周茵

（成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院 四川 成都 610108）

妊娠期較易出現(xiàn)的并發(fā)癥為妊娠期高血壓疾病，其特征以蛋白尿、水腫和血壓上升為主，若不能采取及時(shí)有效的治療措施會(huì)對(duì)女性的身心健康狀況和新生兒健康造成嚴(yán)重影響。臨床既往的治療以硫酸鎂單獨(dú)治療為主，但是難以達(dá)到理想的治療效果[1]。為此，此研究選擇我院近五年（2012年7月至2017年7月）收治的妊娠期高血壓疾病患者90例，對(duì)其實(shí)施硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療的價(jià)值進(jìn)行探究。

1.對(duì)象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息

此次研究抽取的妊娠期高血壓疾病患者90例，收治時(shí)間為2012年7月至2017年7月。將所有患者依據(jù)治療方法的差異性均分研究和參照兩組，患者各45例。研究組中，最大年齡為35歲，最小年齡為23歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（26.71±6.34）歲，經(jīng)核實(shí)后孕周均在37周至39周之間不等。參照組中，最大年齡為37歲，最小年齡為22歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（27.16±6.54）歲，經(jīng)核實(shí)后孕周均在37周至40周之間不等。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中將研究組和參照組妊娠期高血壓疾病患者的基本信息輸入，組間差異呈P＞0.05，則表示數(shù)據(jù)結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均事先接受對(duì)癥治療，吸氧、鎮(zhèn)靜，同時(shí)對(duì)其水電解質(zhì)予以糾正，在此期間需對(duì)其飲食進(jìn)行控制，告知臥床休息。之后予以參照組患者硫酸鎂，藥物使用劑量為4.0g，之后與100ml葡萄糖注射液混勻，一天一次。首次時(shí)間需控制在30分鐘內(nèi)，之后以每小時(shí)1～2g的劑量進(jìn)行維持滴注，值得注意的是，24小時(shí)總劑量需控制在30g以內(nèi)[2]。研究組在參照組治療基礎(chǔ)上加用硝苯地平，藥物使用劑量為10mg，一天3次，之后將藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)增加，直至達(dá)到20mg，一天3次。

1.3 治療效果評(píng)估[3]

兩組患者治療后，癥狀全部消失，血壓恢復(fù)至正常水平，表示治療效果顯效；患者治療后，癥狀有所改善，血壓降低顯著，表示治療效果有效；患者治療后，癥狀和血壓未見(jiàn)任何改善，表示治療效果無(wú)效。

1.4 指標(biāo)的判定

對(duì)研究組、參照組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率、舒張壓、收縮壓、血尿素氮和新生兒Apgar評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5 卡方和t值的檢驗(yàn)

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率和治療總有效率的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，舒張壓、收縮壓、血尿素氮和新生兒Apgar評(píng)分的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差為基準(zhǔn)，組間予以t值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2.研究結(jié)果

2.1 聯(lián)合用藥和單獨(dú)治療后的療效評(píng)估

比對(duì)兩組患者的治療總有效率，予以硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療的研究組（97.7%）高于實(shí)施硫酸鎂單獨(dú)治療的參照組（80.0%），組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表1為詳細(xì)數(shù)據(jù)，展開(kāi)如下。

表1 聯(lián)合用藥和單獨(dú)治療后的療效評(píng)估

2.2 聯(lián)合用藥和單獨(dú)治療后的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果

研究組患者予以硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，參照組患者予以硫酸鎂單獨(dú)治療，比對(duì)兩組患者的收縮壓、舒張壓、血尿素氮和新生兒Apgar評(píng)分，前者改善優(yōu)于后者，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表2為詳細(xì)數(shù)據(jù)，展開(kāi)如下。

表2 聯(lián)合用藥和單獨(dú)治療后的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果

2.3 聯(lián)合用藥和單獨(dú)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患者予以硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀的患者有2例（1例患者表現(xiàn)出惡心嘔吐、1例患者表現(xiàn)出頭暈），比例為4.4%，參照組患者予以硫酸鎂單獨(dú)治療，出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀的患者有3例（2例患者表現(xiàn)出惡心嘔吐、1例患者表現(xiàn)出頭暈），比例為6.7%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＞0.05，未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=0.2118。

3.討論

妊娠期高血壓疾病在臨床疾病中較為常見(jiàn)，若不能采取及時(shí)有效的治療會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，如：子癇、胎盤(pán)早剝和產(chǎn)后出血，在一定程度上會(huì)對(duì)新生兒健康造成嚴(yán)重影響。妊娠期高血壓疾病的治療原則是確保母嬰生命健康，并在此基礎(chǔ)上對(duì)血壓進(jìn)行控制，從而對(duì)胎兒的正常發(fā)育起到促進(jìn)作用。從當(dāng)前的治療方法來(lái)看，臨床首選藥物，其中應(yīng)用最廣泛的為硫酸鎂，但是單一使用難以達(dá)到理想的治療效果。近年來(lái)，臨床主張采用聯(lián)合治療。硫酸鎂藥物對(duì)子癇的發(fā)生可以有效預(yù)防，對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)的同時(shí)松弛血管平滑肌、心肌和骨骼肌，在一定程度上可以降低血壓，起到顯著的解痙效果[4]。另外，該藥物可以將外周循環(huán)阻力有效降低，將心輸出量予以提升，從而改善心臟以及子宮位置的供血，對(duì)子癇抽搐可進(jìn)行有效的控制以及預(yù)防，進(jìn)而對(duì)胎兒的缺氧現(xiàn)象予以預(yù)防。硝苯地平屬于鈣離子通道阻滯劑，不僅可以使外周血管痙攣得以解除，同時(shí)可以擴(kuò)張全身血管，從而使降壓的目的得以實(shí)現(xiàn)[5]。與此同時(shí)，該藥物具有較高的血藥濃度和較長(zhǎng)的半衰期，降壓平穩(wěn)，在一定程度上可以減少器官的損害，其有點(diǎn)較多，如：較高的臨床療效和較低的異常反應(yīng)等。另外，硝苯地平和其他降壓藥物相比較而言，能夠?qū)⑷焉飼r(shí)間予以延長(zhǎng)，松弛子宮平滑肌，對(duì)子宮收縮進(jìn)行抑制，進(jìn)而加強(qiáng)子宮和胎盤(pán)的血流情況，確保胎盤(pán)的血流灌注。

從此次研究結(jié)果可以看出，予以硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療的研究組，治療總有效、舒張壓、收縮壓、血尿素氮和新生兒Apgar評(píng)分優(yōu)于硫酸鎂單獨(dú)治療的參照組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，從不良反應(yīng)發(fā)生率來(lái)看，研究組與參照組未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一研究結(jié)果足以證實(shí)了聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)和可行性。

綜上總結(jié)，妊娠期高血壓疾病予以硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，不僅可以使患者的血壓得以改善，同時(shí)具有較高的安全性，可在臨床上進(jìn)一步普及。

[1]吳青.硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013(6):1022-1023.

[2]詹前美,胡宏波,馮金,等.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠期高血壓綜合征患者腎功能及凝血指標(biāo)的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(14):1950-1952.

[3]谷秋寒,毛紅莉,馬艷紅,等.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓患者的臨床效果[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(6):97-99.

[4]張小玲,尹國(guó)武.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓與單用硫酸鎂治療效果比較[J].中國(guó)醫(yī)刊,2015,50(11):86-89.

[5]呂小紅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(1):110-111.