陳君 亢啟軍 吳超群

(新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 新疆 喀什 844000)

鼻咽癌是臨床上常見的一種癌癥之一，其發(fā)病地多在廣東沿海地區(qū)，新疆喀什地區(qū)是維吾爾聚居區(qū)，該疾病也不少見，且發(fā)病年齡偏低。目前，治療鼻咽癌有效的方法為放射治療[1]。但很容易引起其他并發(fā)癥，如口腔黏膜反應等，其臨床表現(xiàn)為咽喉腫痛、吞咽困難、黏膜糜爛、潰瘍等，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。本文研究了護理干預對鼻咽癌調(diào)強放療患者口腔黏膜反應的影響，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2015年1月—2017年12月近三年收治的鼻咽癌患者作為研究對象，共計40例。其中男性患者有28例，女性患者有12例,所有患者年齡均在14～76歲之間，平均年齡為(45.8±4.5)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理干預，內(nèi)容包括：為患者檢查、制定治療方案、用藥指導、鼻腔沖洗、口腔護理以及告知患者相關注意事項等。給予觀察組患者在常規(guī)護理基礎上加強護理，具體的措施如下：

1.2.1 飲食護理干預：護理人員應結合患者的自身情況為患者制定一個科學的飲食方案，避免干硬食物刺激加重口腔黏膜反應程度。讓患者多吃一些富含蛋白、多汁的食物，促進口腔黏膜的新陳代謝；禁食刺激性強、辛辣、生冷的食物；對于有吸煙喝酒習慣的患者應禁煙忌酒。

1.2.2 口腔護理：患者實施放療治療后，護理人員應每天檢查患者放療區(qū)域的口腔黏膜情況，觀察是否有紅腫、疼痛的現(xiàn)象。告知患者進行口腔護理的必要性，并指導患者正確的口腔護理方式，根據(jù)患者口腔黏膜的檢查情況，確定每天漱口的次數(shù)，并給與0.9%生理鹽水500ml+維生素B1210支+利多卡因1支，飯前服用，以減輕粘膜潰爛的疼痛導致進食困難，引起營養(yǎng)不良，不利于疾病的恢復。

1.2.3 對患者的用藥進行干預：為患者制定一個具有針對性的治療方案，若患者出現(xiàn)咽喉腫痛等不適癥狀時，應遵照醫(yī)囑為患者口服消炎藥等藥物，并觀察治療效果，做好相關記錄。也可以為患者使用口腔保護劑，如重組人表皮生長因子等。

1.2.4 心理上的干預護理：研究發(fā)現(xiàn)，消極的情緒會影響治療效果，而良好的心理狀態(tài)有助于幫助患者早日康復。因此，護理人員應做好患者的心理輔導工作，多與患者進行溝通交流，疏導患者的心理問題，多對患者進行鼓勵，幫助患者樹立治療疾病的信心，提高患者的治療依從性。

1.2.5 患者實施放療后唾液腺受損，口腔容易干燥，所以，叮囑患者多喝水，每天要保證進水量3L左右。并經(jīng)常進行張口、吞咽、彈舌等康復訓練，防止患者因放療后肌肉骨骼的黏連導致張口及進食、吞咽困難等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

每周至少觀察一次兩組患者的口腔黏膜反應程度，主要分為四個等級：3級：疼痛劇烈，無法進食；2級：吞咽障并時伴有疼痛感；1級：具有輕度的紅腫；0級：口腔黏膜情況正常。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析本文中采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

2.結果

通過一段時間的護理干預后，實施了優(yōu)質(zhì)護理干預后的觀察者患者的口腔黏膜反應程度明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者效果比較

3.討論

鼻咽癌發(fā)病率較高的地區(qū)為東南亞地區(qū)以及我國的南部地區(qū)，是一種常見的惡性腫瘤，新疆喀什地區(qū)處塔克拉瑪干沙漠的邊緣，氣候干燥、沙塵等因素，發(fā)病率也較高，且20～50為發(fā)病高峰年齡、且少有EB病毒感染，與種族有關還是與環(huán)境有關尚不能確定，而治療鼻咽癌的有效手段為放療[2]。相關研究顯示，使用放療治療的CR可以達到60%以上，而化學治療僅30%左右[3]。但是，在實施放療治療的過程中，可能會對口腔、咽部、鼻腔等部位進行照射，容易引發(fā)其他不良反應并發(fā)癥[4]，如放射性黏膜反應等。而有效的優(yōu)質(zhì)護理干預可以減少口腔黏膜反應并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。因此，本文研究了護理干預對鼻咽癌調(diào)強放療患者口腔黏膜反應的影響，結果表明，實施了優(yōu)質(zhì)護理干預的觀察組患者的口腔黏膜反應程度明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，給予鼻咽癌患者有效的護理干預，可以提高患者治療依從性，減少口腔黏膜反應，值得在臨床上大力推廣。

[1]付杰,胡超蘇.局部晚期鼻咽癌同期放化療及輔助化療的臨床研究[J].中國癌癥雜志,2016,20(5):369-374.

[2]殷蔚伯,余子豪,徐國鎮(zhèn),等.腫瘤放射治療學[M].4版.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2016:578-1351.

[3]鄭勤,徐瀚峰,鄭聲琴,等.調(diào)強放療聯(lián)合脂質(zhì)體紫杉醇和順鉑同期化療輔助化療對局部晚期鼻咽癌的療效研究[J].實用癌癥雜志,2015,26(6):624-626.

[4]梁毅,林少俊,潘建基,等.133例III期鼻咽癌調(diào)強放療的療效及不良反應分析[J].中國癌癥雜志,2015,22(3):212-217