重要[1]。因此，本次研究工作旨在探討優(yōu)化護(hù)理管理模式在靜脈用藥調(diào)配中心的應(yīng)用效果及分析。先詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2013年1月1日至2013年12月31日期間未實(shí)施優(yōu)化護(hù)理管理模式的100例患者納入研究，命名為對(duì)照組（n=100）,另選取自2017年1月1日至2017年12月31日期間已實(shí)施優(yōu)化護(hù)理管理模式的100例患者納入研究，命名為研究組（n=100）。對(duì)照組：性別：男性患者以65例（65.00%，65/100），女性患者有35例（35.00%，35/100）；年齡：年齡最小的患者為2歲，年齡最大的患者有79歲，平均年齡為（48.77±1.87）歲。研究組：性別：男性患者以71例（71.00%，71/100），女性患者有29例（29.00%，29/100）；年齡：年齡最小的患者為2歲，年齡最大的患者有79歲，平均年齡為（48.85±1.80）歲。將兩組患者的性別、年齡等一般資料做比較分析，P＞0.05，提示兩組具體可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組[2]

對(duì)照組均接受常規(guī)調(diào)配型靜脈用藥調(diào)配中心工作模式。常規(guī)調(diào)配型靜脈用藥調(diào)配中心工作模式具體操作如下：遵醫(yī)囑，給予患者進(jìn)行配置藥劑。

1.2.2 研究組[3]

研究組在常規(guī)調(diào)配型靜脈用藥調(diào)配中心工作模式基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理管理模式。優(yōu)化護(hù)理管理模式具體操作如下：（1）強(qiáng)化工作基本流程。操作者依據(jù)醫(yī)囑做靜脈用藥調(diào)配，首先藥師審方，確定無誤后，打印輸液貼，并貼簽及簽字，接著配置人員結(jié)合輸液貼進(jìn)行配置藥劑，配置成功后，把藥劑送至成品區(qū)，藥師再次核對(duì)，確定無誤后簽字，最后把成品送至各個(gè)病區(qū)，完成靜脈用藥調(diào)配流程。（2）強(qiáng)化清潔以確保無菌操作。本組在常規(guī)靜脈用藥調(diào)配工作模式基礎(chǔ)上，開展優(yōu)化護(hù)理管理模式，常規(guī)靜脈用藥調(diào)配工作均在潔凈區(qū)進(jìn)行相關(guān)操作，每日常規(guī)靜脈用藥調(diào)配工作結(jié)束后，應(yīng)充分清潔工作環(huán)境，監(jiān)測(cè)冷藏庫情況，以確保溫度始終保持在2～8℃，并通過彩點(diǎn)法進(jìn)每月一次的空氣培養(yǎng)，有助于監(jiān)測(cè)空氣中細(xì)菌含量及微粒數(shù)含量有無達(dá)標(biāo)。（3）加強(qiáng)信息審核。藥師應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)患者所在病區(qū)、患者性別、患者藥劑、患者用藥等相關(guān)信息；在配置藥物過程中，配置人員應(yīng)再次核對(duì)，待配置完成后，由藥師再次核對(duì)；以往常規(guī)調(diào)配型靜脈用藥調(diào)配中心工作模式僅需要核對(duì)1次，而本次研究中，研究組聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理管理模式務(wù)必保證3次或以上核對(duì)，以有助于降低誤差發(fā)生。（4）結(jié)合自身專業(yè)知識(shí)，積極開展優(yōu)化護(hù)理管理模式模式。以往常規(guī)調(diào)配型靜脈用藥調(diào)配中心工作模式操作過程中，操作者處于“被動(dòng)式”工作模式，而本次研究中的研究組結(jié)合優(yōu)化護(hù)理管理模式，明顯改變以往常規(guī)被動(dòng)工作模式，操作者可以結(jié)合自身專業(yè)知識(shí)，與醫(yī)護(hù)人員嘗試溝通，并提出有建設(shè)性意見，從而更優(yōu)化醫(yī)囑；其次，操作者應(yīng)以病人為中心，結(jié)合自身專業(yè)知識(shí)，以優(yōu)化靜脈給藥，如以往常規(guī)調(diào)配型靜脈用藥調(diào)配中心工作模式在靜滴速度方面未有加強(qiáng)關(guān)注，而實(shí)行優(yōu)化護(hù)理管理模式后，操作者會(huì)給與護(hù)理人員提出靜滴速度的囑咐，同時(shí)打印出相關(guān)重要信息，貼于輸液袋上，從而有效降低醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高患者及其家屬的靜脈給藥滿意度、護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

回顧性分析兩組的靜脈給藥滿意度、護(hù)理滿意度、醫(yī)療糾紛發(fā)生情況等，以探討分析實(shí)施優(yōu)化護(hù)理管理模式的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究工作均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS23.0進(jìn)行處理與分析。計(jì)量資料均使用[n（%）]表示，并應(yīng)用χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，若結(jié)果為P＜0.05，即提示數(shù)據(jù)之間存有差異性；若結(jié)果為P＞0.05，即提示數(shù)據(jù)之間不存有差異性。

