鄭恒 李俊峰 彭昌勇 顏吉平

（四川省達(dá)州市通川區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院CT室 四川 達(dá)州 635000）

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是一組病理生理綜合征，病情發(fā)生主要是肺動(dòng)脈和分支受到栓子影響，出現(xiàn)肺組織血供阻斷或血供減少現(xiàn)象[1]；作為一種危險(xiǎn)程度較高的新血管疾病，肺栓塞可對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，故而臨床應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者作出診斷，便于為準(zhǔn)確的治療提供參考[2]。本次研究則主要針對(duì)多層螺旋CT圖像后處理技術(shù)，在肺栓塞中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供相關(guān)研究參考，現(xiàn)將研究詳情作出總結(jié)報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2014年1月到2017年1月作為本次研究時(shí)間段，將該時(shí)間段內(nèi)38例肺栓塞患者作為研究對(duì)象。患者年齡為24～77歲，平均年齡為（64.23±2.13）歲，其中男女分別為21例和17例；患者的臨床癥狀均為不同程度的呼吸困難、胸痛、氣促、咳嗽、胸悶等現(xiàn)象。38例患者中有3例存在心血管疾病史、有3例存在腫瘤疾病史、有10例存在下肢深靜脈血栓病史、有5例存在心前區(qū)不適、陣發(fā)性心悸等情況，其他患者肺栓塞發(fā)病前無明顯的相關(guān)病史。本次研究均已對(duì)患者和家屬說明了研究概況，入選的38例均為知情且同意參加本次研究者。

1.2 方法

對(duì)患者均實(shí)施MSCT檢查，本次檢查所用的機(jī)器是西門子雙源一代和64排CT，掃描時(shí)從頭側(cè)向患者的足部一側(cè)進(jìn)行掃描，平主動(dòng)脈弓水平到膈頂上方1cm，指導(dǎo)患者在吸氣末屏氣以完成掃描。掃描過程中的參數(shù)為：常規(guī)掃描的FOV為29*29cm，螺距為1.675，掃描的層厚為1.25mm。肺窗的窗寬為900～1000Hu，窗位位650～800Hu，縱膈窗的窗寬為250～400Hu，窗位位30～600Hu，在檢查的過程中根據(jù)患者情況對(duì)其相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，以獲得最清晰的資料。

后采用優(yōu)維顯100ml作為造影劑，對(duì)患者進(jìn)行肘靜脈注射，注射速度為每秒3ml，延遲時(shí)間則控制在20～25s為宜，矩陣為512*512；獲得相應(yīng)的圖像后將其進(jìn)行后處理，即將原始數(shù)據(jù)上傳至工作站進(jìn)行VR、CPR、MPR等處理，即對(duì)原始圖像從不同的角度進(jìn)行重建，以期獲得更加直觀的影像資料，并對(duì)其圖像資料情況實(shí)施整理分析。

表2 圖像分型檢出情況[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

將原始圖像和后處理技術(shù)所得的圖像進(jìn)行對(duì)比分析，由兩位資深的醫(yī)師對(duì)圖片進(jìn)行閱覽，并統(tǒng)一意見后進(jìn)行評(píng)價(jià)，探究圖像后處理技術(shù)的價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料以n統(tǒng)計(jì)、計(jì)量資料用（±s）統(tǒng)計(jì)；并分別使用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后P值在0.05以內(nèi)表示兩組差異顯著，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS21.0軟件。

2.結(jié)果

2.1 栓塞部位檢測(cè)情況

CT軸位共計(jì)檢測(cè)出380支動(dòng)脈受累，后處理則共計(jì)檢出400支動(dòng)脈受累，其詳細(xì)情況見下表1。

表1 栓塞部位檢測(cè)情況[n（%）]

2.2 圖像分型檢出情況

CT軸位和后處理對(duì)Ⅰ型檢出率基本相同，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型則均為后處理的檢出率更高，其數(shù)據(jù)見表2。

