繆玲

(云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000)

頜面外科手術(shù)既是為了防治口腔頜面部疾病，又與普通外科和整形外科息息相關(guān)。由于頜面外科手術(shù)大多是在口腔內(nèi)部進(jìn)行的，口腔內(nèi)容易滋生細(xì)菌，引起術(shù)后感染。頜面外科手術(shù)患者術(shù)后口腔活動(dòng)受限，容易引起多種口腔疾病和并發(fā)癥，護(hù)理的難度較大，輸液式口腔沖洗護(hù)理是一種新型口腔護(hù)理方式，輸液式口腔沖洗護(hù)理效果與常規(guī)口腔沖洗護(hù)理相關(guān)研究較少[2]。本次研究對(duì)我院2016年1月至2018年1月接收的100例頜面外科手術(shù)患者分別給予常規(guī)口腔沖洗護(hù)理以及輸液式口腔沖洗護(hù)理，通過比較兩組患者沖洗護(hù)理效果，從而論證輸液式口腔沖洗護(hù)理在頜面外科術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年1月至2018年1月接收的100例頜面外科手術(shù)患者按照是否給予輸液式口腔沖洗護(hù)理將所有患者均分為觀察組（50例）與對(duì)照組（50例），觀察組：男性35例，女性15例，年齡在23～71歲，平均年齡在（55.2±1.2）歲。對(duì)照組：男性32例，女性18例，年齡在23～73歲，平均年齡在（55.5±1.5）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)以及患者家屬同意，所有患者均簽署相關(guān)知情協(xié)議。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組50例患者給予常規(guī)口腔沖洗護(hù)理，護(hù)理人員采用口腔含漱劑沖洗患者口腔，而后使用手持吸痰器將患者口腔中唾液以及含漱液吸出。

1.2.2 觀察組50例患者給予輸液式口腔沖洗護(hù)理，方法如下：（1）患者取半臥位，床頭抬高30度；（2）在患者頜下放置治療巾，用無菌棉簽蘸取蒸餾水濕潤患者唇部以及口角；（3）將輸液管插入漱口瓶中，漱口瓶掛在輸液架上；（4）吸痰管連接負(fù)壓吸引裝置，打開負(fù)壓裝置后首先使用蒸餾水檢測(cè)導(dǎo)管是否暢通，負(fù)壓吸引裝置內(nèi)部壓力在200mmHg至300mmHg；（5）打開輸液管開關(guān)，護(hù)理人員右手持輸液管，出水端靠在口腔需沖洗部位，左手持吸痰管；（6）為患者沖洗口腔部位，及時(shí)吸凈洗出的污水，防止患者面部浸濕。注意事項(xiàng)：輸液式口腔沖洗前護(hù)理人員應(yīng)觀察患者口腔內(nèi)是否也有潰瘍、出血等情況，沖洗過程中應(yīng)避開觸碰患者咽喉壁以及舌根，從而防止患者在進(jìn)行口腔清洗過程中出現(xiàn)誤吸。在沖洗患者口腔污水及分泌物的過程中應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)出水量以及水壓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者口腔沖洗護(hù)理效果，優(yōu)秀：口腔清洗過程中患者無痛感，口腔沖洗干凈無食物殘?jiān)?。良好：口腔清洗過程中患者無痛感，但患者配合度大，口腔沖洗干后1～2處有分泌物未沖洗干凈。差：口腔清洗過程中患者感覺疼痛，口腔沖洗干凈后有殘?jiān)?個(gè)及3個(gè)以上分泌物未沖洗干凈（優(yōu)良率=優(yōu)秀+良好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；患者口腔沖洗護(hù)理效果計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察兩組患者口腔沖洗護(hù)理效果，具體情況（見表1），觀察組共有30例患者口腔沖洗護(hù)理優(yōu)秀，有18例患者口腔沖洗護(hù)理良好，對(duì)照組共有26例患者口腔沖洗護(hù)理優(yōu)秀，有16例患者口腔沖洗護(hù)理良好，實(shí)驗(yàn)組患者口腔沖洗護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者不同口腔沖洗護(hù)理方式效果對(duì)比

3.討論

頜面外科手術(shù)主要是治療口腔器官、面部軟組織、頜面部骨骼、關(guān)節(jié)的一類外科手術(shù)類型，人體通過口腔進(jìn)食，口腔具有一定的自潔功能，從而降低了食物中微生物對(duì)人體的傷害，對(duì)于接受頜面外科手術(shù)的患者其唾液中含有的蛋白質(zhì)以及血性分泌物可在一定程度上限制機(jī)體張口活動(dòng)，對(duì)患者口腔自潔功能造成一定的影響。為口腔微生物的生長繁殖提供了良好環(huán)境，進(jìn)行口腔沖洗是頜面手術(shù)患者新型口腔護(hù)理方法。

傳統(tǒng)口腔沖洗需要多名護(hù)理人員協(xié)同完成，且沖洗液需重復(fù)添加，在口腔沖洗護(hù)理的過程中患者配合度要求大，患者口腔沖洗護(hù)理過程中舒適度低[3]。輸液式口腔沖洗時(shí)采用一次性瓶裝漱口液以及輸液器對(duì)患者進(jìn)行口腔沖洗，一次性瓶裝漱口液容量較大，可減少充分增加漱口液等臨床操作，提高口腔沖洗清潔度[4].本次研究顯示給予輸液式口腔沖洗護(hù)理的觀察組優(yōu)良率為96.0%，明顯高于給予傳統(tǒng)口腔清洗的對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于接受頜面外科手術(shù)患者給予輸液式口腔沖洗護(hù)理可有效提高患者口腔沖洗護(hù)理過程中舒適度，其口腔潔凈效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)口腔清洗護(hù)理，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1]劉秀英,吳翊愷.輸液式口腔沖洗護(hù)理對(duì)頜面外科手術(shù)愈合的分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(2):213-214.

[2]陸菁.頜面外科術(shù)后患者輸液式?jīng)_洗式口腔護(hù)理在臨床應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,11(13):433-433.

[3]王英,于紅紅.頜面外科術(shù)后患者輸液式?jīng)_洗口腔護(hù)理在臨床應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(51):150.

[4]余軍,李玲,王琳等.輸液式口腔沖洗護(hù)理對(duì)口腔頜面部術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,15(9):1602-1604.