馮利軍

（四川省遂寧市中醫(yī)院 四川 遂寧 629000）

急性闌尾炎是外科常見的一種急腹癥，一般癥狀有：下腹固定點壓痛，轉(zhuǎn)移性下腹痛[1]。多數(shù)患病者需要進行手術(shù)以及住院觀察，病患的術(shù)后恢復(fù)非常關(guān)鍵，尤其是對圍手術(shù)期的護理質(zhì)量有較高要求，其中，循證護理模式是一種較為先進的、并經(jīng)過了實踐考驗的科學(xué)護理方法，本研究就循證護理在急性闌尾炎病患手術(shù)全期的具體應(yīng)用成效，進行了實驗研究，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年1月至次年6月期間在我醫(yī)院接受過治療的285例急性闌尾炎病患作為研究對象，全部樣本均達到了診斷標準[2]。全體樣本被隨機分為兩組，實驗組143人，其中男性患者77人，女性患者66人，年齡在21～78歲，平均年齡為56.39±2.32歲，年齡在對照組142人，其中男性患者73人，女性患者69人，年齡在20～77歲，平均年齡為56.27±2.54歲，兩組病例的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組實驗對象入院后均進行宣教、接待、基礎(chǔ)護理幾種服務(wù)，實驗組另外施加循證護理干預(yù)，具體步驟如下：第一步，對循證護理問題進行確定，明確對患者術(shù)前術(shù)后的具體采用的護理方法；第二步，根據(jù)實驗關(guān)鍵詞在數(shù)據(jù)庫中查找有關(guān)信息，選定有關(guān)證據(jù)，并從其真實可靠性和實用程度等方面進行評估；第三步，定制具體護理方案，主要通過上一步驟選定的證據(jù)并參考病患的要求來制定，同時將護理人員分組。具體步驟為：

1.2.1 術(shù)前循證護理干預(yù) （1）對每個病例的術(shù)前情況進行評估記錄。與病患溝通以了解其病發(fā)過程、痛感持續(xù)時間、痛點和既往病史等基本信息，同時對其進行身體檢查，通過科學(xué)的檢查數(shù)據(jù)并參考對病患的癥狀觀察得出準確的評估結(jié)果[2]。（2）結(jié)合心理干預(yù)的作用。護理人員時刻關(guān)注病人的心理和精神狀態(tài)，保持與其通暢的交流，緩解其緊張的情緒，促使其積極主動參與實驗研究。（3）急診病患到達醫(yī)院時，要求其即刻禁食，同時采取胃腸減壓操作，辦理入院，安排手術(shù)時間。另外，手術(shù)前四至六小時嚴禁飲水，前十二小時禁食。

1.2.2 術(shù)后循證護理干預(yù) （1）根據(jù)病患接受的不同麻醉措施，讓其采取正確的體位休息，直到藥效消失且各項生命指標穩(wěn)定后，改為半臥位。（2）防止術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，要用儀器對患者的生命體征實時嚴格監(jiān)測，若發(fā)生休克等情況要及時處理。（3）要求護理人員定時檢查創(chuàng)口，觀察傷口的發(fā)炎或出血情況，及時采取換藥消毒等操作，防止感染[3]。（4）病患于術(shù)后首次順利排氣后，可以適量進食流質(zhì)食物，逐漸增加半流質(zhì)，再到常規(guī)食物，食物以清淡為宜。（5）讓體質(zhì)符合條件的病患盡早下床活動，促進血液流動，有助于創(chuàng)口痊愈，防止發(fā)生腸粘連。1.3效果評價：患者滿意度比較使用科室自制滿意度調(diào)查表，滿分100分，比較兩組患者的住院時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

以上研究數(shù)據(jù)均使用軟件SPSS19.0進行處理，以P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組的病例的滿意度與對照組相比更高，住院時間更低，實驗對比結(jié)果存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=4.812，P=0.025＜0.05）。

表1 兩組病患的實驗結(jié)果對比

3.討論

循證護理這一概念于上世紀末被引入中國，屬于循證醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，其主要內(nèi)容是將當下最理想最常用的護理研究證據(jù)作為理論支撐，參考醫(yī)生和護理人員的治療經(jīng)驗，同時考慮病患的個人想法，綜合以上三者制定有針對性的術(shù)后護理策略，這一模式對于醫(yī)護人員依靠經(jīng)驗行事的習(xí)慣是一種有力的調(diào)整，巧妙的規(guī)避了其行為可能帶來的弊端。急性闌尾炎是急腹癥，術(shù)后非常容易出現(xiàn)粘連性腸梗阻、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥[4]。上述實驗表明，循證護理模式能夠加速病患術(shù)后傷口恢復(fù)，減少住院時間提升病患滿意度，證明其在病患手術(shù)全期能發(fā)揮良好的成效。循證護理理念，具有重要的應(yīng)用價值，針對病患提供個性化服務(wù)的特點，是這一方法的重要優(yōu)勢，當然，其推廣實施的成效，也依賴于護理人員群體的專業(yè)素質(zhì)，要求醫(yī)院和個人共同努力，提高醫(yī)護團隊專業(yè)水平和科學(xué)思考的能力，促進循證護理模式的普及，讓病患享受更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

[1]張新枝.護理干預(yù)對急性闌尾炎患者的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,4(10):79.

[2]呂艷琴.護理干預(yù)在急性闌尾炎手術(shù)中的護理應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,35(24)：5515.

[3]李月嬋，潘海燕.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,35(7):1523.

[4]黃清萍.急性闌尾炎患者術(shù)前術(shù)后的臨床護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,14(245):31.