2.結(jié)果

2.1 兩組靜脈給藥滿意度比較

研究組有63例十分滿意，有35例比較滿意，有2例不滿意，研究組靜脈給藥滿意度為98.00%（98/100）；對(duì)照組有33例十分滿意，有53例比較滿意，有14例不滿意，對(duì)照組靜脈給藥滿意度為86.00%（86/100）；兩組結(jié)果比較可知，對(duì)照組靜脈給藥滿意度低于研究組，χ2值=9.7826，P值=0.0018。（見表1）

表1 兩組靜脈給藥滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組有71例十分滿意，有28例比較滿意，有1例不滿意，研究組護(hù)理滿意度為99.00%（99/100）；對(duì)照組有43例十分滿意，有41例比較滿意，有16例不滿意，對(duì)照組護(hù)理滿意度為84.00%（84/100）；兩組結(jié)果比較可知，對(duì)照組靜脈給藥滿意度低于研究組，χ2值=14.4648，P值=0.0001。（見表2）

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組醫(yī)療糾紛發(fā)生情況比較

研究組有1例醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛發(fā)生率為1.00%（1/100）；對(duì)照組有13例醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛發(fā)生率為13.00%（13/100）；兩組結(jié)果比較可知，對(duì)照組醫(yī)療糾紛發(fā)生率高于研究組，χ2值=11.0599，P值=0.0009。（見表3）

表3 兩組醫(yī)療糾紛發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

在臨床醫(yī)院中，靜脈用藥調(diào)配中心占據(jù)著重要作用價(jià)值，通過藥物配置中心調(diào)配靜脈用藥，以保障疾病治療效果，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。但以往靜脈用藥調(diào)配中心工作過程中，僅運(yùn)用傳統(tǒng)靜脈用藥調(diào)配管理模式，該模式屬于“被動(dòng)式”工作模式，容易造成失誤，引起醫(yī)療糾紛，影響患者及其家屬對(duì)靜脈給藥滿意度、護(hù)理滿意度以及醫(yī)院形象，因此需引起重視[4]。

本次研究工作中，對(duì)照組均單純接受常規(guī)調(diào)配型靜脈用藥調(diào)配中心工作模式，研究組則接受常規(guī)調(diào)配型靜脈用藥調(diào)配中心工作模式聯(lián)合優(yōu)化護(hù)理管理模式，包括強(qiáng)化工作基本流程、強(qiáng)化清潔以確保無菌操作、加強(qiáng)信息審核、結(jié)合自身專業(yè)知識(shí)，積極開展優(yōu)化護(hù)理管理模式等。從結(jié)果表1～3可知，研究組的靜脈給藥滿意度、護(hù)理滿意度及醫(yī)療糾紛發(fā)生率分別為98.00%、99.00%、1.00%；對(duì)照組的靜脈給藥滿意度、護(hù)理滿意度及醫(yī)療糾紛發(fā)生率分別為86.00%、84.00%、13.00%；組間比較均有明顯差異性。提示，在靜脈用藥調(diào)配中心工作中，實(shí)施優(yōu)化護(hù)理管理模式，通過將工作環(huán)境場(chǎng)所、工作人員以及物品進(jìn)行有效結(jié)合，從而有效避免或減少誤差的發(fā)生，從而有效降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，使患者、患者家屬對(duì)工作人員的靜脈給藥滿意度及護(hù)理滿意度明顯提高，以提高其信任度，配合度，促進(jìn)疾病早日康復(fù)[5][6]。

綜上所述，臨床結(jié)合靜脈用藥調(diào)配中心的科室情況以及工作特點(diǎn)，在實(shí)施常規(guī)調(diào)配型靜脈用藥調(diào)配中心工作模式過程中，結(jié)合科室狀況，運(yùn)用優(yōu)化護(hù)理管理模式可以明顯降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高患者及其家屬的靜脈給藥滿意度及護(hù)理滿意度，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]彭淑輝,陳玉花,吳綺常,等.定置管理法在靜脈用藥調(diào)配中心成品輸液分箱中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2017,17(5):675-677.

[2]崔智超,李林林,李萬俐,等.六西格瑪管理對(duì)醫(yī)院靜脈藥物集中調(diào)配中心化療藥物配制質(zhì)量的控制[J].護(hù)理管理雜志,2017,17(6):441-443.

[3]皮淼.靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理體系的建立及效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(30):90-91.

[4]李夢(mèng)媛,王瑩.以病人為中心的理念開展醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配工作的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(23):182-183.

[5]雍群,張少楠.我院靜脈藥物調(diào)配中心集中排藥加配輔模式的實(shí)踐效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(7):95-96,106.

[6]矯雪,汪麗梅.靜脈配置中心抗腫瘤藥物排藥流程優(yōu)化及運(yùn)行實(shí)踐研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(11):1573-1575.