張文

（甘肅省民勤縣人民醫(yī)院放射科 甘肅 武威 733399）

結(jié)腸癌是臨床上常見(jiàn)的消化道疾病，近年來(lái)，隨著人們生活方式與飲食習(xí)慣的不斷改變，結(jié)腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，患病人數(shù)僅次于食管癌和胃癌，該病早期常無(wú)特異性癥狀，多數(shù)患者待確診時(shí)已屬中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，且結(jié)腸癌在臨床極易引發(fā)腸梗阻[1-2]。為解決這一問(wèn)題，首先需要為患者尋找一套有效正確的診斷方式。以往多習(xí)慣采用X射線檢查[3]，近年來(lái)隨著CT技術(shù)的完善與突破，其在臨床疾病診斷中已得到廣泛開(kāi)展，本研究旨在探討CT技術(shù)對(duì)結(jié)腸癌致腸梗阻患者的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例資料均來(lái)源于我院2014年10月至2017年1月收治的84例結(jié)腸癌致腸梗阻患者，均經(jīng)手術(shù)病理檢測(cè)確診病情。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組各42例，對(duì)照組：男性25例，女性17例，年齡38～65歲，平均（51.51±6.82）歲；觀察組：男性26例，女性16例，年齡36～64歲，平均（50.53±6.71）歲，所選患者臨床癥狀均符合結(jié)腸癌致腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)。收集兩組患者臨床資料所得數(shù)據(jù)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法

對(duì)照組：采用多功能DR機(jī)進(jìn)行X射線檢查，所有患者均采取腹部立臥位平片檢查。

觀察組：采用PHILIPS 16排超高速螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查，對(duì)患者腹盆部進(jìn)行平掃，參數(shù)設(shè)置：層厚與層距均設(shè)置為5mm，薄層重建1.0mm聯(lián)合延遲掃描，于患者手肘靜脈以3.5ml/s的速度注入70ml碘海醇對(duì)比劑，同時(shí)對(duì)患者腹盆部進(jìn)行觀察，并對(duì)腸梗阻的病變部位、形態(tài)、大小進(jìn)行觀察與記錄。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

由3名經(jīng)驗(yàn)豐富、上崗多年的影像科醫(yī)師獨(dú)立對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，作出診斷，最終取3名醫(yī)師的綜合診斷結(jié)果，主要觀察腸梗阻檢出情況、誤診率、診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組檢出率、診斷準(zhǔn)確率以及誤診率

觀察組診斷準(zhǔn)確率及誤診率均優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組檢出率、診斷準(zhǔn)確率以及誤診率[n=42,例（%）]

2.2 兩組腸梗阻部位檢出

觀察組腸梗阻部位檢出率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表2。

3.討論

結(jié)腸癌在我國(guó)十分常見(jiàn)，早期無(wú)明顯征象，待癥狀明顯來(lái)院就診時(shí)已處于中晚期，無(wú)法得到最佳救治時(shí)機(jī)。而腸梗阻作為中晚期常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)病率占所有結(jié)腸癌的10%～25%[3]，若未采取及時(shí)有效的治療將加速結(jié)腸癌病情發(fā)展，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。而尋找一項(xiàng)快速有效的影像學(xué)檢查方式，將對(duì)結(jié)腸癌伴腸梗阻的早發(fā)現(xiàn)、早治療起到至關(guān)重要的作用。以往臨床多采用的X射線檢查，雖具有一定檢出率，但仍有25%～50%的患者存在誤診、漏診現(xiàn)象，且對(duì)腸梗阻的病因檢出效果較差[4]。近年來(lái)，隨著CT的技術(shù)進(jìn)步與發(fā)展，CT機(jī)具有掃描速度快、圖像清晰度高、使用造影劑少等優(yōu)勢(shì)。本研究為進(jìn)一步探討CT技術(shù)在診斷結(jié)腸癌伴腸梗阻中的應(yīng)用價(jià)值，將84例患者分為兩組，分別接受X射線與CT檢查，結(jié)果顯示：接受CT檢查的診斷準(zhǔn)確率以及誤診率均優(yōu)于X射線檢查，且CT檢查對(duì)腸梗阻的部位及病因檢出率同樣優(yōu)于X射線檢查。由此總結(jié)出CT檢查的主要優(yōu)勢(shì)包括：（1）直接觀察腸梗阻程度：CT技術(shù)圖像高度清晰，且計(jì)算機(jī)后處理功能強(qiáng)大，能夠較好的觀察到病灶狹窄段和正常腸管交界處改變，同時(shí)還可清晰顯示結(jié)腸供血不足現(xiàn)象，從而準(zhǔn)確判斷病因與病情。（2）掃描速度快，1秒鐘掃描完成一個(gè)器官，10秒即可掃完全身，快速得出結(jié)果，節(jié)省大量救治時(shí)間。

綜上所述，CT檢查使得結(jié)腸癌致腸梗阻的診斷率明顯提高，為病變部位與程度的檢出提供重要依據(jù)，大大降低患者死亡率，值得在臨床被廣泛應(yīng)用。

[1]郭曉艷.CT診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的價(jià)值及意義[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2015,12(5):37-39,40.

[2]羅勇,劉國(guó)慶,凌佳龍,等.多層螺旋CT對(duì)結(jié)腸癌性腸梗阻的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(20):35-37.

[3]李娜.CT診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)述[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(16):44-45.

[4]丁忠,陸風(fēng)旗,張雷,等.多排螺旋CT檢查在結(jié)腸癌診斷中的臨床價(jià)值[J].中華消化外科雜志,2014,13(12):983-987.