3.討論

肺栓塞在臨床具有較高的發(fā)病率，多種心血管疾病均可為患者肺栓塞的發(fā)病危險(xiǎn)因素，而基于肺栓塞發(fā)生對(duì)于患者的危險(xiǎn)性和影響性，臨床認(rèn)為應(yīng)該及時(shí)對(duì)其實(shí)施治療的治療，此時(shí)對(duì)患者如何做出更加準(zhǔn)確的診斷就成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)問題[3]。

CT在肺栓塞的診斷中具有較為悠久的應(yīng)用歷史，其能夠利用較為簡(jiǎn)單的診斷方式對(duì)患者完成栓塞部位的觀察，同時(shí)獲得相對(duì)直觀的影像資料，進(jìn)而供臨床對(duì)患者實(shí)施診斷和鑒別，這對(duì)于患者的及時(shí)診斷具有重要意義。但是由于肺栓塞的發(fā)病位置往往具有復(fù)雜性，因此對(duì)于患者采用常規(guī)的CT診斷容易出現(xiàn)漏診或檢測(cè)不全面現(xiàn)象，此時(shí)如何進(jìn)行圖像資料的加強(qiáng)[4]，就對(duì)于臨床提供更加準(zhǔn)確的資料尤為重要。多層螺旋CT（MSCT）圖像后處理技術(shù)則是基于常規(guī)CT發(fā)展的一種檢測(cè)和圖像處理手段，其通過失狀位、冠狀位等不同平面的掃描，獲得患者相應(yīng)部位的影像學(xué)資料，最終通過相應(yīng)的資料重建，使得患者的血管走向和特征從不同角度進(jìn)行重組，為臨床提供更加全面的斷層圖像，進(jìn)而在立體的基礎(chǔ)上對(duì)患者的血管形態(tài)、走向和異常分布等情況均進(jìn)行清晰顯示[5]，臨床則能夠從多個(gè)角度對(duì)患者的病變部位和周邊器官組織的解剖關(guān)系進(jìn)行判斷，此時(shí)可對(duì)患者作出全面的分析和判斷。故而本次我們針對(duì)常規(guī)CT和圖像后處理技術(shù)的應(yīng)用情況進(jìn)行分析可見，CT軸位共計(jì)檢測(cè)出380支動(dòng)脈受累，后處理則共計(jì)檢出400支動(dòng)脈受累，CT軸位和后處理對(duì)Ⅰ型檢出率基本相同，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型則均為后處理的檢出率更高。而多層螺旋CT（MSCT）圖像后處理技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值還在于，其同樣具有診斷敏感性高、掃描速度快、操作簡(jiǎn)單、方便、無創(chuàng)等特點(diǎn)，因此能夠在不同群體的患者中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用[6]。

綜上所述，將多層螺旋CT（MSCT）圖像后處理技術(shù)應(yīng)用于肺栓塞診斷中，具有良好的價(jià)值，能夠更加全面顯示患者的血管病變情況，故值得推廣。

[1]張常青,王小博,周星,姜海峰,鐵萍.多層螺旋CT圖像后處理技術(shù)在肺栓塞診斷中的應(yīng)用分析[J].中國CT和MRI雜志,2017,15(09):64-66+2.

[2]黃建,吳剛.多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像右心室參數(shù)評(píng)估急性肺栓塞的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2017,25(04):270-273.

[3]胡杰,李彩英,潘彤,于晨,郭福倩.多層螺旋CT肺動(dòng)脈造影對(duì)急性肺栓塞右心功能相關(guān)參數(shù)的可重復(fù)性研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(20):3063-3067.

[4]王輝成.多層螺旋CT三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)肺栓塞病理生理診斷意義[J].中國處方藥,2015,13(10):128-129.

[5]李怡璇,孫斌,郭力榮,劉曉娟,王錫麗.多層螺旋CT血管造影聯(lián)合超聲心動(dòng)圖診斷肺栓塞的臨床價(jià)值[J].醫(yī)療裝備,2015,28(12):36-37.

[6]羅光著,黃柳明,王緝勝.多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像對(duì)肺栓塞嚴(yán)重程度的評(píng)估價(jià)值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(01):90-91.